Maladies Gynécologiques et Gynécologie

Şişli Fulya · Gynécologie

La gynécologie est le diagnostic, le suivi et le traitement des maladies des organes reproducteurs de la femme. À la SoftCare Clinic, cette page n'est ni un menu de bilan de santé (check-up) ni un catalogue esthétique. Elle sert à distinguer à quel organe, à quelle période et à quel examen appartient la plainte.

La femme ne cherche le plus souvent pas le mot « gynécologie ». Elle cherche parce que les règles ont du retard, parce que des saignotements persistent, parce qu'il y a eu du sang après un rapport, parce qu'il y a une pesanteur dans le bas-ventre, parce que les pertes sentent mauvais. Toutes ces phrases entrent par la même porte de consultation ; aucune n'est le même dossier. Le rôle de la page est de classer la plainte à la porte sans la confondre avec le nom de la maladie.

Le médecin est le Dr Şükrü Sanus. Son domaine de spécialité est la gynécologie-obstétrique. La clinique se trouve à Şişli Fulya. Jusqu'en 2013, elle exerçait dans le même quartier sous le nom de Şişli Med. Le nom a changé ; le déroulement de l'examen — spéculum, échographie et dossier — n'a pas changé.

Ce que cette page explique, et ce qu'elle n'explique pas

Ce qui est expliqué ici, c'est la réflexion sur la maladie gynécologique : le rythme des saignements, les infections, le suivi des kystes et des fibromes, le dépistage du col de l'utérus, les douleurs pelviennes, la périménopause. Ce qui n'est pas expliqué ici, ce sont les détails du calcul des semaines de grossesse, les postes qui déterminent le prix de l'IVG, les types de reconstruction de l'hymen et le plan de labioplastie. Chacun de ces sujets a sa propre page. Ici, une seule chose est soulignée : ces actes aussi se déroulent dans le cabinet du gynécologue ; mais le sujet de ce texte, c'est la maladie et l'examen.

Comment se déroule l'examen gynécologique

La première étape n'est pas un formulaire mais un interrogatoire. On demande : le premier jour des dernières règles, le nombre de jours de saignement, la fréquence de changement des protections, si la douleur suit le cycle, les saignotements après un rapport, si les pertes sentent mauvais ou provoquent des démangeaisons, les résultats antérieurs du frottis et du test HPV, la méthode de contraception utilisée et les opérations subies. Cette liste n'est pas un récital par cœur. C'est le premier filtre qui distingue le saignement du fibrome, les pertes du déséquilibre de la flore, et la douleur du kyste.

La deuxième étape est l'examen au spéculum et l'examen manuel. Le spéculum montre le col de l'utérus ; l'examen manuel indique la taille de l'utérus et des ovaires, leur sensibilité et l'existence éventuelle d'une masse. La troisième étape, si la plainte l'exige, est l'échographie transvaginale. L'échographie n'est pas un « dépistage pour quiconque franchit la porte ». Elle a sa place en cas de saignement irrégulier, de suspicion de masse, de douleur pelvienne et de retard de règles. Le frottis et le test HPV peuvent faire partie de l'examen ; ils ne sont pas un poste obligatoire à chaque consultation. Gonfler le bilan sans indication n'est pas de la gynécologie.

Une fois l'examen terminé, un plan est rédigé. Suivi, médicament, biopsie, colposcopie ou chirurgie sont des phrases distinctes. Un dossier clos par « on va voir » revient le mois suivant avec la même plainte.

Ce que signifie un service de santé « boutique » en gynécologie

Boutique ne signifie pas une lumière douce. En gynécologie, boutique signifie que l'interrogatoire a été recueilli avant le spéculum. Un examen bouclé en trois minutes dans une consultation bondée voit le kyste ; il ne classe pas la cause du saignement. Chez SoftCare, il n'y a pas de numéro de ticket. Cela ne signifie pas que chaque plainte ira au bloc opératoire le jour même. Cela signifie : ce qui sera demandé est clair avant même que le spéculum ne soit posé.

Hygiène et stérilité

En consultation gynécologique, l'hygiène n'est pas une odeur propre dans le couloir. C'est le fait que le spéculum soit à usage unique, que la sonde d'échographie soit gainée, et que le changement de gants après le spéculum soit une pratique enregistrée. Une femme venue pour une plainte d'infection n'est pas examinée avec le matériel de la patiente précédente. La stérilité n'est pas un mot réservé au bloc opératoire ; c'est aussi une règle de la table d'examen en consultation.

Confort de la patiente

Le confort n'est pas la promesse d'une absence de douleur. L'examen gynécologique comprend un spéculum froid et une position intime. Le confort, c'est le fait d'expliquer au préalable pourquoi cela est fait, qu'aucune personne superflue ne se tienne dans la pièce, et que la femme ne sorte pas sans avoir pu poser de question. Le seuil de douleur varie d'une personne à l'autre. La phrase « procédure sans douleur » ne couvre pas chaque spéculum. Ce qui doit être évité, c'est un examen non préparé et non expliqué.

