Трихомониаз

Симптомы

У женщин:

• Жёлто-зелёные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом (классическая картина бывает не у всех)
• Зуд, жжение, покраснение во влагалище
• Жжение при мочеиспускании
• Боль во время полового акта
• Усиление выделений после менструации или полового акта

У мужчин большинство инфекций бессимптомны. Если симптомы есть:

• Скудные выделения из уретры
• Жжение при мочеиспускании
• Зуд или дискомфорт в уретре

Примерно у 50–85 % женщин и у большинства мужчин симптомов нет. У части женщин с симптомами шейка матки может выглядеть как «клубничная»; чаще это видно при кольпоскопии.

Диагностика

Самый надёжный метод диагностики — метод амплификации нуклеиновых кислот (NAAT / ПЦР). У женщин используют вагинальный мазок, у мужчин — мочу или мазок из уретры. При микроскопии нативного препарата можно увидеть подвижных паразитов, но чувствительность метода низкая, и смотреть нужно сразу. Также используют антигенные тесты и посев.

Женщинам с жалобами на выделения рекомендуется анализ на трихомонады. Другие ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ) нужно проверить одновременно. При подозрении на беременность сначала делают тест на беременность.

Лечение

Трихомониаз лечат препаратами группы нитроимидазолов. По CDC 2021:

• Женщинам: метронидазол 500 мг два раза в день, 7 дней
• Мужчинам: метронидазол 2 г однократно
• Альтернатива (женщинам и мужчинам): тинидазол 2 г однократно

При беременности можно применять метронидазол; тинидазол при беременности не рекомендуется. Во время лечения и после него (24 часа для метронидазола, 72 часа для тинидазола) избегают алкоголя.

Всех половых партнёров нужно лечить одновременно. До завершения лечения и исчезновения симптомов от половых контактов воздерживаются. Женщинам рекомендуется повторный анализ через 3 месяца; повторное заражение встречается часто. Для рутинного повторного анализа у мужчин данных недостаточно. Если лечение не помогает, думают о резистентности или повторном заражении.

Осложнения

Нелеченый трихомониаз:

• При беременности может повышать риск преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении
• Может повышать риск передачи ВИЧ
• У женщин может повышать риск воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ, PID), особенно в сочетании с ВИЧ
• Нарушая влагалищную флору, может повышать склонность к бактериальному вагинозу

У мужчин описаны простатит и, редко, проблемы с фертильностью. Антибиотики не устраняют уже возникшие осложнения; ранняя диагностика важна.

Кому нужен анализ

Женщинам с жалобами на выделения, зуд или жжение проводят анализ на трихомонады. В условиях высокого риска (клиника ИППП), при нескольких партнёрах или ИППП в прошлом можно рассматривать скрининг. Если у партнёра положительный результат, планируют анализ и лечение. Рутинный скрининг при беременности рекомендуется не всем женщинам; при симптомах или риске проводят обследование.

Профилактика

• Презерватив при каждом половом контакте
• Лечение партнёра
• Воздержание во время лечения
• Контрольный анализ через 3 месяца (у женщин)
• Обследование перед планированием беременности

Перенесённый трихомониаз не даёт иммунитета. Повторное заражение возможно.

Подход в SoftCare

В SoftCare Clinic обследование на трихомониаз начинается с гинекологического анамнеза и осмотра. При выделениях берут вагинальный мазок; NAAT (ПЦР) выполняется в лаборатории-партнёре. Анализы на другие ИППП можно запланировать одновременно.

При положительном результате начинают лечение метронидазолом. Обсуждают информирование партнёра. При беременности выбор лечения корректируют. Через 3 месяца рекомендуется контрольный анализ. При сильной тазовой боли или температуре проводят обследование на ВЗОМТ. Лечение ВИЧ в клинике не проводится; при необходимости выдаётся направление.

Запись: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Литература

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Trichomoniasis. STI Treatment Guidelines, 2021. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/trichomoniasis.htm
• 2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
• 3. Kissinger PJ, Gaydos CA, Seña AC, et al. Diagnosis and Management of Trichomonas vaginalis: Summary of Evidence Reviewed for the 2021 CDC STI Treatment Guidelines. Clin Infect Dis. 2022;74(Suppl 2):S152–S161.
• 4. World Health Organization (WHO). Guidelines for the Management of Symptomatic Sexually Transmitted Infections.
• 5. British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). United Kingdom National Guideline on the Management of Trichomonas vaginalis, 2021.
• 6. Merck Manual Professional Edition. Trichomoniasis.
• 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Trichomoniasis – Complications.
• Примечание: дозы препаратов, ведение беременности и интервалы наблюдения обновляются врачом в соответствии с актуальными национальными и международными руководствами. Список литературы носит информационный характер.

Указание источника не означает, что этот текст написан SoftCare.

Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: 2 октября 2026 г.