Ecografía

Qué abarca esta información

En el área de salud de la mujer, la ecografía tiene dos funciones: valorar la pelvis de una mujer que no está embarazada y, en el embarazo, seguir el saco, el latido, la placenta y el crecimiento. Ambas pueden hacerse con el mismo equipo, pero no responden a la misma pregunta.

La exploración abdominal utiliza la vejiga como ventana. El gas intestinal corta la imagen; la vejiga llena empuja el gas hacia arriba. La AIUM indica que, cuando no es posible la vía transvaginal, la vejiga llena es la ventana acústica de la pelvis. Si la vejiga está demasiado llena, comprime el útero y la imagen empeora; se vacía un poco y se vuelve a mirar.

La sonda se apoya sobre la piel del abdomen con gel. No hay exploración por dentro. El procedimiento no utiliza radiación. No existe evidencia acumulada de daño en el embarazo; aun así, no se hacen exploraciones sin objetivo, largas ni de alta potencia.

Cuándo se solicita

Las molestias urinarias, el dolor lumbar y la sospecha de problemas renales no son objeto de la ecografía ginecológica. Si se observa por casualidad un hallazgo o una masa en la vejiga, se anota y se deriva a urología.

Qué se valora en una mujer no embarazada

Se ven la posición, el tamaño y el contorno externo del útero. Los miomas subserosos y los intramurales grandes pueden identificarse por vía abdominal. Un pólipo pequeño que protruye hacia la cavidad y la medición de un endometrio fino pueden no ser fiables con esta exploración. Una medida no se establece por sí sola como umbral de tratamiento.

Un ovario puede perderse por vía abdominal cuando queda detrás del intestino. Se pueden ver un quiste grande, un quiste hemorrágico y una masa evidente. Describir ambos ovarios como «normales» no significa que se haya descartado un foco pequeño. El aspecto poliquístico puede orientar; el diagnóstico se basa en la historia clínica, las hormonas y la exploración.

Una pequeña cantidad de líquido en el fondo de saco de Douglas puede ser normal el día de la ovulación. Más líquido junto con dolor y fiebre hace pensar en infección o sangrado. La imagen no los diferencia.

Ecografía en el embarazo

En la primera exploración hay tres preguntas: ¿el embarazo está en el útero?, ¿es viable?, ¿la semana coincide con la historia? Si se busca el saco fuera del útero y no se ve por vía abdominal, esperar no basta. El embarazo ectópico no siempre se ve por vía abdominal. Si hay dolor, manchado y una prueba positiva, es necesaria una valoración el mismo día.

Una vez visto el latido, la semana se estima de forma aproximada con la longitud cráneo-caudal. Esta medida no sustituye la fecha de la última regla; si no coinciden, el médico decide qué fecha se toma como referencia. Los gemelos, el saco vacío o la sospecha de aborto no se diagnostican con una sola imagen. En las primeras semanas, repetir la exploración es más correcto que un diagnóstico precipitado.

En el segundo trimestre, la localización de la placenta, la cantidad de líquido amniótico y las medidas del bebé son la tarea principal por vía abdominal. Si la placenta está sobre el cuello uterino (placenta previa), cambia el plan ante un sangrado. Una curva de crecimiento no se cierra como «pequeña» con una sola medida. La ecografía morfológica detallada no es lo que ofrece esta página; la indicación y la semana se comentan aparte.

En el tercer trimestre se controlan la presentación, el peso estimado y el líquido. El peso estimado tiene un margen de error. La decisión de una cesárea no depende de un único peso ecográfico.

Preparación

Para la exploración pélvica abdominal hay que acudir con la vejiga llena. Beba agua aproximadamente una hora antes y no orine. En el embarazo avanzado el propio bebé puede abrir la ventana; no en todos los controles hace falta el mismo llenado. El ayuno no es rutinario para la ecografía ginecológica. Si ese día se van a valorar órganos del abdomen superior, se le indicará aparte.

El gel puede notarse frío. La exploración es indolora para la mayoría de las mujeres. Si la vejiga llena molesta, se interrumpe brevemente, se vacía un poco y se vuelve a mirar. El metal, el DIU y los puntos de sutura no impiden la ecografía. Si hay una herida abdominal reciente, no se presiona la sonda sobre esa línea.

Lo que no muestra

La ecografía no sustituye a la citología. No descarta alteraciones de las células del cuello uterino, el tipo de VPH ni el cáncer de cuello uterino. No ofrece resultados hormonales. Con frecuencia no detecta los focos superficiales de endometriosis. No muestra si las trompas son permeables. No permite cerrar un embarazo ectópico como «inexistente». No puede decir por la imagen si un mioma es maligno. El informe dice «se observa»; no dice «esta es la enfermedad».

El Doppler no es un adorno que se añade a cada control del embarazo. En embarazos de bajo riesgo no se recomienda el Doppler sin un objetivo. Si hay sospecha de alteración del crecimiento, hipertensión o un problema placentario, puede solicitarse aparte el estudio del flujo.

Cómo se interpreta el resultado

Las cifras de la pantalla son milímetros y semanas. La semana se compara con la última regla y las ecografías previas. Una sola medida no es una curva. La frase «se observa un quiste» no es una indicación de cirugía. Un quiste simple, pequeño y sin flujo suele vigilarse. El dolor, la sospecha de torsión y el crecimiento cambian el seguimiento.

El archivo de imagen puede estar disponible en el portal del paciente. La interpretación se hace en persona, con el médico. Si se aporta un informe de otro centro, se tienen en cuenta la fecha y las medidas; el diagnóstico no se asume sin más.

Nuestro enfoque en SoftCare

Esta página trata de la ecografía ginecológica y del embarazo por vía abdominal. La ecografía transvaginal se explica en otra página; aquí no se incluyen la sonda, el ángulo ni los pasos de esa técnica. La toma de muestras y la citología corresponden a la página del laboratorio. La ecografía no sustituye a la exploración. Ante la sospecha de embarazo, la prueba y la localización se valoran juntas. Las medidas se dejan por escrito; las decisiones se toman hablando.

Citar estas fuentes no significa que SoftCare utilice o reproduzca sus textos de la misma manera. La ecografía transvaginal también se describe en ellas; ese procedimiento no es objeto de esta página.

Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: 2 de octubre de 2026