Πώς τοποθετείται το ενδομήτριο σπείραμα (σπιράλ);

Το ενδομήτριο σπείραμα δεν τοποθετείται με τομή ή διάτρηση. Εισάγεται μέσω του τραχηλικού πόρου μέχρι την κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η σελίδα εξηγεί πώς διεξάγεται η διαδικασία στην κλινική του Şişli Fulya, από πού προέρχεται ο πόνος, και πότε γίνεται λόγος για αναισθησία. Η διάγνωση και η επιλογή της μεθόδου καθορίζονται κατά την εξέταση.

Ορισμός του συστήματος (τι είναι το ενδομήτριο σπείραμα)

Τα ενδομήτρια σπειράματα είναι εύκαμπτα συστήματα που εισάγονται στην κοιλότητα της μήτρας για αντισυλληπτικούς σκοπούς, και δεν αναμένεται να βλάψουν το σώμα όπως ένα ξένο σώμα· κατασκευάζονται γενικά από πολυαιθυλενική βάση. Το σχήμα τους είναι σχεδιασμένο ώστε να ταιριάζει στην κοιλότητα της μήτρας. Η ευρεία χρήση των σύγχρονων ενδομήτριων σπειραμάτων ξεκίνησε τη δεκαετία του 1960· η μορφή και το περιεχόμενο εξελίχθηκαν με τον καιρό. Σήμερα θεωρείται αποτελεσματική μακροχρόνια αντισυλληπτική μέθοδος.

Σε παλιές δημογραφικές έρευνες, αναφερόταν υψηλό ποσοστό χρήσης στην Τουρκία (έρευνα 1998: 19,8% των γυναικών· το 2005 περίπου 23% των παντρεμένων γυναικών). Αυτά τα δεδομένα είναι ιστορικά· το σημερινό ποσοστό διαφέρει ανά πόλη και ηλικιακή ομάδα. Ο αριθμός δεν σημαίνει «κατάλληλο για όλες».

Στις αρχές της δεκαετίας του 2000 στην αγορά κυριαρχούσαν κυρίως τρεις ομάδες. Σήμερα η προσφορά είναι πιο ποικίλη:

• Αδρανή συστήματα (χωρίς προσθήκη)
• Συστήματα που περιέχουν χαλκό
• Συστήματα που περιέχουν ασήμι
• Συστήματα που περιέχουν χρυσό
• Συστήματα που περιέχουν λευκόχρυσο
• Ορμονικά συστήματα

Ο κατάλληλος τύπος εξετάζεται ανάλογα με το μέγεθος της μήτρας, την κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως, τον θηλασμό, προηγούμενες λοιμώξεις και την προτίμηση της ίδιας της γυναίκας. Δεν υπάρχει ετικέτα «το καλύτερο». Το μέγεθος και το μοντέλο παραμένουν στην κρίση του γιατρού, μετά την εξέταση και, εάν χρειάζεται, υπερηχογράφημα.

Η τοποθέτηση του συστήματος περιλαμβάνει τομή ή διάτρηση;

Όχι. Ο τράχηλος της μήτρας είναι ο πόρος μεταξύ της κοιλότητας της μήτρας και του κόλπου. Το σύστημα εισάγεται μέσω αυτού του πόρου, διπλωμένο μέσα στον σωλήνα εισαγωγής του κατασκευαστή, και ανοίγει στην κοιλότητα της μήτρας. Το δέρμα δεν κόβεται. Το κοιλιακό τοίχωμα δεν ανοίγει. Δεν γίνονται ράμματα. Η διαδικασία δεν περιγράφεται ως χειρουργική τομή.

Η απουσία τομής δεν σημαίνει απουσία κάθε αίσθησης. Ο τράχηλος της μήτρας μπορεί να αντιδράσει με σύσπαση (κράμπα) κατά την επαφή. Αυτή η σύσπαση δεν είναι ρήξη· είναι μια βραχυπρόθεσμη διάταση του πόρου. Δύο προτάσεις παραμένουν διακριτές: η μέθοδος δεν είναι τομή, η αίσθηση δεν είναι μηδενική.

Η διαφορά μεταξύ γυναίκας που έχει γεννήσει και γυναίκας που δεν έχει γεννήσει

Σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει (κυρίως κολπικά), ο τράχηλος της μήτρας είναι ένας πόρος που έχει ήδη ανοίξει στο παρελθόν. Η διέλευση του σωλήνα εισαγωγής διαρκεί στις περισσότερες περιπτώσεις λιγότερο χρόνο, και η σύσπαση περιγράφεται ως πιο σύντομη. Αυτό δεν σημαίνει «καθόλου πόνος»· στατιστικά λέγεται ότι συμβαίνει με μεγαλύτερη ευκολία.

