Erste Periode (Menarche)

Die Reihenfolge der Pubertät

Bei Mädchen beginnt die Pubertät meist mit der Brustknospe (Thelarche). Im Durchschnitt mit etwa 8,5–10 Jahren. Danach folgen Schambehaarung, ein Wachstumsschub und zuletzt die Periode. Die Periode wird etwa im Tanner-Stadium IV der Brustentwicklung erwartet, also wenn das Brustgewebe deutlich ausgebildet ist. Eine Periode vor Beginn der Brustentwicklung ist selten und wird abgeklärt.

Die Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse ist in der Kindheit still. In der Pubertät nimmt die pulsatile Aktivität der Kisspeptin- und GnRH-Neuronen zu. LH und FSH steigen an, die Eierstöcke bilden Östrogen. Die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) wird dicker, und die erste Blutung tritt ein. In den ersten Jahren sind die Zyklen oft anovulatorisch; ein regelmäßiger Eisprung stellt sich innerhalb von 1–3 Jahren ein.

Was bei der ersten Periode zu erwarten ist

Stärke und Dauer der Blutung sind von Person zu Person verschieden. Bei den meisten Mädchen ist die erste Blutung leicht bis mittelstark und dauert 3–7 Tage. Pro Tag werden etwa 3–6 Binden oder Tampons gebraucht. Schmerzen sind möglich; sie werden im ersten Jahr meist stärker oder schwächer. In den ersten 1–2 Jahren kann der Zyklus zwischen 21 und 45 Tagen schwanken. Eine Pause von mehr als 90 Tagen oder eine Blutung, die länger als 7 Tage dauert oder eine Binde in 1–2 Stunden durchtränkt, sollte abgeklärt werden.

In frühen Zyklen findet nicht jedes Mal ein Eisprung statt. Auch wenn das Schwangerschaftsrisiko deshalb gering erscheint, sollte bei sexueller Aktivität an einen Schwangerschaftstest gedacht werden. Eine Periode beweist nicht, dass der Eisprung jeden Monat regelmäßig stattfindet.

Wann zum Arzt?

Folgende Situationen sollten abgeklärt werden:

• Bis zum Alter von 13 Jahren hat die Brustentwicklung noch gar nicht begonnen
• 3 Jahre nach Beginn der Brustentwicklung ist noch keine Periode gekommen
• Bis zum Alter von 15 Jahren ist noch keine Periode aufgetreten
• Brustentwicklung oder deutliche Pubertätszeichen haben vor dem 8. Lebensjahr begonnen
• Die Periode ist vor dem 9. Lebensjahr gekommen
• Mehr als 2 Jahre nach der ersten Periode sind die Zyklen immer noch kürzer als 21 oder länger als 45 Tage
• Die Blutung dauert länger als 7 Tage, durchtränkt eine Binde in 1–2 Stunden oder geht mit großen Blutklumpen einher
• Starke Schmerzen verhindern alltägliche Aktivitäten
• Es bestehen deutliche Behaarung, schnelle Gewichtsveränderung, milchartiger Ausfluss aus der Brust oder Sehstörungen

Diese Grenzwerte stimmen mit den Leitlinien der ACOG und der pädiatrischen Endokrinologie überein. Gibt es in der Familie eine späte Pubertät, kann die Wartezeit etwas länger sein; die Grenze von 15 Jahren und die Grenze von 13 Jahren ohne Brustentwicklung gelten trotzdem.

Mögliche Ursachen einer späten ersten Periode

Die Ursachen einer primären Amenorrhoe (noch nie eine Periode) lassen sich in einige Gruppen einteilen:

• Hypothalamisch-hypophysär: intensiver Sport, niedriges Körpergewicht, Essstörung, chronische Erkrankung, Stress, bestimmte Medikamente
• Ovariell: Turner-Syndrom (45,X), primäre Ovarialinsuffizienz, polyzystisches Ovarialsyndrom (in späterer Zeit)
• Anatomisch: Hymenalatresie (imperforiertes Hymen), transversales Vaginalseptum, Müller-Agenesie (MRKH), Androgenresistenz
• Sonstige: Schilddrüsenerkrankung, Hyperprolaktinämie, Androgenüberschuss aus der Nebenniere

Der erste Schritt der Abklärung sind Anamnese, Größe und Gewicht, Tanner-Stadien, Ultraschall des Beckens und Basishormone (FSH, LH, Östradiol, TSH, Prolaktin). Bei Bedarf werden eine Chromosomenanalyse oder ein MRT geplant. SoftCare ist kein Zentrum für pädiatrische Endokrinologie; eine erste gynäkologische Abklärung und eine Überweisung sind möglich.

Frühe Periode

Eine Brustentwicklung vor dem 8. Lebensjahr wird auf eine vorzeitige Pubertät hin untersucht. Eine Periode vor dem 9. Lebensjahr gilt als frühe Menarche. Zu den Ursachen gehören die zentrale Pubertas praecox, ein Hormonüberschuss aus peripherer Quelle (Nebenniere, Eierstockzyste, von außen zugeführtes Östrogen) und eine familiär frühe Pubertät. Knochenalter, Hormontests und bei Bedarf ein GnRH-Stimulationstest helfen bei der Unterscheidung. Eine frühe Periode kann das Längenwachstum früh beenden; deshalb wird eine zeitnahe Abklärung empfohlen.

Unregelmäßige Zyklen in den ersten Jahren

In den ersten 1–2 Jahren nach der Menarche sind die Zyklen oft unregelmäßig. Abstände von 21–45 Tagen gelten als normal. Ab dem dritten Jahr pendelt sich der Abstand bei den meisten Mädchen auf 21–35 Tage ein. Halten Pausen von mehr als 90 Tagen, starke Blutungen oder starke Schmerzen an, wird nach der Ursache gesucht. Polyzystische Ovarien, Schilddrüsenerkrankungen oder Gerinnungsstörungen können in dieser Zeit erstmals auftreten.

Unser Vorgehen bei SoftCare

In der SoftCare Clinic bieten wir eine gynäkologische Abklärung bei der ersten Periode und bei Zyklusstörungen im Jugendalter an. In der Anamnese fragen wir nach dem Menarchealter der Mutter, der Wachstumskurve, Gewichtsveränderungen, der Sportintensität und chronischen Erkrankungen. Die Untersuchung wird nach Alter und Beschwerden geplant; eine gynäkologische Untersuchung des Beckens ist nicht verpflichtend. Gebärmutter und Eierstöcke können per Ultraschall beurteilt werden. Basishormontests können angefordert werden.

Bei Verdacht auf verzögerte Pubertät, vorzeitige Pubertät oder eine anatomische Fehlbildung überweisen wir an die pädiatrische Endokrinologie oder die Kinderchirurgie. Bei starker Blutung oder Blutarmut (Anämie) besprechen wir eine Eisengabe und bei Bedarf eine Hormonbehandlung. Die Entscheidung zur Behandlung fällt nach Untersuchung und Tests.

Termin: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Die Angabe einer Quelle bedeutet nicht, dass SoftCare diesen Text verfasst hat.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026