Prämenstruelles Syndrom (PMS)

Symptome

Körperliche Beschwerden:

• Spannen und Schwellung der Brüste
• Blähbauch, Blähungen
• Kopfschmerzen oder häufigere Migräne
• Müdigkeit, Energiemangel
• Gelenk- oder Muskelschmerzen
• Veränderter Appetit, Heißhunger auf Süßes oder Salziges
• Mehr Pickel
• Schlafstörungen

Seelische Beschwerden und Verhaltensänderungen:

• Reizbarkeit, Nervosität
• Stimmungsschwankungen, plötzliche Traurigkeit
• Angst, Anspannung
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Sozialer Rückzug oder mehr Konflikte
• Interessenverlust

Bei der PMDS liegen mindestens fünf Beschwerden vor; mindestens eine davon muss Stimmungslabilität, ausgeprägte Reizbarkeit, Hoffnungslosigkeit oder Angst sein. Die Beschwerden verstärken sich in der Woche vor der Periode, bessern sich innerhalb weniger Tage nach Beginn der Periode und gehen in der Woche nach der Periode auf ein Minimum zurück. Die Beeinträchtigung im Alltag ist deutlich.

Diagnose

Die Diagnose beruht auf dem Nachweis, dass die Beschwerden zyklisch auftreten. Empfohlen wird, über zwei oder drei Zyklen ein tägliches Beschwerdetagebuch zu führen. Darin werden die Periodendaten und die Stärke der Beschwerden (zum Beispiel auf einer Skala von 1–5) notiert. Sind die Beschwerden in der Lutealphase deutlich und in der Follikelphase (nach der Periode) nicht vorhanden oder minimal, ist an ein PMS zu denken.

Abzugrenzen sind Schilddrüsenerkrankungen, Blutarmut (Anämie), Depression, Angststörung, das polyzystische Ovarsyndrom und die Perimenopause. Diese Erkrankungen können sich vor der Periode verschlechtern, die Beschwerden bestehen jedoch während des gesamten Zyklus fort. Auch eine Schwangerschaft sollte ausgeschlossen werden. Körperliche Untersuchung und Laborwerte sind meist unauffällig; die Diagnose wird klinisch gestellt.

Wann Sie ärztlichen Rat suchen sollten

• Wenn die Beschwerden Beruf, Schule oder Beziehungen beeinträchtigen
• Wenn Änderungen der Lebensweise nicht ausreichen
• Wenn schwere seelische Beschwerden, Hoffnungslosigkeit oder Gedanken, sich selbst zu verletzen, auftreten
• Wenn die Monatsblutung sehr stark, sehr lang oder schmerzhaft ist
• Wenn die Beschwerden nach dem 40. Lebensjahr neu begonnen oder sich deutlich verschlechtert haben
• Wenn die Diagnose trotz eines Tagebuchs über zwei Zyklen unklar bleibt

Bei schweren seelischen Beschwerden kann eine psychiatrische Abklärung nötig sein. In Notfällen (Gedanken, sich selbst zu verletzen) suchen Sie bitte ohne Verzögerung Hilfe.

Behandlungsmöglichkeiten

Nicht jede Behandlung passt zu jeder Frau. Meist werden mehrere Ansätze kombiniert.

Lebensweise:

• Regelmäßige Bewegung (mehrmals pro Woche, mit mäßiger Intensität)
• Ausreichend Schlaf
• Weniger Koffein, Alkohol und Salz (besonders in den zwei Wochen vor der Periode)
• Regelmäßige Mahlzeiten, Ernährung reich an komplexen Kohlenhydraten und Kalzium
• Stressbewältigung (Entspannung, geregelter Tagesablauf)

Medikamente:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) gehören bei seelischen Beschwerden zu den Mitteln der ersten Wahl. Sie können dauerhaft oder nur in der Lutealphase (14 Tage vor der Periode) eingenommen werden.
• Kombinierte orale Kontrazeptiva wirken bei allgemeinen PMS-Beschwerden. Einige Präparate mit Drospirenon sind für die PMDS zugelassen. Das Thromboserisiko wird abgeklärt.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können bei Schmerzen und Kopfschmerzen helfen.
• In schweren, behandlungsresistenten Fällen können GnRH-Agonisten (mit Add-back-Hormontherapie) oder selten operative Möglichkeiten besprochen werden.

Psychologische Unterstützung:

• Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) wirkt bei seelischen Beschwerden, und ihre Wirkung hält lange an.
• Selbsthilfegruppen oder Einzelberatung können helfen.

Nahrungsergänzungsmittel:

• Kalzium und Vitamin D haben in einigen Studien die Beschwerden verringert.
• Magnesium und Vitamin B6 werden bei begrenzter Studienlage versucht.
• Pflanzliche Mittel (zum Beispiel Agnus castus, Mönchspfeffer) sind wenig belegt und können mit einer Hormonbehandlung wechselwirken.

Die Wahl der Behandlung richtet sich nach der Stärke der Beschwerden, einem Kinderwunsch, dem Thromboserisiko und der bevorzugten Methode. Die Abstände der Kontrollen werden individuell festgelegt.

Unser Vorgehen bei SoftCare

Bei SoftCare Clinic beginnt die Abklärung eines PMS mit der gynäkologischen Vorgeschichte und einer Untersuchung. Wir bitten Sie um ein Beschwerdetagebuch über zwei Zyklen. Zum Ausschluss von Schwangerschaft, Schilddrüsenerkrankungen und Anämie können Untersuchungen veranlasst werden. Ein Ultraschall wird geplant, wenn abnorme Blutungen oder Unterbauchschmerzen bestehen.

Bei der Besprechung der Behandlung werden SSRI, kombinierte orale Kontrazeptiva und Änderungen der Lebensweise jeweils einzeln abgewogen. Bei schweren seelischen Beschwerden erfolgt eine Überweisung zur Psychiatrie. Besteht der Verdacht auf eine Perimenopause, wird dies zusammen mit dem Vorgehen auf unserer Seite zu den Wechseljahren betrachtet. Nach der Behandlung wird das Ansprechen mit einem Beschwerdetagebuch verfolgt.

Termin: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Die Angabe einer Quelle bedeutet nicht, dass SoftCare diesen Text verfasst hat.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026