Και σε μια γυναίκα που δεν έχει γεννήσει ποτέ είναι δυνατή η τοποθέτηση. Δεν απαγορεύεται. Ο τράχηλος της μήτρας είναι πιο στενός, και ο πόρος έχει διαταθεί λιγότερο. Ο σωλήνας εισαγωγής εκτελεί την ίδια ενέργεια· η διάρκεια και η αίσθηση μπορεί να είναι μεγαλύτερες. Η φράση «σε γυναίκα που δεν έχει γεννήσει δεν τοποθετείται σπιράλ» δεν είναι κανόνας σε αυτή την κλινική. Αυτό που δεν υπάρχει είναι η ίδια ακριβώς προσδοκία: σε γυναίκα που δεν έχει γεννήσει, η διαδικασία μπορεί να μην εξελιχθεί με την ίδια άνεση όπως σε γυναίκα που έχει γεννήσει.

Ένας καισαρικός τοκετός δεν έχει την ίδια ιστορία του τραχήλου της μήτρας με έναν κολπικό τοκετό. Το κοιλιακό τοίχωμα έχει ανοίξει· ο πόρος δεν θεωρείται εξίσου ανοιχτός σε κάθε καισαρική τομή. Γι' αυτό η φράση «γέννησα, άρα είναι εύκολο» δεν αρκεί από μόνη της. Τίθεται το ερώτημα πώς διεξήχθη ο τοκετός.

Ύψος και μέγεθος — η επιλογή ανήκει στον γιατρό

Το ενδομήτριο σπείραμα δεν έχει ενιαίο μέγεθος. Το μήκος και το πλάτος της κοιλότητας της μήτρας διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα. Σε κοντή ή στενή κοιλότητα, ένα πολύ μεγάλο πλαίσιο δεν παραμένει σταθερό· τίθεται ζήτημα μετατόπισης, συσπάσεων και αύξησης της αιμορραγίας. Αντίθετα, ένα πολύ μικρό σύστημα σε ευρύχωρη κοιλότητα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Το μέγεθος ελέγχεται με κολποσκόπιο και, εάν χρειάζεται, διακολπικό υπερηχογράφημα. Ο γιατρός επιλέγει το κατάλληλο μήκος για την κοιλότητα. Το αίτημα της ασθενούς «να είναι μικρό, να πονάει λιγότερο» δεν αντικαθιστά τη μέτρηση. Ένα λάθος μέγεθος δεν επηρεάζει την αίσθηση εκείνης της ημέρας, αλλά τους επόμενους μήνες.

Η τοποθέτηση του συστήματος πονάει;

Αυτό που συμβαίνει, στις περισσότερες περιπτώσεις, μοιάζει με εμμηνορροϊκές κράμπες — μια βραχυπρόθεσμη πίεση. Ορισμένες γυναίκες το περιγράφουν ως «μόλις που το ένιωσα»· άλλες μιλούν για μια σύσπαση λίγων λεπτών που επεκτείνεται προς τη μέση την κάτω πλάτη. Και οι δύο αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν στην ίδια διαδικασία. Το κατώφλι πόνου, ο βαθμός ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας, το άγχος και η φάση του κύκλου εκείνη την ημέρα — όλα αυτά δεν χωρούν σε μία πρόταση.

Η αίσθηση συνήθως συγκεντρώνεται σε τρία σημεία. Το πρώτο — το κολποσκόπιο: κρύο και πίεση, όχι τομή. Το δεύτερο — η λαβίδα τραχήλου ή παρόμοιο εργαλείο που στερεώνεται στον τράχηλο της μήτρας: σύντομο, όχι σαν βελόνα, αλλά μια αίσθηση τραβήγματος. Το τρίτο — η διέλευση του σωλήνα εισαγωγής μέσω του πόρου και το άνοιγμα του συστήματος στην κοιλότητα: εδώ συμβαίνει το μεγαλύτερο μέρος της σύσπασης. Όλα αυτά διαρκούν λίγα λεπτά· δεν πρόκειται για χειρουργικό πόνο ωρών.

