Гепатит B

Симптомы

При острой инфекции:

• Усталость, потеря аппетита, тошнота
• Боль в правом подреберье
• Желтуха, тёмная моча, светлый стул
• Температура, боль в суставах

У многих людей симптомов нет. Хроническая инфекция может годами протекать незаметно. Отсутствие симптомов не означает отсутствия инфекции.

Диагностика

Диагноз ставят по серологическим тестам. Рекомендуется панель из трёх тестов:

• HBsAg: активная инфекция (острая или хроническая)
• Anti-HBs: иммунитет (прививка или перенесённая инфекция)
• Anti-HBc общий: перенесённая или текущая инфекция

Если HBsAg положителен, хроническое течение и активность оценивают по ДНК HBV и печёночным ферментам. При каждой беременности в первом триместре рекомендуется скрининг на HBsAg. При наличии риска или отсутствии сведений о прививке можно выполнить панель из трёх тестов. Другие ИППП (ВИЧ, сифилис, гепатит C) нужно проверить одновременно.

Лечение и прививка

Острый гепатит B обычно проходит при поддерживающем лечении. При хроническом гепатите B противовирусное лечение (тенофовир, энтекавир) планируют по показаниям. Лечение в клинике не проводится; пациенток направляют в центр гастроэнтерологии или инфекционных болезней.

Прививка:

• Стандартная схема — три дозы (0, 1, 6-й месяц)
• Anti-HBs ≥ 10 мМЕ/мл считается защитным уровнем
• В группе риска перед прививкой рекомендуется серология
• Прививку можно делать во время беременности

Ребёнку, рождённому от HBsAg-положительной матери, в первые 12 часов после рождения вводят вакцину и иммуноглобулин против гепатита B (HBIG). Грудное вскармливание обычно безопасно.

Беременность

При беременности скрининг на HBsAg проводится рутинно. При положительном результате оценивают вирусную нагрузку; при высокой вирусной нагрузке для снижения передачи ребёнку в конце беременности можно обсуждать противовирусное лечение. Планируют профилактику для ребёнка после родов. Ведение проводится совместно акушером-гинекологом и профильным специалистом.

Профилактика

• Прививка от гепатита B
• Презерватив
• Отказ от общих шприцев и режущих инструментов
• Скрининг во время беременности
• Обследование партнёра и семьи (при положительном результате)

Привитым людям с положительным anti-HBs дополнительная доза обычно не нужна. Если риск сохраняется, уровень anti-HBs можно контролировать.

Подход в SoftCare

В SoftCare Clinic обследование на гепатит B начинается с гинекологического анамнеза и оценки риска. HBsAg или панель из трёх тестов выполняется в лаборатории-партнёре. При положительном результате выдаётся направление к гастроэнтерологу или инфекционисту. Если прививки не было и иммунитета нет, обсуждают план вакцинации. При беременности проводят скрининг на HBsAg и при необходимости дальнейшее обследование. Анализы на ВИЧ и другие ИППП можно запланировать одновременно. Лечение хронического гепатита B в клинике не проводится.

Запись: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Литература

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis B. Clinical Overview and Screening Recommendations (2023 update).
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Overview of Perinatal Hepatitis B.
• 3. World Health Organization (WHO). Hepatitis B. Fact sheet.
• 4. Министерство здравоохранения Турецкой Республики. Программа вакцинации против гепатита B и группы риска.
• 5. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for Hepatitis B Virus Infection in Adolescents and Adults.
• 6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Hepatitis B in Pregnancy.
• 7. Merck Manual Professional Edition. Hepatitis B.
• Примечание: панель скрининга, схема вакцинации и ведение беременности обновляются врачом в соответствии с актуальными национальными и международными руководствами. Список литературы носит информационный характер.

Указание источника не означает, что этот текст написан SoftCare.

Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: 2 октября 2026 г.