Υποδόριο εμφύτευμα

Πώς δρα

Η ετονογεστρέλη καταστέλλει την ωορρηξία, πυκνώνει την τραχηλική βλέννα και λεπταίνει το ενδομήτριο. Οι τρεις αυτές δράσεις μαζί αποτρέπουν την εγκυμοσύνη. Υπάρχει συστηματική απορρόφηση, αλλά η δόση είναι χαμηλή. Μετά την αφαίρεση η δράση σταματά γρήγορα· η γονιμότητα συνήθως επανέρχεται μέσα σε 7–14 ημέρες. Μετά την τοποθέτηση δεν χρειάζεται να θυμάστε κάτι καθημερινά.

Για ποιες είναι κατάλληλο

• Όσες επιθυμούν μακροχρόνια προστασία με μικρό κίνδυνο να ξεχάσουν
• Όσες δεν επιθυμούν σπιράλ ή έχουν ανωμαλία της μήτρας
• Όσες δεν μπορούν να πάρουν οιστρογόνα (ημικρανία με αύρα, ιστορικό θρόμβωσης, θηλασμός)
• Όσες δεν μπορούν να παίρνουν τακτικά το χάπι από το στόμα
• Όσες μπορούν να ξεκινήσουν την ίδια μέρα μετά από τοκετό ή αποβολή

Αντενδείξεις: ενεργός καρκίνος του μαστού, ανεξήγητη κολπική αιμορραγία, σοβαρή ηπατική νόσος, γνωστή θρόμβωση ή αλλεργία στο προγεσταγόνο. Χρησιμοποιούνται τα κριτήρια CDC US MEC 2024. Σε παχυσαρκία η αποτελεσματικότητα μπορεί να μειωθεί ελαφρά· αυτό συζητείται μαζί σας.

Διαδικασία τοποθέτησης

Η τοποθέτηση γίνεται με τοπική αναισθησία. Επιλέγεται η εσωτερική πλευρά του άνω βραχίονα, ανάμεσα στον αγκώνα και τον ώμο. Το δέρμα καθαρίζεται, χορηγείται αναισθησία και η ράβδος τοποθετείται κάτω από το δέρμα με ειδικό εφαρμοστή. Η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά. Μετά την τοποθέτηση εφαρμόζονται δύο επίδεσμοι. Ο επάνω παραμένει 24 ώρες και ο κάτω 3–5 ημέρες. Η περιοχή διατηρείται στεγνή.

Μετά την τοποθέτηση, το εμφύτευμα πρέπει να ψηλαφάται με το χέρι. Αν δεν ψηλαφάται, ελέγχεται με υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία. Τις πρώτες 7 ημέρες μπορεί να χρειαστεί επιπλέον προστασία, ανάλογα με τη χρονική στιγμή. Αν τοποθετηθεί μέσα στις πρώτες 5 ημέρες της περιόδου, δρα αμέσως. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια κατά τον θηλασμό και μετά τον τοκετό.

Αλλαγές στην αιμορραγία

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η αλλαγή στο μοτίβο της αιμορραγίας. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Πιθανότητες:

• Αμηνόρροια (διακοπή περιόδου): περίπου 22%
• Αραιή αιμορραγία: περίπου 34%
• Συχνή αιμορραγία: περίπου 7%
• Παρατεταμένη αιμορραγία: περίπου 18%

Τους πρώτους 3–6 μήνες οι κηλίδες αίματος και η ακανόνιστη αιμορραγία είναι συχνότερες. Σε πολλές γυναίκες μειώνονται με τον καιρό. Αν η αιμορραγία σας ενοχλεί, μπορεί να συζητηθεί προσωρινή αγωγή (τρανεξαμικό οξύ ή συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι για σύντομο διάστημα). Σε έντονη ή επίμονη αιμορραγία αποκλείονται εγκυμοσύνη, λοίμωξη και παθολογία του τραχήλου. Το ποσοστό αφαίρεσης λόγω αιμορραγίας είναι περίπου 11%· αυτό σας εξηγείται εκ των προτέρων.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Συχνές:

• Ακανόνιστη αιμορραγία ή αμηνόρροια
• Πονοκέφαλος
• Ακμή
• Ευαισθησία στο στήθος
• Αλλαγές στη διάθεση
• Αλλαγή βάρους (η άμεση αιτιολογική σχέση δεν είναι σαφής)

Σπάνιοι κίνδυνοι:

• Λοίμωξη ή αιμάτωμα στο σημείο τοποθέτησης
• Βαθιά τοποθέτηση ή μετακίνηση του εμφυτεύματος (σπάνια)
• Δυσκολία αφαίρεσης (σε βαθιά τοποθέτηση)
• Θρόμβωση (πολύ σπάνια)
• Έκτοπη κύηση (χαμηλός απόλυτος κίνδυνος)

Αν έχετε έντονο πονοκέφαλο, πόνο στο στήθος, πρήξιμο στο πόδι, δύσπνοια ή ερυθρότητα και έκκριμα στο σημείο του εμφυτεύματος, χρειάζεται επείγουσα αξιολόγηση. Αν το εμφύτευμα δεν ψηλαφάται, προγραμματίζεται έλεγχος.

