Examen / Pruebas
Miomas uterinos
Ubicación (clasificación FIGO)
El sistema FIGO describe la relación del mioma con la cavidad uterina y con la superficie externa del útero:
- Tipo 0–2: Submucoso (crece hacia el interior del útero). Se asocia con más frecuencia a sangrado y dificultad para quedar embarazada.
- Tipo 3–4: Intramural (dentro de la pared).
- Tipo 5–7: Subseroso (crece hacia fuera). Puede presionar la vejiga o el intestino.
- Tipo 8: Otras ubicaciones (cuello uterino, etc.).
La ubicación influye en la elección del tratamiento. En los miomas submucosos es más adecuada la extirpación histeroscópica.
Síntomas
- Sangrado menstrual abundante o prolongado (puede causar anemia)
- Manchado entre reglas
- Presión o sensación de plenitud en la pelvis
- Ganas frecuentes de orinar o estreñimiento (en miomas grandes)
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Dolor en la parte baja del abdomen o en la zona lumbar
- Rara vez, dificultad para quedar embarazada o abortos de repetición (sobre todo con miomas submucosos)
La ausencia de síntomas no significa que el mioma sea inofensivo; sin embargo, los miomas pequeños sin síntomas suelen vigilarse.
Diagnóstico
El diagnóstico se hace con la exploración ginecológica y la ecografía. La ecografía transvaginal muestra el tamaño, el número y la ubicación de los miomas. Si se sospecha un mioma submucoso, puede ser necesaria una sonohisterografía o una histeroscopia. En miomas grandes o múltiples, la resonancia magnética delimita mejor los bordes.
En el diagnóstico diferencial se consideran la adenomiosis, el quiste ovárico y, rara vez, el sarcoma. Si hay anemia, se solicita un hemograma. Si hay sospecha de embarazo, primero se hace una prueba de embarazo.
Opciones de tratamiento
Los miomas pequeños sin síntomas pueden vigilarse. Si hay síntomas, las opciones son:
Medicamentos:
- Ácido tranexámico o AINE (control del sangrado)
- Anticonceptivos hormonales o progestágenos
- Agonistas o antagonistas de la GnRH (reducción del tamaño a corto plazo)
- Moduladores selectivos del receptor de progesterona (en algunos países)
Procedimientos:
- Embolización de las arterias uterinas: se bloquean los vasos que alimentan el mioma. Es adecuada en miomas múltiples. No se recomienda si planea un embarazo.
- Ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética (MRgFUS) o ablación por radiofrecuencia: en casos seleccionados.
Cirugía:
- Miomectomía: extirpación del mioma conservando el útero. En el submucoso puede ser histeroscópica; en los demás, laparoscópica o abierta. Es la opción preferida si planea un embarazo.
- Histerectomía: es la solución definitiva si los síntomas son intensos y no se desea conservar el útero.
El tratamiento se elige según la edad, la intensidad de los síntomas, el número y la ubicación de los miomas, el deseo de embarazo y sus preferencias. La guía ACOG 2021 respalda las opciones que conservan el útero.
Embarazo y fertilidad
Los miomas submucosos pueden dificultar el embarazo y aumentar el riesgo de aborto. El efecto de los miomas intramurales y subserosos es menos claro. Si planea un embarazo, en general se prefiere la miomectomía a la embolización. Durante el embarazo el mioma puede crecer; en la mayoría de los casos no causa problemas. Rara vez puede asociarse a dolor o parto prematuro.
Cuándo consultar
- Sangrado abundante, coágulos o signos de anemia
- Presión pélvica, ganas frecuentes de orinar o estreñimiento
- Crecimiento rápido o crecimiento después de la menopausia
- Dificultad para quedar embarazada o abortos de repetición
- Dolor intenso y repentino (sospecha de torsión o degeneración)
Nuestro enfoque en SoftCare
En SoftCare Clinic, la valoración del mioma comienza con una exploración ginecológica y una ecografía. Se registran el tamaño, el número y la ubicación FIGO. Si hay anemia, se solicita un hemograma. En los miomas pequeños sin síntomas se planifica un seguimiento. Si hay síntomas, se comentan las opciones de medicamentos, embolización o cirugía. Si planea un embarazo, la miomectomía es prioritaria. En los casos que requieren histerectomía u otra intervención avanzada, se deriva a un centro adecuado. Si hay sangrado anormal, se considera la valoración del endometrio.
Cita: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
Bibliografía
- 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. Practice Bulletin No. 228, June 2021 (reaffirmed 2025).
- 2. Stewart EA, Laughlin-Tommaso SK. Uterine Fibroids. N Engl J Med. 2024;391:1721–1733.
- 3. International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). Leiomyoma subclassification system.
- 4. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding. Int J Gynaecol Obstet. 2011;113:3–13.
- 5. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Removal of myomas in asymptomatic patients to improve fertility and/or reduce miscarriage rate.
- 6. Merck Manual Professional Edition. Uterine Fibroids.
- 7. UpToDate. Uterine fibroids (leiomyomas): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history.
- Nota: Las opciones de tratamiento, la indicación de embolización y las indicaciones quirúrgicas las actualiza el médico según las guías vigentes. Esta bibliografía tiene fines informativos.
Citar una fuente no significa que SoftCare haya escrito ese texto.
Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: