דיאפרגמה

איך היא פועלת

הדיאפרגמה מכסה פיזית את צוואר הרחם. קוטל הזרע משתק או הורג את תאי הזרע. השימוש בשניהם יחד מגביר את היעילות. דיאפרגמה לבדה אינה מספיקה. לאחר ההוצאה ההשפעה חולפת מיד. הפוריות אינה מושפעת. הדיאפרגמה אינה מגינה מפני מחלות מין; יש להוסיף קונדום.

סוגים

• דיאפרגמה קלאסית: נבחרת לפי מדידה. לאחר לידה, שינוי במשקל או ניתוח נדרשת מדידה חוזרת.
• דיאפרגמה במידה אחת (מסוג Caya): מתאימה לרוב הנשים. עם זאת, מומלצת בדיקה בשימוש הראשון.

ב-SoftCare הסוג והגודל המתאימים נקבעים בבדיקה. אם המידה משתנה, מתבצעת הערכה מחודשת.

למי היא מתאימה

• מי שאינה מעוניינת להשתמש בהורמונים
• מי שמעדיפה הגנה בעת קיום יחסים בלבד
• מי שאינה מעוניינת בהתקן תוך-רחמי או בשתל
• נשים מניקות

מצבים הדורשים תשומת לב:

• אלרגיה ללטקס או לקוטל זרע
• דלקות חוזרות בדרכי השתן
• צניחת רחם או מכשול אנטומי
• 6 השבועות הראשונים לאחר לידה
• בזמן הווסת (בחלק מהסוגים אינה מומלצת בשל הסיכון לתסמונת הלם רעלני)

ב-CDC US MEC 2024 הדיאפרגמה מסווגת ברוב המצבים כקטגוריה 1. בקיום יחסים בסיכון גבוה ל-HIV יש להשתמש בקוטל זרע בזהירות.

החדרה

• שוטפים ידיים.
• מורחים קוטל זרע בתוך הכיפה ועל השוליים (כמות של כפית בערך).
• לוחצים את הדיאפרגמה בין שתי אצבעות.
• דוחפים אותה לתוך הנרתיק. השוליים הקדמיים מתמקמים מאחורי עצם החיק.
• בודקים באצבע שצוואר הרחם מכוסה לחלוטין.

ניתן להחדיר אותה עד שעתיים לפני קיום היחסים. אם מחדירים מוקדם יותר, השפעת קוטל הזרע עשויה לפחות. ייתכן שיידרש קוטל זרע נוסף.

כללי זמנים

• היא נשארת במקומה לפחות 6 שעות לאחר קיום היחסים.
• משך הזמן הכולל אינו עולה על 24 שעות. בחלק מהסוגים מותר עד 30 שעות.
• בקיום יחסים חוזר מוסיפים בכל פעם קוטל זרע, בלי להוציא את הדיאפרגמה.
• הוצאה לפני 6 שעות מפחיתה את ההגנה.
• השארה מעבר ל-24 שעות מגבירה את הסיכון לתסמונת הלם רעלני.

ב-SoftCare כללי הזמנים נמסרים בכתב.

הוצאה ותחזוקה

• מושכים את השוליים הקדמיים כלפי מטה באצבע המורה.
• שוטפים במים פושרים ובסבון.
• מייבשים ושומרים בקופסה.
• בודקים שאין חורים או קרעים.
• מחליפים אחת לשנה–שנתיים. אם המידה משתנה, בוחרים מחדש.

חומר סיכה על בסיס שמן עלול לפגוע בלטקס. יש להשתמש במוצר על בסיס מים.

תופעות לוואי וסיכונים

תופעות שכיחות:

• גירוי או צריבה בנרתיק (מקוטל הזרע)
• סיכון מוגבר לדלקת בדרכי השתן
• אלרגיה ללטקס

סיכונים נדירים:

• תסמונת הלם רעלני (בהשארה ממושכת)
• תזוזה של הדיאפרגמה ממקומה
• סיכון מוגבר להדבקה ב-HIV הקשור לקוטל הזרע (בשימוש תכוף)

בדלקות חוזרות בדרכי השתן נבדק הגודל או נדונה שיטה אחרת. בחום, פריחה, הקאות או סחרחורת יש להוציא את הדיאפרגמה ולפנות לטיפול דחוף.

יעילות

• שימוש מושלם: כ-94% (היריון בשנה הראשונה 6%)
• שימוש טיפוסי: כ-83–88% (היריון בשנה הראשונה 12–17%)

מצבים המפחיתים את היעילות:

• אי-שימוש בקוטל זרע
• החדרה שגויה
• הוצאה לפני 6 שעות
• חור או קרע
• מידה לא מתאימה

הוספת קונדום מפחיתה הן את הסיכון להיריון והן את הסיכון למחלות מין.

ההבדל מהתקן הזהב ומשיטות אחרות

ב-SoftCare ניתנת עדיפות להתקן הזהב. ניתן להעדיף דיאפרגמה במצבים הבאים:

• מטופלת שאינה מעוניינת להשתמש בהורמונים
• מטופלת המעדיפה הגנה בעת קיום יחסים בלבד
• מטופלת שאינה מעוניינת בהתקן תוך-רחמי

התקן הזהב אינו כרוך בסיכון לשכחה והוא יעיל יותר. הקונדום מגן מפני מחלות מין. הדיאפרגמה היא מחסום נגד היריון בלבד. אין בה הגנה מפני מחלות מין. ההחלטה מתקבלת לפי ההעדפה לגבי הורמונים, תדירות קיום היחסים והיכולת להקפיד על השימוש.

מעקב

• מדידה והדרכה להחדרה בפעם הראשונה
• מדידה חוזרת לאחר לידה, שינוי במשקל או ניתוח
• בדיקה שנתית
• הערכה בדלקות חוזרות בדרכי השתן
• בדיקות אם קיים סיכון למחלות מין

ב-SoftCare מטופלות שמתחילות להשתמש בדיאפרגמה מקבלות תרגול בהחדרה ואת כללי הזמנים בכתב.

הגישה ב-SoftCare

ב-SoftCare Clinic הערכת הדיאפרגמה מתחילה בבדיקה גינקולוגית ובמדידה. התקן הזהב מומלץ כאפשרות מועדפת; עם מטופלות שאינן מעוניינות בהורמונים או מעדיפות הגנה בעת קיום יחסים בלבד נדונה הדיאפרגמה. נבחר גודל מתאים. ניתנת הדרכה להחדרה. כללי הזמנים נמסרים בכתב. בדלקות חוזרות או בקושי בהקפדה על השימוש מומלצת שיטה אחרת. אם קיים סיכון למחלות מין, מומלצים קונדום ובדיקות.

תיאום תור: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

מקורות

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Barrier Methods of Birth Control.
• 3. Cleveland Clinic. Vaginal Diaphragm.
• 4. NHS. Contraceptive diaphragm or cap.
• 5. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 6. Fihn SD, et al. Association between diaphragm use and urinary tract infection. JAMA.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• הערה: כללי הזמנים והשימוש בקוטל זרע עשויים להשתנות לפי סוג הדיאפרגמה. ב-SoftCare ניתנת עדיפות להתקן הזהב; הדיאפרגמה נדונה עם מטופלות נבחרות. רשימת מקורות זו נועדה למטרות מידע.

ציון המקור אינו מעיד על כך ש-SoftCare כתבה את הטקסט.

נבדק רפואית על ידי Op. Dr. Şükrü Sanus, מומחה לגינקולוגיה ומיילדות · בדיקה רפואית אחרונה: 2 באוקטובר 2026