Διαφορά από το χρυσό και το ορμονικό σπιράλ

Στη SoftCare προτεραιότητα έχει το χρυσό σπιράλ. Το υποδόριο εμφύτευμα μπορεί να προτιμηθεί στις εξής περιπτώσεις:

• Ασθενής που δεν επιθυμεί σπιράλ ή έχει ανωμαλία της μήτρας
• Ασθενής που δεν μπορεί να πάρει οιστρογόνα και για την οποία το χάπι δεν είναι κατάλληλο
• Ασθενής με υψηλό κίνδυνο να ξεχνά, που επιθυμεί μέθοδο LARC

Το χρυσό σπιράλ δεν περιέχει ορμόνες και μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία της περιόδου. Το ορμονικό σπιράλ μειώνει την αιμορραγία. Το εμφύτευμα αλλάζει το μοτίβο της αιμορραγίας με απρόβλεπτο τρόπο. Καμία από τις τρεις μεθόδους δεν προστατεύει από τα ΣΜΝ· πρέπει να προστεθεί προφυλακτικό. Η απόφαση λαμβάνεται με βάση την προτίμησή σας, το προφίλ αιμορραγίας και την ιατρική καταλληλότητα.

Διαδικασία αφαίρεσης

Η αφαίρεση γίνεται με τοπική αναισθησία. Σημειώνεται η θέση του εμφυτεύματος και αφαιρείται μέσα από μια μικρή τομή. Η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά. Μετά την αφαίρεση, ένας ελαφρύς μώλωπας και ευαισθησία είναι φυσιολογικά. Η γονιμότητα επανέρχεται γρήγορα. Νέα μέθοδος μπορεί να ξεκινήσει την ίδια μέρα. Σε εμφύτευμα τοποθετημένο σε βάθος μπορεί να χρειαστεί αφαίρεση με καθοδήγηση υπερήχων ή παραπομπή. Στη SoftCare η αφαίρεση προγραμματίζεται· σε πολύπλοκες περιπτώσεις γίνεται παραπομπή σε κατάλληλο κέντρο.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Σε υποψία εγκυμοσύνης το εμφύτευμα αφαιρείται. Αν δεν αφαιρεθεί σε πρώιμη εγκυμοσύνη, συζητούνται οι κίνδυνοι. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τον θηλασμό· δεν επηρεάζει την ποσότητα του γάλακτος. Μπορεί να τοποθετηθεί αμέσως μετά τον τοκετό. Μετά από αποβολή ή διακοπή κύησης μπορεί να ξεκινήσει την ίδια μέρα.

Παρακολούθηση

• Έλεγχος του νήματος ή του εμφυτεύματος (με ψηλάφηση) μέσα σε 1 εβδομάδα από την τοποθέτηση
• Ετήσια γυναικολογική εξέταση
• Ενδιάμεσος έλεγχος σε μη φυσιολογική αιμορραγία, πόνο ή αν το εμφύτευμα δεν ψηλαφάται
• Σχέδιο αντικατάστασης πριν λήξει η διάρκεια δράσης
• Έλεγχος αν υπάρχει κίνδυνος ΣΜΝ

Στη SoftCare, οι ασθενείς στις οποίες τοποθετείται εμφύτευμα λαμβάνουν γραπτές πληροφορίες για το αναμενόμενο μοτίβο αιμορραγίας και τα κριτήρια επείγουσας προσέλευσης.

Η προσέγγιση της SoftCare

Στη SoftCare Clinic η αξιολόγηση για υποδόριο εμφύτευμα ξεκινά με το γυναικολογικό ιστορικό και το προφίλ αιμορραγίας. Συνιστάται κατά προτεραιότητα το χρυσό σπιράλ· σε ασθενείς που δεν επιθυμούν σπιράλ ή για τις οποίες δεν είναι κατάλληλο, συζητείται το εμφύτευμα. Η τοποθέτηση γίνεται στο ιατρείο με τοπική αναισθησία. Σας εξηγούνται οι αλλαγές στην αιμορραγία των πρώτων 3–6 μηνών. Αν υπάρχει ύποπτο σύμπτωμα, προγραμματίζεται έλεγχος και, αν χρειάζεται, αφαίρεση. Αν υπάρχει κίνδυνος ΣΜΝ, συνιστώνται προφυλακτικό και έλεγχος. Η αφαίρεση μπορεί να γίνει στην ίδια επίσκεψη με αλλαγή σε νέα μέθοδο.

Ραντεβού: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Βιβλιογραφία

• 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Long-Acting Reversible Contraception: IUD and Implant.
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 3. Organon. Nexplanon Prescribing Information and bleeding pattern data.
• 4. Winner B, et al. Effectiveness of long-acting reversible contraception. N Engl J Med. 2012;366:1998–2007.
• 5. Society of Family Planning. Guidance on deep and nonpalpable contraceptive implant removal. 2026.
• 6. UpToDate. Contraception: Etonogestrel implant.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler – İmplanon bilgilendirmesi.
• Σημείωση: Οι εγκεκριμένες διάρκειες χρήσης μπορεί να διαφέρουν ανά χώρα. Στη SoftCare προτεραιότητα έχει το χρυσό σπιράλ· το υποδόριο εμφύτευμα συζητείται σε επιλεγμένες ασθενείς. Η βιβλιογραφία αυτή έχει ενημερωτικό σκοπό.

Η παραπομπή σε μια πηγή δεν σημαίνει ότι το κείμενο αυτό το έγραψε η SoftCare.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026