HIV

Συμπτώματα

Στην οξεία λοίμωξη (2–4 εβδομάδες μετά την επαφή) μπορεί να εμφανιστεί εικόνα που μοιάζει με γρίπη: πυρετός, πονόλαιμος, λεμφαδενοπάθεια, εξάνθημα, μυαλγία. Σε πολλά άτομα δεν υπάρχουν συμπτώματα ή αυτά είναι ήπια. Στη χρόνια φάση μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα για χρόνια. Καθώς η ανοσία εξασθενεί, μπορεί να εμφανιστούν ευκαιριακές λοιμώξεις και απώλεια βάρους. Η απουσία συμπτωμάτων δεν σημαίνει απουσία λοίμωξης.

Διάγνωση

Η διάγνωση τίθεται με ορολογικά και μοριακά test. Τα συνδυαστικά test αντιγόνου/αντισώματος (4ης γενιάς) χρησιμοποιούνται συχνότερα. Ένα θετικό test προληπτικού ελέγχου επιβεβαιώνεται με επιβεβαιωτικό test (Western blot ή test νουκλεϊκών οξέων). Η περίοδος παραθύρου διαφέρει ανάλογα με τον τύπο του test· στα test αντιγόνου/αντισώματος είναι συνήθως 18–45 ημέρες. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα πρέπει να επαναλαμβάνεται στο κατάλληλο χρονικό διάστημα μετά από επαφή υψηλού κινδύνου.

Στην κύηση συνιστάται test HIV στην πρώτη προγεννητική επίσκεψη. Αν υπάρχει κίνδυνος, επαναλαμβάνεται στο τρίτο τρίμηνο και στον τοκετό. Άλλα ΣΜΝ (σύφιλη, γονόρροια, χλαμύδια, ηπατίτιδα B και C) πρέπει να αξιολογούνται ταυτόχρονα.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία του HIV (ART) δεν γίνεται στην κλινική. Σε θετικό αποτέλεσμα η ασθενής παραπέμπεται σε κατάλληλο κέντρο για αντιρετροϊκή θεραπεία και παρακολούθηση. Η έγκαιρη έναρξη θεραπείας διατηρεί τον αριθμό των CD4, μειώνει το ιικό φορτίο και τη μεταδοτικότητα (U=U: μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο σημαίνει ότι ο ιός δεν μεταδίδεται σεξουαλικά).

Επιλογές προστασίας:

• Χρήση προφυλακτικού
• Προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP): αντιρετροϊκά φάρμακα ημερησίως ή σε μορφή ένεσης για άτομα σε κίνδυνο
• Προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP): βραχυχρόνια θεραπεία που ξεκινά μέσα σε 72 ώρες μετά από επαφή υψηλού κινδύνου
• Τακτικό test
• Με ART στην κύηση ο κίνδυνος μετάδοσης από τη μητέρα στο μωρό πέφτει κάτω από 1%

Η PrEP και η PEP σχεδιάζονται σε κατάλληλα κέντρα. Στη SoftCare δεν ξεκινά θεραπεία HIV ούτε PrEP/PEP· γίνεται παραπομπή.

Κύηση

Στην κύηση, το test HIV και η θεραπεία προλαμβάνουν σε μεγάλο βαθμό τη μετάδοση από τη μητέρα στο μωρό. Σε εγκύους που λαμβάνουν θεραπεία και έχουν μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο, η καισαρική τομή δεν είναι υποχρεωτική. Το ζήτημα του θηλασμού αξιολογείται εξατομικευμένα. Στις θετικές εγκύους την αντιμετώπιση κάνουν από κοινού ο μαιευτήρας-γυναικολόγος και ο λοιμωξιολόγος.

Η προσέγγιση στη SoftCare

Στη SoftCare Clinic η αξιολόγηση για HIV ξεκινά με γυναικολογικό ιστορικό και διερεύνηση κινδύνου. Το test προληπτικού ελέγχου (αντιγόνου/αντισώματος) γίνεται σε συνεργαζόμενο εργαστήριο. Σε θετικό αποτέλεσμα γίνεται παραπομπή για επιβεβαίωση. Θεραπεία HIV, PrEP και PEP δεν γίνονται στην κλινική· γίνεται παραπομπή σε κατάλληλα κέντρα. Άλλα test για ΣΜΝ μπορούν να προγραμματιστούν ταυτόχρονα. Αν υπάρχει κύηση, η αντιμετώπιση προσαρμόζεται ανάλογα. Η εχεμύθεια είναι θεμελιώδης. Η υποχρέωση δήλωσης τηρείται.

Ραντεβού: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Βιβλιογραφία

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV Testing. https://www.cdc.gov/hiv/testing/index.html
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection in the United States—2021 Update.
• 3. U.S. Department of Health and Human Services (HHS). Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant Women with HIV Infection.
• 4. World Health Organization (WHO). HIV. Fact sheet.
• 5. Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Τουρκίας, Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας. HIV/AIDS.
• 6. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for HIV Infection. Recommendation statement.
• 7. Merck Manual Professional Edition. Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection.
• Σημείωση: Οι διαγνωστικοί αλγόριθμοι, οι ενδείξεις PrEP/PEP και η αντιμετώπιση στην κύηση επικαιροποιούνται από τον ιατρό σύμφωνα με τις τρέχουσες εθνικές και διεθνείς οδηγίες. Η παρούσα βιβλιογραφία έχει ενημερωτικό σκοπό.

Η αναφορά μιας πηγής δεν σημαίνει ότι η SoftCare έγραψε το συγκεκριμένο κείμενο.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026