Μετά το τέλος της διαδικασίας, ενδέχεται να επιμείνουν την ίδια ημέρα συσπάσεις και ελαφρές κηλίδες αίματος. Αυτό δεν αποτελεί απόδειξη «πόνου κατά την τοποθέτηση, άρα λάθος». Πυρετός, δύσοσμη έκκριση, αυξανόμενος και επίμονος πόνος — αυτά εξετάζονται ξεχωριστά· σε τέτοια περίπτωση πρέπει να τηλεφωνήσετε.

Δίνεται αναισθησία κατά την τοποθέτηση του συστήματος;

Η γενική αναισθησία δεν είναι υποχρεωτική. Σε πολλές περιπτώσεις, η διαδικασία ολοκληρώνεται στο πλαίσιο μιας συζήτησης, κάτω από το κολποσκόπιο και με τοπικό μέσο. Ούτε το «όλες αναισθητοποιούνται» είναι σωστό· ούτε το «δεν κάνουμε τίποτα» είναι σωστό.

Σε γυναίκα που δεν έχει γεννήσει

Ο πόρος είναι στενός. Εάν αναμένεται αισθητή σύσπαση, προκύπτουν δύο επιλογές. Τοπική αναισθησία: αναισθησία που εφαρμόζεται γύρω από τον τράχηλο της μήτρας ή στην είσοδο του πόρου (σε τζελ, σπρέι ή ένεση αποκλεισμού). Η γυναίκα είναι ξύπνια, μιλάει, ο χρόνος ανάνηψής της είναι μικρότερος. Καταστολή: βραχυπρόθεσμη αναισθησία. Δεν είναι ίδια με τη γενική αναισθησία χειρουργείου· δεν τοποθετείται σωλήνας αναπνοής σε κάθε περίπτωση. Ο στόχος είναι να μην θυμάται κανείς εκείνα τα λεπτά της διαδικασίας, ή να καταστέλλεται η σύσπαση.

Ποια επιλογή θα γίνει εξετάζεται ανάλογα με το άγχος, την αντίδραση σε προηγούμενη εξέταση, συστηματική ασθένεια και ιστορικό νηστείας-φαρμάκων. Εάν ζητηθεί καταστολή, η οδήγηση την ημέρα της διαδικασίας και η επιστροφή στο σπίτι μόνη με τα πόδια δεν συζητούνται.

Σε γυναίκα που έχει γεννήσει

Στις περισσότερες περιπτώσεις η τοπική αναισθησία επαρκεί. Ένα τζελ ή αποκλεισμός τραχήλου διευκολύνει τη διέλευση του σωλήνα εισαγωγής. Η καταστολή δεν είναι ο κανόνας σε γυναίκα που έχει γεννήσει· εάν υπάρχει αισθητό άγχος, ιστορικό δύσκολου κολποσκοπίου στο παρελθόν, ή αξιολόγηση του γιατρού εκείνη την ημέρα, εξετάζεται ξεχωριστά.

Η τοπική αναισθησία δεν εγγυάται «δεν θα νιώσω τίποτα». Μια αίσθηση επαφής μπορεί να παραμείνει· ο έντονος πόνος μειώνεται. Η διατύπωση αυτής της διάκρισης πριν από τη διαδικασία συντομεύει τη συζήτηση «δεν με ανησθητοποίησαν» μετά το τέλος.

Θα νιώσω κάτι κατά την τοποθέτηση του συστήματος;

Ναι, οι περισσότερες γυναίκες νιώθουν κάτι. Η αίσθηση δεν είναι τομή. Η παρουσία του κολποσκοπίου, η επαφή με τον τράχηλο της μήτρας, η προώθηση του σωλήνα εισαγωγής — όλα αυτά καταλαμβάνουν χώρο στο σώμα. Σε περίπτωση καταστολής, εκείνα τα λεπτά μπορεί να μην απομνημονευτούν· μετά την αφύπνιση η σύσπαση μπορεί να συνεχιστεί.

Η υπόσχεση «δεν θα νιώσω τίποτα» δεν αποτελεί μέρος αυτού του κειμένου. Η σωστή πρόταση είναι: δεν υπάρχει τομή· η αίσθηση είναι στα όρια εμμηνορροϊκών κραμπών και βραχύχρονη· σε γυναίκα που δεν έχει γεννήσει αυτή η αίσθηση μπορεί να είναι πιο έντονη· τοπική αναισθησία ή σύντομη καταστολή εξετάζονται για τη μείωση αυτής της αίσθησης.

