Inyección anticonceptiva mensual o trimestral

Diferencias entre las dos formas

Inyección trimestral (DMPA):

• Contiene solo progestágeno.
• Se administra cada 12–13 semanas.
• Puede administrarse en el músculo (150 mg) o bajo la piel (104 mg).
• Con el uso típico, la tasa de embarazo en el primer año es de aproximadamente el 6 %. Si se administra puntualmente, esta tasa baja al 0,2 %.
• La regla suele disminuir o desaparecer.

Inyección mensual (por ejemplo, medroxiprogesterona + cipionato de estradiol):

• Contiene estrógeno y progestágeno.
• Se administra cada 28–30 días.
• El patrón menstrual puede ser más predecible.
• En Turquía, su disponibilidad es más limitada que la de la forma trimestral.
• Al contener estrógeno, el riesgo de trombosis es similar al de la píldora combinada.

En SoftCare, la forma adecuada se decide según la historia clínica, la lactancia y el riesgo de trombosis.

Cómo funciona

El progestágeno inhibe la ovulación. Si no se libera un óvulo, no se produce el embarazo. Además, el moco cervical se espesa y dificulta el paso de los espermatozoides. El endometrio se adelgaza. El estrógeno de la forma mensual ayuda a regular el ciclo. El efecto depende del intervalo entre inyecciones. Si se retrasa, la protección disminuye.

Para quién es adecuada

• Quienes olvidan tomar la píldora cada día
• Quienes no desean un DIU
• Mujeres que están dando el pecho (forma trimestral)
• Quienes no pueden usar estrógenos (forma trimestral)
• Quienes desean reducir el sangrado menstrual

Situaciones que requieren precaución:

• Pacientes con baja densidad ósea o alto riesgo de fracturas (si la forma trimestral se va a usar durante mucho tiempo)
• Hipertensión no controlada o migraña con aura (en la forma mensual)
• Cáncer de mama activo
• Sangrado vaginal sin causa aclarada
• Sospecha de embarazo

Se utilizan los criterios CDC US MEC 2024. La forma trimestral es de categoría 1 o 2 en muchas situaciones. La forma mensual sigue normas similares a las de la píldora combinada.

Proceso de administración

Antes de la inyección se realiza una prueba de embarazo. Puede iniciarse en cualquier día del ciclo, siempre que se haya descartado un embarazo. Si la primera inyección se administra en los primeros 7 días de la regla, es eficaz de inmediato. En otros momentos se usa preservativo durante los primeros 7 días.

Forma trimestral:

• Se administra en el músculo del glúteo o de la parte superior del brazo.
• La forma subcutánea puede aplicarse en la parte inferior del abdomen.
• La siguiente inyección se administra en la semana 12–13. Si se supera la semana 14, es necesaria una prueba de embarazo.

Forma mensual:

• Se administra cada 28–30 días.
• Si se retrasa más de 3 días, se necesita protección adicional.

Tras la inyección es normal un dolor leve o un pequeño hematoma. Puede mantener relaciones el mismo día. En SoftCare se le entrega por escrito la fecha de la siguiente cita.

Cambios en el sangrado

Es el cambio más frecuente con la forma trimestral. En los primeros 3 meses:

• En aproximadamente el 30 % desaparece la regla.
• En aproximadamente el 30 % aparece manchado o sangrado irregular.
• En el segundo año, la tasa de amenorrea sube aproximadamente al 70 %. El sangrado suele disminuir. Si el manchado resulta molesto, puede valorarse un tratamiento temporal. El sangrado abundante es poco frecuente.

Con la forma mensual, la regla puede ser más regular. Aun así, puede haber manchado en los primeros meses. La amenorrea no significa embarazo; si hay dudas, se hace una prueba.

