Вагинальное кольцо

Как действует

Кольцо выделяет гормоны через стенку влагалища. Эстроген и прогестин вместе подавляют овуляцию. Прогестин сгущает цервикальную слизь. Эндометрий истончается. Уровень гормонов в течение дня более стабилен, поэтому у некоторых женщин тошнота и головная боль бывают реже, чем при приёме таблеток. После отмены фертильность обычно восстанавливается уже в следующем цикле. Кольцо не защищает от ИППП; нужно добавить презерватив.

Виды

• Ежемесячное кольцо (этоногестрел + этинилэстрадиол): 21 день во влагалище, 7 дней перерыв. В каждом цикле используется новое кольцо. В Турции это наиболее доступная форма.
• Годовое кольцо (сегестерона ацетат + этинилэстрадиол): одно и то же кольцо используется 1 год. 21 день во влагалище, 7 дней перерыв. В Турции его доступность может быть ограничена.

В SoftCare подходящее кольцо выбирается с учётом доступности и ваших предпочтений.

Кому подходит

• Тем, кто забывает принимать таблетки каждый день
• Тем, кто хочет отрегулировать цикл
• При акне или болезненных менструациях
• Тем, у кого были побочные эффекты со стороны желудка от пластыря или таблеток

Противопоказания (те же, что у КОК):

• Возраст старше 35 лет и более 15 сигарет в день
• Мигрень с аурой
• Неконтролируемая гипертония
• Венозная тромбоэмболия в анамнезе
• Рак молочной железы в анамнезе
• Тяжёлые заболевания печени
• Подозрение на беременность

Используются критерии CDC US MEC 2024. Кормящим женщинам в первые 6 месяцев не рекомендуется.

Введение и извлечение

Введение:

• Вымойте руки.
• Сожмите кольцо двумя пальцами.
• Введите его во влагалище. Точное положение не обязательно — достаточно, чтобы кольцо оставалось внутри.
• Можно также использовать аппликатор от тампона.

Извлечение:

• Подцепите кольцо указательным пальцем и извлеките.
• Сделайте перерыв на 7 дней. В это время наступает кровотечение отмены.
• На 7-й день введите новое кольцо — даже если кровотечение ещё не закончилось.

Кольцо может ощущаться во время полового акта. При желании его можно извлечь и ввести обратно в течение 3 часов после полового акта. Можно использовать лубрикант на водной основе. Средства на масляной основе могут повредить кольцо.

Выпадение или пропуск

Если кольцо находилось вне влагалища менее 3 часов:

• Промойте его тёплой водой и сразу введите обратно.
• Защита сохраняется.

Если кольцо находилось вне влагалища более 3 часов (1-я или 2-я неделя):

• Сразу введите его обратно.
• Следующие 7 дней используйте презерватив.
• Если на 3-й неделе кольцо находилось снаружи более 3 часов:
• Выбросьте это кольцо.
• Сразу введите новое кольцо или подождите 7 дней и введите новое.
• Используйте презерватив 7 дней.

Если перерыв длился больше 7 дней:

• Сделайте тест на беременность.
• Введите новое кольцо и используйте презерватив 7 дней.

В SoftCare на случай выпадения кольца выдаётся письменная инструкция.

Изменения кровотечений

В первые 1–3 месяца возможны межменструальные кровотечения или мажущие выделения. Это период адаптации. Со временем они уменьшаются. Менструации обычно становятся более регулярными и скудными. Аменорея бывает редко. Если кровотечения нет, делают тест на беременность. При обильных или продолжающихся кровотечениях нужен осмотр.

Побочные эффекты

Частые:

• Головная боль
• Болезненность молочных желёз
• Тошнота
• Усиление вагинальных выделений или раздражение
• Межменструальные кровотечения
• Перепады настроения

Эти эффекты обычно уменьшаются через 2–3 месяца. Если они сохраняются, кольцо можно сменить или обсудить другой метод.

Редкие, но серьёзные риски:

• Венозная тромбоэмболия (на уровне КОК)
• Артериальный тромбоз (у курящих женщин старше 35 лет)
• Вагинальная инфекция

При боли в груди, одышке, отёке ноги, внезапной головной боли или потере зрения извлеките кольцо и срочно обратитесь за помощью.

Польза

• Регулирует цикл и уменьшает кровотечения
• Может облегчать менструальные боли
• Может улучшать состояние кожи при акне
• Не нужно помнить о ежедневной таблетке
• Уровень гормонов более стабилен

Эта польза проявляется при регулярном использовании.

Отличия от золотой ВМС и других методов

В SoftCare приоритет отдаётся золотой ВМС. Вагинальное кольцо может быть предпочтительнее в следующих случаях:

• Пациентка забывает о таблетках и не хочет ВМС
• Пациентка хочет отрегулировать цикл
• У пациентки было раздражение кожи от пластыря

Золотая ВМС не содержит гормонов, и о ней не нужно помнить. Гормональная ВМС уменьшает кровотечения. Имплант действует 3 года. Кольцо меняется раз в 3 недели. Защиты от ИППП нет; нужно добавить презерватив. Решение принимается с учётом риска забыть, характера менструаций и риска тромбоза.

Наблюдение

• Контроль кровотечений и побочных эффектов в первые 3 месяца
• Ежегодное измерение артериального давления
• Мазок и скрининг на ВПЧ продолжаются в плановом порядке
• Если вам больше 35 лет и вы курите или появилась мигрень с аурой, кольцо отменяют
• При признаках тромбоза — срочная консультация

В SoftCare пациенткам, начинающим пользоваться кольцом, выдают видео о введении или письменную инструкцию, а также критерии срочного обращения.

Подход SoftCare

Оценка возможности использования вагинального кольца в SoftCare Clinic начинается с гинекологического анамнеза, измерения давления и вопросов о курении. В первую очередь рекомендуется золотая ВМС; тем, кто забывает о таблетках или хочет отрегулировать цикл, предлагается кольцо. Мы обучаем технике введения. Контрольный визит планируется в течение первых 3 месяцев. На случай выпадения или пропуска выдаётся письменная инструкция. При риске тромбоза рекомендуется другой метод. При риске ИППП рекомендуются презерватив и обследование.

Запись: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Источники

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. Cleveland Clinic. Vaginal Ring for Birth Control.
• 3. UpToDate. Contraception: Hormonal contraceptive vaginal rings.
• 4. Organon. NuvaRing prescribing information.
• 5. TherapeuticsMD. Annovera prescribing information.
• 6. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• Примечание: правила при выпадении и перерыве могут различаться в зависимости от вида кольца. В SoftCare приоритет отдаётся золотой ВМС; вагинальное кольцо обсуждается с отдельными пациентками. Список источников приведён в информационных целях.

Указание источника не означает, что этот текст написан SoftCare.

Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: 2 октября 2026 г.