Πώς διακρίνεται η σύσπαση από τον κίνδυνο

Η σύσπαση κατά την τοποθέτηση και την ίδια ημέρα είναι ένα βραχυπρόθεσμο κύμα, παρόμοιο με εμμηνορροϊκό πόνο, που επεκτείνεται προς τα κάτω. Το περπάτημα, η ομιλία, το πιείτε νερό δεν διακόπτονται. Η πλευρά του κινδύνου είναι διαφορετική: αυξανόμενος πυρετός, δύσοσμη έκκριση, πόνος που αντανακλά σε έναν ώμο και επιδεινώνεται, αίσθηση λιποθυμίας, αιμορραγία που γεμίζει σερβιέτα σε σύντομο χρόνο. Δεν πρέπει να περιμένετε στο σπίτι με αυτά σκεπτόμενοι «θα περάσει μόνο του».

Σπάνια το σύστημα δεν εισέρχεται στην κοιλότητα, παραμένει στον τράχηλο της μήτρας, ή (πολύ σπάνια) πιέζει το τοίχωμα. Γι' αυτό, μετά το τέλος της διαδικασίας, η κοιλότητα μπορεί να ελεγχθεί με υπερηχογράφημα. Δεν υπάρχει υποχρεωτικό ραντεβού ελέγχου σε κάθε περίπτωση· εάν ο γιατρός κρίνει την εικόνα ικανοποιητική εκείνη την ημέρα, το λέει. Διαφορετικά, προγραμματίζει ο ίδιος έλεγχο.

Το σπιράλ χαλκού και το ορμονικό σπιράλ τοποθετούνται με τον ίδιο τρόπο

Η διαδρομή τοποθέτησης του σπιράλ χαλκού και του σπιράλ λεβονοργεστρέλης (ορμονικό) είναι ίδια: ο τραχηλικός πόρος, ο σωλήνας εισαγωγής, η κοιλότητα. Η διαφορά στον πόνο δεν προέρχεται από την ορμόνη, αλλά από το πάχος του πλαισίου, τη διάμετρο του σωλήνα εισαγωγής και την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας εκείνη την ημέρα. Το ορμονικό σύστημα δεν παρουσιάζεται ως «τοποθετείται πιο ήπια». Το μοτίβο της μηνιαίας αιμορραγίας μπορεί να αλλάξει στη συνέχεια· αυτό είναι ξεχωριστό θέμα, που δεν εξηγεί τη σύσπαση της ίδιας ημέρας.

Η ημέρα της εμμήνου ρύσεως είναι προϋπόθεση;

Στις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, ο πόρος είναι ελαφρώς πιο ανοιχτός, και η πιθανότητα εγκυμοσύνης θεωρείται χαμηλότερη. Γι' αυτό σε πολλές κλινικές προτιμάται αυτό το χρονικό παράθυρο. Η τοποθέτηση είναι δυνατή και εκτός αυτού. Αυτό που απαιτείται είναι ο αποκλεισμός εγκυμοσύνης εκείνη την ημέρα και η μέτρηση της κοιλότητας. Ο κανόνας «μόνο κατά την έμμηνο ρύση» δεν περιορίζει κάθε περίπτωση.

Θηλασμός, περίοδος λοχείας, μετά από καισαρική τομή

Η τοποθέτηση αμέσως μετά τον τοκετό είναι ξεχωριστός χρόνος· τίθεται ξεχωριστά το ζήτημα κινδύνου αιμορραγίας και πτώσης. Αυτό το κείμενο δεν περιέχει τη φόρμουλα «τοποθετούμε τώρα» πριν από το τέλος της περιόδου λοχείας. Σε γυναίκα που θηλάζει, η επιλογή μεταξύ ορμονικού και χαλκού εξετάζεται ανάλογα με την προτεραιότητα στο γάλα και την αιμορραγία· η τεχνική τοποθέτησης παραμένει προώθηση μέσω του πόρου. Η επίδραση της καισαρικής τομής αφορά το κοιλιακό τοίχωμα· το σύστημα δεν περνά από την ίδια περιοχή επίδρασης.

Πώς εξελίσσεται η διαδικασία στην αίθουσα

Πρώτα αποκλείεται η εγκυμοσύνη. Η ημέρα της εμμήνου ρύσεως μπορεί να προτιμηθεί· καμία ημέρα δεν είναι υποχρεωτική, αλλά η κοιλότητα και ο πόρος είναι πιο ευανάγνωστα σε αυτό το στάδιο. Το κολποσκόπιο τοποθετείται. Ο τράχηλος της μήτρας απεικονίζεται. Εάν χρειάζεται, η κοιλότητα μετράται με υπερηχογράφημα. Το κατάλληλο σύστημα ανοίγεται. Ο σωλήνας εισαγωγής προωθείται κατά μήκος του πόρου, το σύστημα απελευθερώνεται, ο σωλήνας αφαιρείται. Τα νήματα παραμένουν κοντά έξω από τον τράχηλο της μήτρας· η γυναίκα δεν τα βλέπει από έξω, ο γιατρός τα ελέγχει κατά τον έλεγχο.

