SoftCare Clinic

Гинекологический осмотр / Анализы

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки: беседа перед осмотром

Эктропион (частая «эрозия»)

Причины:

  • Гормональные изменения (беременность, комбинированные оральные контрацептивы, подростковый возраст)
  • Заживление после родов
  • Хронический цервицит

Симптомы:

  • У большинства женщин симптомов нет
  • Усиление прозрачных или белых выделений
  • Небольшие мажущие выделения или кровотечение после полового акта
  • Мажущие выделения между менструациями
  • Редко — дискомфорт во время полового акта

Диагностика:

  • При осмотре в зеркалах — красная ровная зона вокруг наружного зева
  • Если мазок и ВПЧ-тест в норме, диагноза эктропиона достаточно
  • При подозрительной картине — кольпоскопия

Лечение:

  • При отсутствии симптомов лечение не требуется
  • При приёме гормональных контрацептивов можно рассмотреть их смену
  • При выраженных симптомах возможны коагуляция (электрокоагуляция) или лазер; метод определяет врач после осмотра
  • Процедура проводится амбулаторно; заживление может занять несколько недель

Эктропион может пройти самостоятельно. После лечения возможен рецидив.

Карта симптомов при эрозии шейки матки

Загрузка…

Интерактивный инструмент: нажимайте на вкладки, точки и ползунки, чтобы менять данные.

Вид шейки матки и срез эпителия

Загрузка…

Интерактивный инструмент: нажимайте на вкладки, точки и ползунки, чтобы менять данные.

Настоящая язва шейки матки

Если на шейке матки видна открытая, неровная или болезненная рана, нужна дифференциальная диагностика:

  • Генитальный герпес (болезненная язва после пузырьков)
  • Сифилис (обычно безболезненный шанкр)
  • Травма или инородное тело
  • Полип шейки матки
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) или рак
  • Болезнь Бехчета или другие системные заболевания (редко)

В этом случае планируют мазок, ВПЧ-тест, кольпоскопию и при необходимости биопсию. При подозрении на инфекцию назначают NAAT или серологию.

Рана или особенность вида? Дифференциальная диагностика

Загрузка…

Интерактивный инструмент: нажимайте на вкладки, точки и ползунки, чтобы менять данные.

Этапы диагностики

  • 1. Гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах
  • 2. Мазок и ВПЧ-тест (скрининг)
  • 3. При подозрении на инфекцию — вагинальный посев или NAAT
  • 4. При подозрительной картине — кольпоскопия
  • 5. При необходимости — биопсия

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки под увеличением. Уксусная кислота и раствор Люголя помогают лучше увидеть изменённые участки. Биопсию берут только из подозрительной зоны.

Путь обследования шейки матки: пять шагов от осмотра до биопсии

Загрузка…

Интерактивный инструмент: нажимайте на вкладки, точки и ползунки, чтобы менять данные.
Эрозия шейки матки: кольпоскопия
Кольпоскопия: шейку матки осматривают под увеличением; при подозрительном участке биопсию берут только из него.

Подходы к лечению

Эктропион:

  • Наблюдение
  • Смена контрацептива
  • Коагуляция (электрокоагуляция) или лазер

Язва:

  • Герпес: противовирусные препараты
  • Сифилис: пенициллин
  • CIN: LEEP или конизация (по результатам кольпоскопии)
  • Подозрение на рак: направление к онкологу

После лечения 2–4 недели следует воздерживаться от половых контактов, тампонов и бассейна. Назначается контрольный осмотр.

Недели после процедуры: секс, тампоны и бассейн

Загрузка…

Интерактивный инструмент: нажимайте на вкладки, точки и ползунки, чтобы менять данные.

Когда нужна кольпоскопия

  • Изменения в мазке или положительный ВПЧ-тест
  • Повторяющиеся кровотечения после полового акта
  • Подозрительный вид шейки матки
  • Язва или неровный участок
  • Сохраняющиеся симптомы

Перед кольпоскопией должны быть известны результаты мазка и ВПЧ-теста.

Перед кольпоскопией: памятка для пациентки

Памятка на 2 страницы о том, что происходит до, во время и после процедуры (PDF, A4).

Скачать PDF

Беременность

При беременности эктропион встречается часто и обычно проходит после родов. При кровотечении шейку матки обследуют. Кольпоскопию можно проводить во время беременности; в SoftCare биопсию во время беременности не берут; при необходимости её планируют после родов.

Подход в SoftCare

В SoftCare Clinic обследование при «эрозии» шейки матки начинается с гинекологического осмотра. Если эктропион имеет типичный вид, а мазок и ВПЧ-тест в норме, достаточно наблюдения. При симптомах обсуждается лечение коагуляцией или лазером; метод уточняется после осмотра врача. При язве или подозрительной картине планируется кольпоскопия. При подозрении на инфекцию назначают NAAT или серологию. При CIN в клинике выполняется LEEP; при подозрении на рак пациентку направляют к онкологу. При аномальном кровотечении рассматривают тест на беременность и УЗИ.

Запись: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Эрозия шейки матки: обсуждение лечения
Беседа с врачом: при отсутствии симптомов эктропион наблюдают; при выраженных симптомах обсуждают лечение коагуляцией или лазером.

Список литературы

  • 1. Cleveland Clinic. Cervical Ectropion.
  • 2. StatPearls. Cervical Ectropion. NCBI Bookshelf.
  • 3. WebMD. Cervical Ectropion (Cervical Erosion).
  • 4. North Tees and Hartlepool NHS. Cervical Ectropion patient information.
  • 5. Mayo Clinic. Cervical cysts: Can they be cancerous?
  • 6. ASCCP. 2019 Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests.
  • 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Syphilis and Genital Herpes – Differential diagnosis.
  • 8. UpToDate. Approach to the patient with genital ulcers.
  • Примечание: варианты лечения и показания к кольпоскопии обновляются врачом в соответствии с актуальными рекомендациями. Список литературы носит информационный характер.

Указание источника не означает, что этот текст написан SoftCare.

Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: