Διάφραγμα

Πώς δρα

Το διάφραγμα καλύπτει μηχανικά τον τράχηλο της μήτρας. Το σπερματοκτόνο ακινητοποιεί ή σκοτώνει τα σπερματοζωάρια. Όταν χρησιμοποιούνται μαζί, η αποτελεσματικότητα αυξάνεται. Το διάφραγμα μόνο του δεν αρκεί. Μετά την αφαίρεση η δράση σταματά αμέσως. Η γονιμότητα δεν επηρεάζεται. Το διάφραγμα δεν προστατεύει από τα ΣΜΝ· πρέπει να προστεθεί προφυλακτικό.

Τύποι

• Κλασικό διάφραγμα: Επιλέγεται μετά από μέτρηση. Μετά από τοκετό, αλλαγή βάρους ή χειρουργική επέμβαση χρειάζεται νέα μέτρηση.
• Διάφραγμα ενός μεγέθους (τύπου Caya): Ταιριάζει στις περισσότερες γυναίκες. Ωστόσο συνιστάται έλεγχος στην πρώτη χρήση.

Στη SoftCare ο κατάλληλος τύπος και το μέγεθος καθορίζονται με την εξέταση. Αν αλλάξει το μέγεθος, γίνεται νέα αξιολόγηση.

Για ποιες είναι κατάλληλο

• Όσες δεν θέλουν να χρησιμοποιούν ορμόνες
• Όσες προτιμούν προστασία μόνο κατά την επαφή
• Όσες δεν επιθυμούν σπιράλ ή εμφύτευμα
• Γυναίκες που θηλάζουν

Καταστάσεις που χρειάζονται προσοχή:

• Αλλεργία στο λάτεξ ή στο σπερματοκτόνο
• Συχνές ουρολοιμώξεις
• Πρόπτωση της μήτρας ή ανατομικό εμπόδιο
• Οι πρώτες 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό
• Κατά την περίοδο (σε ορισμένους τύπους δεν συνιστάται λόγω κινδύνου συνδρόμου τοξικής καταπληξίας)

Στα CDC US MEC 2024 το διάφραγμα ανήκει στις περισσότερες περιπτώσεις στην κατηγορία 1. Το σπερματοκτόνο χρησιμοποιείται με προσοχή σε σχέσεις με υψηλό κίνδυνο HIV.

Τοποθέτηση

• Πλένετε τα χέρια σας.
• Απλώνετε σπερματοκτόνο μέσα στον θόλο και στο χείλος (περίπου ένα κουταλάκι του γλυκού).
• Πιέζετε το διάφραγμα ανάμεσα σε δύο δάχτυλα.
• Το σπρώχνετε μέσα στον κόλπο. Το μπροστινό χείλος εφαρμόζει πίσω από το ηβικό οστό.
• Ελέγχετε με το δάχτυλο ότι ο τράχηλος καλύπτεται πλήρως.

Μπορεί να τοποθετηθεί έως 2 ώρες πριν από την επαφή. Αν τοποθετηθεί νωρίτερα, η δράση του σπερματοκτόνου μπορεί να μειωθεί. Μπορεί να χρειαστεί επιπλέον σπερματοκτόνο.

Κανόνες χρόνου

• Παραμένει στη θέση του τουλάχιστον 6 ώρες μετά την επαφή.
• Ο συνολικός χρόνος δεν ξεπερνά τις 24 ώρες. Σε ορισμένους τύπους επιτρέπονται έως 30 ώρες.
• Αν υπάρξουν περισσότερες επαφές, εφαρμόζεται επιπλέον σπερματοκτόνο κάθε φορά. Το διάφραγμα δεν αφαιρείται.
• Αν αφαιρεθεί πριν από τις 6 ώρες, η προστασία μειώνεται.
• Αν παραμείνει περισσότερο από 24 ώρες, αυξάνεται ο κίνδυνος συνδρόμου τοξικής καταπληξίας.

Στη SoftCare οι κανόνες χρόνου σας δίνονται γραπτώς.

Αφαίρεση και φροντίδα

• Τραβάτε προς τα κάτω το μπροστινό χείλος με τον δείκτη.
• Το πλένετε με χλιαρό νερό και σαπούνι.
• Το στεγνώνετε και το φυλάτε στη θήκη του.
• Ελέγχετε για τρύπες ή σχισίματα.
• Αντικαθίσταται κάθε 1–2 χρόνια. Αν αλλάξει το μέγεθος, επιλέγεται νέο.

Τα λιπαντικά με βάση το λάδι μπορεί να φθείρουν το λάτεξ. Χρησιμοποιείτε προϊόντα με βάση το νερό.

