Implante subdérmico

Cómo funciona

El etonogestrel inhibe la ovulación, espesa el moco cervical y adelgaza el endometrio. Estos tres efectos juntos impiden el embarazo. Hay absorción sistémica, pero la dosis es baja. Al retirarlo, el efecto desaparece rápidamente; la fertilidad suele recuperarse en 7–14 días. Después de la colocación no es necesario acordarse de nada a diario.

Para quién es adecuado

• Quienes desean una protección prolongada con bajo riesgo de olvido
• Quienes no desean un DIU o tienen una malformación uterina
• Quienes no pueden usar estrógenos (migraña con aura, antecedentes de trombosis, lactancia)
• Quienes no consiguen tomar la píldora con regularidad
• Quienes pueden empezarlo el mismo día tras un parto o un aborto

Contraindicaciones: cáncer de mama activo, sangrado vaginal sin causa aclarada, enfermedad hepática grave, trombosis conocida o alergia al progestágeno. Se utilizan los criterios CDC US MEC 2024. En caso de obesidad, la eficacia puede reducirse ligeramente; esto se comenta con usted.

Proceso de colocación

La colocación se realiza con anestesia local. Se elige la cara interna de la parte superior del brazo, entre el codo y el hombro. Se limpia la piel, se aplica la anestesia y se introduce la varilla bajo la piel con un aplicador especial. El procedimiento dura unos minutos. Después se colocan dos vendajes. El superior se mantiene 24 horas y el inferior 3–5 días. La zona debe mantenerse seca.

Tras la colocación, el implante debe poder palparse. Si no se palpa, se comprueba con ecografía o radiografía. Puede ser necesaria protección adicional durante los primeros 7 días; depende del momento de la colocación. Si se coloca en los primeros 5 días de la regla, es eficaz de inmediato. Puede usarse con seguridad durante la lactancia y después del parto.

Cambios en el sangrado

El efecto secundario más frecuente es el cambio en el patrón de sangrado. Es difícil predecirlo de antemano. Posibilidades:

• Amenorrea (ausencia de regla): aproximadamente 22 %
• Sangrado infrecuente: aproximadamente 34 %
• Sangrado frecuente: aproximadamente 7 %
• Sangrado prolongado: aproximadamente 18 %

Durante los primeros 3–6 meses, el manchado y la irregularidad son más frecuentes. En muchas mujeres disminuyen con el tiempo. Si el sangrado resulta molesto, puede valorarse un tratamiento temporal (ácido tranexámico o píldora combinada durante un periodo corto). Ante un sangrado abundante o persistente, se descartan embarazo, infección y patología cervical. La tasa de retirada por sangrado es de aproximadamente el 11 %; esto se explica de antemano.

Efectos secundarios

Frecuentes:

• Sangrado irregular o amenorrea
• Dolor de cabeza
• Acné
• Sensibilidad mamaria
• Cambios de humor
• Cambios de peso (la relación causal directa no está clara)

Riesgos poco frecuentes:

• Infección o hematoma en la zona de colocación
• Colocación profunda o migración del implante (poco frecuente)
• Dificultad para retirarlo (si está colocado en profundidad)
• Trombosis (muy poco frecuente)
• Embarazo ectópico (riesgo absoluto bajo)

Si presenta dolor de cabeza intenso, dolor torácico, hinchazón de una pierna, dificultad para respirar o enrojecimiento y supuración en la zona del implante, necesita una valoración urgente. Si no se palpa el implante, se programa un control.

Diferencias con el DIU de oro y el DIU hormonal

En SoftCare, el DIU de oro tiene prioridad. El implante subdérmico puede preferirse en estas situaciones:

• Paciente que no desea un DIU o tiene una malformación uterina
• Paciente que no puede usar estrógenos y para quien la píldora no es adecuada
• Paciente con riesgo alto de olvido que desea un método LARC

El DIU de oro no contiene hormonas y puede aumentar el sangrado menstrual. El DIU hormonal reduce el sangrado. El implante modifica el patrón de sangrado de forma impredecible. Ninguno de los tres métodos protege frente a las ITS; debe añadirse el preservativo. La decisión se toma según la preferencia de la paciente, su perfil de sangrado y la elegibilidad médica.

Proceso de retirada

La retirada se realiza con anestesia local. Se marca la posición del implante y se extrae a través de una pequeña incisión. El procedimiento dura unos minutos. Después es normal tener un ligero hematoma y sensibilidad. La fertilidad se recupera rápidamente. Puede iniciarse un nuevo método el mismo día. Si el implante está colocado en profundidad, puede ser necesaria una retirada guiada por ecografía o una derivación. En SoftCare se programa la retirada; en los casos complejos se deriva a un centro adecuado.

Embarazo y lactancia

Si se sospecha un embarazo, se retira el implante. Si no se retira en un embarazo temprano, se comentan los riesgos. Puede usarse durante la lactancia; no afecta a la cantidad de leche. Puede colocarse inmediatamente después del parto. Tras un aborto espontáneo o un legrado, puede iniciarse el mismo día.

Seguimiento

• Comprobación del implante (palpación) en la semana siguiente a la colocación
• Revisión ginecológica anual
• Control adicional si hay sangrado anormal, dolor o no se palpa el implante
• Plan de recambio antes de que venza su duración
• Pruebas si existe riesgo de ITS

En SoftCare, a las pacientes a las que se coloca un implante se les entregan por escrito las expectativas de sangrado y los criterios para acudir de urgencia.

Nuestro enfoque en SoftCare

En SoftCare Clinic, la valoración del implante subdérmico comienza con la historia ginecológica y el perfil de sangrado. Se recomienda de forma prioritaria el DIU de oro; en pacientes que no desean un DIU o para quienes no es adecuado, se valora el implante. La colocación se realiza en la clínica con anestesia local. Se explican los cambios de sangrado de los primeros 3–6 meses. Si aparece algún síntoma sospechoso, se programa un control y, si es necesario, la retirada. Si existe riesgo de ITS, se recomiendan el preservativo y pruebas. En la misma sesión de la retirada puede cambiarse a un nuevo método.

Cita: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Referencias

• 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Long-Acting Reversible Contraception: IUD and Implant.
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 3. Organon. Nexplanon Prescribing Information and bleeding pattern data.
• 4. Winner B, et al. Effectiveness of long-acting reversible contraception. N Engl J Med. 2012;366:1998–2007.
• 5. Society of Family Planning. Guidance on deep and nonpalpable contraceptive implant removal. 2026.
• 6. UpToDate. Contraception: Etonogestrel implant.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler – İmplanon bilgilendirmesi.
• Nota: Los periodos de aprobación pueden variar según el país. En SoftCare, el DIU de oro tiene prioridad; el implante subdérmico se valora en pacientes seleccionadas. Estas referencias tienen fines informativos.

La cita de una fuente no significa que SoftCare haya escrito ese texto.

Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: 2 de octubre de 2026