Efectos secundarios

Frecuentes con la forma trimestral:

• Ausencia de regla o manchado
• Aumento de peso (de media 1,5–4 kg el primer año)
• Dolor de cabeza
• Cambios de humor
• Disminución de la libido

Densidad ósea:

• Con el uso prolongado puede disminuir la densidad mineral ósea.
• La pérdida suele recuperarse parcial o totalmente tras dejar el método.
• Con un uso de más de 2 años, la recuperación completa puede no darse en todas las mujeres.
• La WHO, los CDC y el ACOG no impiden un uso superior a 2 años si no hay otros factores de riesgo. En SoftCare, si se prevé un uso prolongado, se habla del calcio, la vitamina D y el ejercicio. Si es necesario, se realiza una densitometría ósea.

Con la forma mensual, los efectos secundarios son similares a los de la píldora combinada:

• Náuseas
• Sensibilidad mamaria
• Riesgo de trombosis (similar al de la píldora combinada)

Si presenta dolor torácico, dificultad para respirar, hinchazón de una pierna o dolor de cabeza repentino, acuda a urgencias.

Retorno de la fertilidad

Tras dejar la forma trimestral, la ovulación puede retrasarse. De media, se recupera en 6–10 meses. En algunas mujeres puede tardar hasta 18 meses. Este retraso no significa infertilidad permanente. Si tiene planes de embarazo, este plazo se comenta de antemano.

Con la forma mensual, la fertilidad suele recuperarse en 2–3 meses. En SoftCare, si el embarazo está previsto a corto plazo, se recomienda un método de corta duración en lugar de la inyección.

Lactancia

La forma trimestral puede utilizarse durante la lactancia. No afecta a la cantidad de leche. Puede iniciarse 6 semanas después del parto. La forma mensual, al contener estrógeno, no se prefiere en mujeres que amamantan durante los primeros 6 meses.

Diferencias con el DIU de oro y otros métodos

En SoftCare, el DIU de oro tiene prioridad. La inyección puede preferirse en estas situaciones:

• Paciente que olvida la píldora y no desea un DIU
• Paciente que da el pecho y desea la forma trimestral
• Paciente que desea reducir el sangrado menstrual

El DIU de oro no contiene hormonas y la fertilidad se recupera rápidamente. Con la inyección, la fertilidad puede retrasarse. El DIU hormonal reduce el sangrado y no tiene riesgo de olvido. El implante es eficaz durante 3 años. La inyección requiere acudir a citas. No protege frente a las ITS; debe añadirse el preservativo. La decisión se toma según el riesgo de olvido, la salud ósea y los planes de embarazo.

Seguimiento

• La fecha de la siguiente inyección se anota claramente
• Control del sangrado durante los primeros 3 meses
• Revisión ginecológica anual
• Con un uso de la forma trimestral superior a 2 años, se habla de la salud ósea
• Control del peso
• Pruebas si existe riesgo de ITS

En SoftCare, a las pacientes que reciben la inyección se les entregan por escrito la cita y los criterios para acudir de urgencia.

Nuestro enfoque en SoftCare

En SoftCare Clinic, la valoración de la inyección comienza con la historia ginecológica, la lactancia y el riesgo óseo. Se recomienda de forma prioritaria el DIU de oro; en pacientes que no desean un DIU o para quienes no es adecuado, se valora la inyección. Se elige la forma trimestral o la mensual. La administración se realiza en la clínica. La siguiente cita se entrega por escrito. Con el uso prolongado se controla la salud ósea. Si el embarazo está previsto a corto plazo, se recomienda otro método. Si existe riesgo de ITS, se recomiendan el preservativo y pruebas.

Cita: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Referencias

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. UpToDate. Depot medroxyprogesterone acetate (DMPA): Efficacy, side effects, metabolic impact, and benefits.
• 3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Progestin-Only Hormonal Birth Control.
• 4. World Health Organization (WHO). Medical eligibility criteria for contraceptive use.
• 5. Merck Manual. Progestin Contraceptive Injections.
• 6. FDA. Depo-subQ Provera 104 prescribing information.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• Nota: Los intervalos de administración y el control de la densidad ósea son actualizados por el médico según las guías vigentes. En SoftCare, el DIU de oro tiene prioridad; la inyección se valora en pacientes seleccionadas. Estas referencias tienen fines informativos.

La cita de una fuente no significa que SoftCare haya escrito ese texto.

Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: 2 de octubre de 2026