Ecografía Transvaginal

Por qué lo explicamos en una página aparte

La ecografía abdominal usa la vejiga como ventana. La vía transvaginal aparta la vejiga y acerca la sonda al objetivo. El mismo equipo, otra pregunta. Un endometrio fino, un saco temprano, un quiste ovárico pequeño y la posición del DIU necesitan esa cercanía. La ecografía anatómica del segundo trimestre y las medidas del bebé al final del embarazo, en cambio, son trabajo del abdomen. Fundir las dos bajo un mismo título lleva a una preparación equivocada: una pide vejiga llena y la otra vacía.

Cuándo se considera

No en todas las consultas ginecológicas es necesaria la vía transvaginal. La citología, la muestra de flujo y la exploración son tareas distintas. La ecografía no sustituye el estudio de las células.

Cómo se realiza

La paciente se acuesta boca arriba con las rodillas flexionadas. La vejiga se ha vaciado. La sonda se cubre con una funda o protector de un solo uso y se le aplica gel. La AIUM indica que la sonda la puede introducir la paciente, el ecografista o el médico, preferiblemente con la pantalla encendida. En SoftCare se explica la introducción y, si la paciente lo desea, ella misma hace el primer avance. Una acompañante permanece en la sala según la organización de la clínica y el deseo de la paciente.

La sonda se apoya en la parte superior de la vagina. No atraviesa el cuello uterino ni entra en el útero. Para obtener las imágenes se gira suavemente a derecha e izquierda. Ese giro no es una exploración con espéculo. La mayoría de las exploraciones dura unos minutos. La presión es distinta de la de una vejiga llena; la mayoría de las mujeres describe sensación de plenitud, no dolor. Si hay dolor, se interrumpe.

El día de sangrado no es un impedimento. Un manchado leve no ensucia la sonda; se cambia la funda. Si hay sangrado abundante y desmayo, primero se valoran la tensión arterial y la ubicación del embarazo; no se espera a una «ecografía con cita».

Consentimiento y cuándo no se realiza

La ecografía transvaginal no se empieza por sí sola como si fuera parte de la exploración. Se explica qué es, por qué se solicita y el derecho a rechazarla. Si la paciente no la desea, no se hace. Ese rechazo se anota en la historia como exploración incompleta; no es una elección por la que se reprenda.

El vaginismo, una cirugía reciente, el dolor intenso y que la paciente diga «no quiero esta exploración» detienen el procedimiento. En una mujer que dice ser virgen la sonda vaginal no es rutinaria. Se valora la ecografía abdominal y, si hace falta, otro día y otro método para una pregunta que la vía abdominal no resuelve. Forzar también empeora la calidad de la imagen.

El embarazo no impide la vía transvaginal. Si en semanas tempranas hay dudas sobre la ubicación, esta vía deja menos incertidumbre. La sonda no provoca aborto. En una mujer con amenaza de aborto, la exploración se hace para ver dónde está el saco, no para aumentar el sangrado.

Qué se pregunta en el embarazo temprano

La primera pregunta es si el saco está dentro del útero. Si el útero está vacío, la prueba es positiva y hay dolor, el embarazo ectópico no se considera descartado. Los días de retraso menstrual sirven más que una única medida. Muy al principio el saco puede no verse; eso no significa «no hay». La evolución de la hormona en sangre y una segunda ecografía quedan en la misma historia.

Una vez visto el latido, la longitud cráneo-caudal indica la semana de forma aproximada. Si no coincide con la última regla, qué fecha se toma como referencia lo decide el médico. Gemelos, saco vacío y sospecha de aborto no se anuncian con una sola imagen. La vesícula vitelina y el embrión se buscan por separado. Las medidas del embarazo avanzado descritas en la página de ecografía abdominal no se repiten aquí.

Endometrio y DIU

El endometrio cambia con el ciclo. Recién terminada la regla es fino y se engrosa hacia la ovulación. Un milímetro aislado no es una enfermedad. En el sangrado posmenopáusico, un endometrio fino y regular puede permitir aplazar la decisión de tomar una muestra. Ante un endometrio grueso, irregular o con líquido se plantea biopsia o histeroscopia. El umbral depende de si hay sangrado y de lo nítida que sea la medida; no se escribe el mismo milímetro para todas las mujeres.

El cuerpo del DIU debe estar en la cavidad, con los brazos abiertos a los lados. Una imagen de DIU descendido o incrustado en el miometrio se interpreta junto con el dolor y el sangrado. Que no se vean los hilos no significa que el DIU se haya expulsado; la vía transvaginal busca el DIU, no los hilos.

Ovarios y líquido

El ovario puede quedar oculto entre las asas intestinales. La vía transvaginal muestra la mayor parte más de cerca que la abdominal; aun así, no en todas las mujeres se ven ambos ovarios. Un quiste simple pequeño suele vigilarse. El quiste hemorrágico, el aspecto de quiste de chocolate y la torsión con dolor brusco son cuestiones aparte. La torsión no se diagnostica solo con la imagen.

Un poco de líquido en el fondo de saco de Douglas puede ser normal alrededor de la ovulación. Mucho líquido, fiebre y dolor que aumenta con el movimiento hacen pensar en infección. La ecografía no sustituye un cultivo.

Lo que no muestra

No sustituye la citología, la prueba del VPH ni la biopsia del cuello uterino. No informa si las trompas son permeables. A menudo no detecta la endometriosis superficial. No certifica por la imagen que un mioma sea benigno. No cierra el embarazo ectópico con un «no hay». No equivale a un perfil hormonal. El Doppler no se añade a todas las exploraciones.

Preparación

Si es posible, vacíe la vejiga antes de la exploración. No hace falta ayunar. Basta con falda o ropa fácil de quitar. Evitar las relaciones sexuales no es rutinario. El sangrado vaginal no es un impedimento. Si la funda de la sonda es de látex, comunique desde el principio una alergia al látex.

Nuestro enfoque en SoftCare

La ecografía transvaginal no es la continuación de la página de ecografía abdominal. Se explica el motivo por el que se pide; si se rechaza, no se hace. La sonda va cubierta con una funda de un solo uso para cada mujer y no entra en el útero. La ubicación en el embarazo temprano, el endometrio en el sangrado, la posición del DIU y los ovarios son el trabajo de esta vía. La citología y el cultivo son puertas distintas. La medida se anota; la decisión se toma en la consulta.

Citar estas fuentes no significa que SoftCare haya escrito esos textos. La ecografía abdominal se explica en otra página.

Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: 2 de octubre de 2026