Approche centrée sur la patiente

Le parcours hospitalier classique, c'est un guichet, un deuxième guichet et une attente incertaine. La plainte gynécologique se perd dans ce parcours ; la femme, en pensant « quel papier remettre où », oublie la phrase essentielle pour laquelle elle est venue. Chez SoftCare, dès l'entrée, le dossier avance dans une seule pièce. L'infirmière prend en charge l'accueil et la préparation ; le diagnostic et le plan relèvent du médecin. Une infirmière dédiée ne remplace pas le médecin. Ce qu'elle doit empêcher, c'est que la femme reste seule et perdue avant le spéculum.

Saignement utérin anormal

La porte la plus fréquente de la consultation gynécologique est le saignement. Si les règles reviennent plus souvent que tous les 21 jours ou plus rarement que tous les 35 jours, si la protection se remplit en deux heures, si les caillots sont volumineux, si les règles dépassent 8 à 9 jours, s'il y a des saignotements entre deux règles, ou si du sang apparaît après un rapport, ce ne sont pas des « règles qu'on gère ». On exclut d'abord une grossesse. Ensuite, l'échographie examine la cavité utérine, les fibromes et l'épaisseur de l'endomètre. Le frottis, et si nécessaire une biopsie, sont ajoutés selon l'âge et l'interrogatoire.

Chez la femme jeune, l'irrégularité est fréquente ; toute irrégularité ne signifie pas un syndrome des ovaires polykystiques. Après quarante ans, clore le même tableau par le mot « stress » n'est pas non plus de la gynécologie. Une seule goutte de sang après la ménopause n'est pas une plainte à reporter. Cette distinction ne figure pas comme une ligne dans une liste de services ; elle se fait en salle d'examen.

Pertes, démangeaisons, odeur : infection ou déséquilibre de la flore ?

Une partie des pertes vaginales est physiologique. Lorsque s'ajoutent démangeaisons, brûlure, odeur de poisson, couleur jaune-verdâtre, douleur pendant les rapports ou brûlure en urinant, un déséquilibre de la flore, une vaginose bactérienne, une candidose ou une infection sexuellement transmissible s'accumulent à la même porte. Le traitement ne commence pas par un seul ovule acheté sur internet. Prescrire « une mycose » sans spéculum, sans culture ni interrogatoire du partenaire si nécessaire, ramène les mêmes démangeaisons trois semaines plus tard.

En cas de candidose récidivante, prescrire seulement une crème ne suffit pas. On interroge sur le diabète, l'usage d'antibiotiques et les habitudes vestimentaires. En cas de pertes malodorantes, la vaginose bactérienne est fréquente ; il est également courant de la confondre avec une infection urinaire. En cas de suspicion de maladie sexuellement transmissible, un dépistage est discuté. Ce qui n'est pas discuté, c'est de repousser le spéculum par honte.

Douleur pelvienne et douleur des règles

La douleur au bas-ventre est le terrain le plus glissant de la gynécologie. Une douleur qui arrive avec le cycle et culmine dans les premiers jours est le plus souvent une dysménorrhée primaire. Une douleur nouvelle, qui s'aggrave progressivement, qui irradie vers les rapports ou qui persiste aussi en dehors des règles, peut évoquer une endométriose, une adénomyose, une rupture de kyste, une infection pelvienne ou des adhérences chirurgicales. L'échographie ne montre pas toute cause. Une partie de l'endométriose apparaît à l'écran comme un kyste ; une partie ne peut être que suspectée par l'interrogatoire et l'examen.

Une douleur soudaine, intense, unilatérale, un évanouissement, une douleur irradiant vers l'épaule exigent un examen urgent. Clore ce tableau par « c'est une douleur de règles, attendez à la maison » est une erreur gynécologique. SoftCare n'est pas un service d'urgences. Mais reconnaître un tableau urgent et orienter — c'est le rôle du gynécologue.

Kyste ovarien, fibrome, ovaires polykystiques

Voir un kyste à l'échographie n'est pas une décision d'opération. La plupart des kystes simples observés pendant les règles sont fonctionnels ; ils diminuent au cycle suivant. Un kyste dépassant cinq centimètres, contenant une zone solide, montrant une croissance, ou accompagné de douleur et d'un marqueur suspect, est suivi séparément. La phrase « il y a un kyste, qu'on l'enlève » ne peut être posée sans préciser le type du kyste.

Le fibrome est une tumeur du muscle lisse de l'utérus. S'il provoque un saignement, s'il comprime au point de causer des troubles urinaires et une constipation, ou si sa vitesse de croissance inquiète, un traitement est discuté. Un petit fibrome asymptomatique relève, dans la plupart des dossiers, d'un simple suivi. Le syndrome des ovaires polykystiques n'est pas seulement le « collier de perles » à l'échographie. L'irrégularité des règles, les signes d'androgènes et le terrain métabolique se présentent ensemble. L'étiquette « SOPK diagnostiqué » à elle seule ne résout ni le saignement ni l'équilibre du poids.