Ανεπιθύμητες ενέργειες και κίνδυνοι

Συχνές:

• Κολπικός ερεθισμός ή κάψιμο (από το σπερματοκτόνο)
• Αυξημένος κίνδυνος ουρολοίμωξης
• Αλλεργία στο λάτεξ

Σπάνιοι κίνδυνοι:

• Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας (αν παραμείνει για μεγάλο διάστημα)
• Μετακίνηση του διαφράγματος από τη θέση του
• Αυξημένος κίνδυνος μετάδοσης HIV λόγω του σπερματοκτόνου (σε συχνή χρήση)

Αν οι ουρολοιμώξεις επαναλαμβάνονται, ελέγχεται το μέγεθος ή συζητείται άλλη μέθοδος. Αν έχετε πυρετό, εξάνθημα, εμετό ή ζάλη, αφαιρέστε το διάφραγμα και απευθυνθείτε επειγόντως σε γιατρό.

Αποτελεσματικότητα

• Τέλεια χρήση: περίπου 94% (εγκυμοσύνη τον πρώτο χρόνο 6%)
• Τυπική χρήση: περίπου 83–88% (εγκυμοσύνη τον πρώτο χρόνο 12–17%)

Παράγοντες που μειώνουν την αποτελεσματικότητα:

• Μη χρήση σπερματοκτόνου
• Λανθασμένη τοποθέτηση
• Αφαίρεση πριν από τις 6 ώρες
• Τρύπα ή σχίσιμο
• Ακατάλληλο μέγεθος

Αν προστεθεί προφυλακτικό, μειώνεται τόσο ο κίνδυνος εγκυμοσύνης όσο και ο κίνδυνος ΣΜΝ.

Διαφορά από το χρυσό σπιράλ και άλλες μεθόδους

Στη SoftCare προτεραιότητα έχει το χρυσό σπιράλ. Το διάφραγμα μπορεί να προτιμηθεί στις εξής περιπτώσεις:

• Ασθενής που δεν θέλει να χρησιμοποιεί ορμόνες
• Ασθενής που επιθυμεί προστασία μόνο κατά την επαφή
• Ασθενής που δεν επιθυμεί σπιράλ

Το χρυσό σπιράλ δεν έχει κίνδυνο να το ξεχάσετε και είναι πιο αποτελεσματικό. Το προφυλακτικό προστατεύει από τα ΣΜΝ. Το διάφραγμα είναι φραγμός μόνο απέναντι στην εγκυμοσύνη. Δεν προστατεύει από τα ΣΜΝ. Η απόφαση λαμβάνεται με βάση την προτίμησή σας ως προς τις ορμόνες, τη συχνότητα των επαφών και τη δυνατότητα συνεπούς χρήσης.

Παρακολούθηση

• Στην πρώτη τοποθέτηση, μέτρηση και εκπαίδευση στην τοποθέτηση
• Νέα μέτρηση μετά από τοκετό, αλλαγή βάρους ή χειρουργική επέμβαση
• Ετήσιος έλεγχος
• Αξιολόγηση σε επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις
• Έλεγχος αν υπάρχει κίνδυνος ΣΜΝ

Στη SoftCare, οι ασθενείς που ξεκινούν το διάφραγμα κάνουν πρακτική εξάσκηση στην τοποθέτηση και λαμβάνουν γραπτώς τους κανόνες χρόνου.

Η προσέγγιση της SoftCare

Στη SoftCare Clinic η αξιολόγηση για διάφραγμα ξεκινά με γυναικολογική εξέταση και μέτρηση. Συνιστάται κατά προτεραιότητα το χρυσό σπιράλ· σε ασθενείς που δεν θέλουν ορμόνες ή επιθυμούν προστασία μόνο κατά την επαφή, συζητείται το διάφραγμα. Επιλέγεται το κατάλληλο μέγεθος. Σας διδάσκεται η τοποθέτηση. Οι κανόνες χρόνου σας δίνονται γραπτώς. Αν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ή δυσκολία στη χρήση, συνιστάται άλλη μέθοδος. Αν υπάρχει κίνδυνος ΣΜΝ, συνιστώνται προφυλακτικό και έλεγχος.

Ραντεβού: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Βιβλιογραφία

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Barrier Methods of Birth Control.
• 3. Cleveland Clinic. Vaginal Diaphragm.
• 4. NHS. Contraceptive diaphragm or cap.
• 5. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 6. Fihn SD, et al. Association between diaphragm use and urinary tract infection. JAMA.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• Σημείωση: Οι κανόνες χρόνου και η χρήση σπερματοκτόνου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του διαφράγματος. Στη SoftCare προτεραιότητα έχει το χρυσό σπιράλ· το διάφραγμα συζητείται σε επιλεγμένες ασθενείς. Η βιβλιογραφία αυτή έχει ενημερωτικό σκοπό.

Η παραπομπή σε μια πηγή δεν σημαίνει ότι το κείμενο αυτό το έγραψε η SoftCare.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026