Η διάρκεια, εκτός από την προετοιμασία, μετριέται στις περισσότερες περιπτώσεις σε λεπτά. Το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου αφιερώνεται στη συζήτηση και τη μέτρηση. Μια πολύ γρήγορη διαδικασία σημαίνει λάθος μέτρηση.

Σε ποιες γυναίκες τοποθετείται, σε ποιες σταματάει η διαδικασία

Σε γυναίκα που επιθυμεί αντισύλληψη, που δεν είναι έγκυος, και της οποίας η κοιλότητα της μήτρας κρίνεται κατάλληλη, το σύστημα εξετάζεται. Ενεργή πυελική λοίμωξη, ανεξήγητη αιμορραγία, υποψία εγκυμοσύνης, ακατάλληλο σχήμα κοιλότητας — όλα αυτά σταματούν τη διαδικασία εκείνη την ημέρα. Αλλεργία, αντένδειξη σχετική με χαλκό ή ορμόνη τροποποιεί την επιλογή μοντέλου· δεν υποχρεώνει να πούμε «κανένα σύστημα δεν είναι δυνατό».

Μετά τη διαδικασία

Την ίδια ημέρα ενδέχεται να εμφανιστούν ελαφριές κηλίδες και συσπάσεις. Αναλγητικά χρησιμοποιούνται στο μέτρο που υποδεικνύει ο γιατρός. Πυρετός, κακή οσμή, αυξανόμενος πόνος, αίσθηση λιποθυμίας — αυτά δεν είναι οι αναμενόμενες συσπάσεις. Όσον αφορά τη σεξουαλική επαφή και τα ταμπόν, υπερισχύει η υπόδειξη του γιατρού εκείνη την ημέρα· μια γενική διάρκεια από το ίντερνετ δεν ισχύει για την περίπτωση.

Ο έλεγχος δεν είναι κλειδωμένος στην ίδια εβδομάδα σε κάθε περίπτωση. Εάν θέλετε να δείτε πού βρίσκονται τα νήματα και ότι το σύστημα παρέμεινε στην κοιλότητα, ζητάτε υπερηχογράφημα. Η αυτόματη αποβολή είναι σπάνια· ούτε το «καθόλου έλεγχος» είναι ο κανόνας.

Σύντομη απάντηση στις πιο συχνές ερωτήσεις αναζήτησης αυτής της σελίδας

Συχνές λανθασμένες πεποιθήσεις

Τρεις ερωτήσεις που αξίζει να θέσετε πριν από την εξέταση

Έχετε γεννήσει, και πώς. Υπάρχει αυτή τη στιγμή πιθανότητα εγκυμοσύνης. Είχατε ποτέ, σε προηγούμενο κολποσκόπιο ή τεστ Παπανικολάου, σύσπαση μέχρι λιποθυμίας. Αυτές οι τρεις ερωτήσεις καθορίζουν αν θα εξεταστεί τοπική αναισθησία ή καταστολή. Το όνομα ενός μοντέλου που επιλέχθηκε από το ίντερνετ δεν αντικαθιστά τη μέτρηση.

Η διαδικασία στο Şişli Fulya

Στο SoftCare Clinic, πρώτα πραγματοποιούνται συμβουλευτική και εξέταση. Το σύστημα δεν πωλείται ως πακέτο. Μέχρι να διευκρινιστούν η εγκυμοσύνη, η λοίμωξη και το μέγεθος της κοιλότητας, δεν καθορίζονται ημέρα και μοντέλο. Το ιστορικό τοκετού — κανένας, κολπικός, καισαρική τομή — τροποποιεί την επιλογή αναισθησίας. Η απόφαση λαμβάνεται στην αίθουσα, με συναίνεση μετά από ενημέρωση.

Κλείσιμο ραντεβού: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com · Şişli Fulya Nişantaşı / İstanbul

Αυτό το κείμενο δεν αντικαθιστά μια εξέταση. Το κατώφλι πόνου, η επιλογή αναισθησίας και μοντέλου καθορίζονται κατά την εξέταση και την αξιολόγηση της ίδιας ημέρας.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026