Col de l'utérus : frottis, HPV, plaie

La « plaie » au col de l'utérus circule fréquemment dans le langage populaire. L'ectropion et le kyste de Naboth ne sont, le plus souvent, pas une maladie. La véritable maladie est la lésion précancéreuse restée en dehors du dépistage. C'est pourquoi le frottis et le test HPV sont l'épine dorsale de la page de gynécologie. Le test n'est pas un diagnostic de cancer. Un résultat anormal exige une colposcopie et, si nécessaire, une biopsie. Un résultat normal ne signifie pas « ne reviens plus » ; l'intervalle est fixé selon l'âge et le résultat précédent.

Certains types de HPV provoquent des verrues, d'autres modifient le résultat du dépistage. Traiter la verrue et oublier le dépistage — c'est exactement la pratique que cette page critique. La discussion sur le vaccin est pertinente chez la femme jeune et dans un dossier pas encore pleinement immunisé. Le détail du calendrier vaccinal figure sur la page du HPV ; la phrase qui reste ici est : traiter une lésion n'annule pas le dépistage.

Périménopause et ménopause

Vers la fin de la quarantaine, l'intervalle entre les règles s'allonge, la vascularisation change, des bouffées de chaleur et des troubles du sommeil peuvent survenir. Clore cette période par « la gynécologie, c'est déjà fini » est une erreur. Au contraire, on recherche plus souvent à cet âge une cause organique au saignement irrégulier. Le saignement après la ménopause est une porte à part. On discute os, cœur et sécheresse vaginale ; on ne prescrit pas une hormone à chaque plainte. L'hormone n'est posée qu'après discussion de l'indication et du risque.

À quoi sert la technologie en gynécologie

L'appareil ne remplace pas l'examen. L'échographie transvaginale mesure le kyste, montre l'endomètre, exclut une grossesse. La colposcopie agrandit le col de l'utérus en cas d'anomalie du frottis. Ce ne sont pas des affiches de « la toute dernière technologie ». Leur utilité se situe là où le spéculum ne suffit pas. L'affirmation d'un « processus sans douleur » relève du même calcul : l'anesthésie locale ou la sédation se discutent pour un acte chirurgical ; tout examen au spéculum en consultation n'exige pas une anesthésie générale.

Quand venir

• Si les règles se sont arrêtées depuis plus de deux mois et que le test de grossesse n'est pas concluant.
• Si les protections se remplissent en deux heures ou si les caillots sont volumineux.
• Si du sang réapparaît après les rapports.
• Si les pertes ont provoqué odeur, démangeaisons ou brûlure, et que cela persiste plus de trois jours malgré un traitement domestique.
• Si la douleur au bas-ventre est soudaine, unilatérale et intense — ce tableau ne s'attend pas.
• Si le résultat du frottis ou du test HPV est revenu « anormal » et n'a pas encore été vu par un médecin.
• Si un seul saignotement est apparu après la ménopause.

L'intervalle de dépistage systématique s'applique aussi à la femme sans plainte. Ne pas avoir de plainte ne signifie pas que le col de l'utérus ne sera pas examiné.

Questions fréquentes

• Pourquoi la page gynécologie est-elle séparée de la page santé de la femme ? — La page santé de la femme est l'index des services : quel titre se trouve sur quel lien. Cette page est la logique de la maladie et de l'examen. Répéter la même phrase sur deux URL donne au moteur de recherche deux pages à moitié. Les séparer, c'est pour que chaque page ait sa propre fonction.
• Peut-on être examinée pendant les règles ? — Un saignement abondant, une douleur soudaine et une suspicion de grossesse n'attendent pas la fin des règles. Pour le frottis, une période sans saignement est préférée. Si le type de plainte est indiqué lors de la prise de rendez-vous, le jour est fixé en conséquence.
• Chaque kyste nécessite-t-il une opération ? — Non. Un kyste fonctionnel est suivi. La chirurgie n'est discutée que lorsque la taille, la structure, le marqueur, la douleur et l'âge de la femme se conjuguent.
• Le frottis est-il un dépistage du cancer ? — Le frottis et le test HPV recherchent une modification précoce du col de l'utérus. Un résultat positif n'est pas un diagnostic de cancer. L'étape suivante est la colposcopie.
• Comment l'intimité est-elle préservée pendant l'examen ? — Seule la personne nécessaire se trouve dans la pièce. L'interrogatoire ne se fait pas dans le couloir. Le résultat n'est communiqué à personne d'autre. Cette règle n'est pas un ornement de la gynécologie mais son infrastructure même.

Résumé bref

SoftCare Clinic se situe à Şişli Fulya pour les maladies gynécologiques et la gynécologie. La page porte sur le fait que l'interrogatoire précède le spéculum, que l'échographie n'est réalisée qu'en cas d'indication, que le frottis et le HPV restent des outils de dépistage, et que le kyste et le fibrome ne sont pas opérés à chaque imagerie. Le médecin est le Dr Şükrü Sanus. On accède à l'index des services depuis la page Santé de la Femme, et au suivi de grossesse ainsi qu'aux actes génitaux depuis leurs propres URL.

L'interrogatoire d'abord. Le spéculum expliqué. Le dépistage ne remplace pas la lésion.

Ce texte est une information générale ; il ne remplace pas un diagnostic ni un traitement. Directeur médical : Dr Şükrü Sanus.

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: 2 octobre 2026