Γυναικολογική Εξέταση / Εξετάσεις

Καλλιέργεια Κολπικού Υγρού

Σύντομα

Η καλλιέργεια κολπικού υγρού είναι η παραμονή ενός κολπικού επιχρίσματος σε κατάλληλο θρεπτικό υλικό και η καταγραφή του ονόματος του μικροβίου που αναπτύσσεται. Χρησιμεύει για να ξεχωρίσει το είδος του μύκητα, ορισμένα βακτήρια και, στην εγκυμοσύνη, τον στρεπτόκοκκο ομάδας Β. Δεν είναι το πρώτο βήμα σε κάθε έκκριση. Σε έκκριση με κνησμό, πρώτα γίνεται εξέταση και μικροσκόπηση. Η καλλιέργεια ζητείται για να δείξει το είδος όταν η μικροσκόπηση μένει αρνητική ή όταν η μυκητίαση υποτροπιάζει ή δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα. Η ανάπτυξη Candida σε γυναίκα χωρίς συμπτώματα δεν είναι λόγος θεραπείας. Το δείγμα λαμβάνεται στην κλινική. Η καλλιέργεια και το όνομα του είδους έρχονται από συνεργαζόμενο εργαστήριο που λειτουργεί στο πλαίσιο του TS EN ISO 15189.

Σε τι χρησιμεύει και σε τι όχι

Η καλλιέργεια πολλαπλασιάζει το μικρόβιο και του δίνει όνομα. Έτσι ξεχωρίζει η Candida albicans από ένα είδος μη albicans. Όταν αλλάζει το είδος, μπορεί να αλλάξει και το φάρμακο. Στην εγκυμοσύνη, και ο έλεγχος για στρεπτόκοκκο ομάδας Β κοντά στον τοκετό είναι καλλιέργεια· εκείνο το δείγμα δεν λαμβάνεται μόνο από τον κόλπο, αλλά από τον κόλπο και το στόμιο του ορθού. Αν τα δύο συγχωνευτούν σε ένα δοχείο, η προετοιμασία γίνεται λάθος.

Η καλλιέργεια δεν είναι το καθιερωμένο τεστ ελέγχου για χλαμύδια και γονόρροια. Αυτά αναζητούνται με τεστ νουκλεϊκών οξέων και περιγράφονται στις σελίδες για τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Και η τριχομονάδα, στα περισσότερα πάνελ, ανιχνεύεται καλύτερα με τεστ αντιγόνου ή νουκλεϊκών οξέων. Το διαγνωστικό κριτήριο της βακτηριακής κολπίτιδας δεν είναι η ανάπτυξη σε καλλιέργεια. Η ανάπτυξη γαλακτοβακίλλων της φυσιολογικής χλωρίδας δεν σημαίνει νόσο.

Ερώτημα	Πρώτο εργαλείο	Ο ρόλος της καλλιέργειας
Πρώτη φορά κνησμός, έκκριση σαν κομμένο γάλα	Εξέταση, pH, μικροσκόπηση	Αν η μικροσκόπηση είναι αρνητική ή υπάρχει υποτροπή
Τρεις ή περισσότερες μυκητιάσεις τον χρόνο	Ταυτοποίηση είδους	Εδώ είναι η κύρια δουλειά της
Ίδια έκκριση μόλις τελειώσει το φάρμακο	Είδος και, αν χρειάζεται, ευαισθησία	Υποψία είδους μη albicans
Δυσοσμία, γκρίζα έκκριση	Κριτήρια Amsel ή ισοδύναμα	Η καλλιέργεια δεν θέτει διάγνωση
Υποψία χλαμύδιων ή γονόρροιας	Τεστ νουκλεϊκών οξέων	Δεν είναι θέμα αυτής της σελίδας
Έγκυος, φορεία κοντά στον τοκετό	Καλλιέργεια κόλπου και ορθού	Στρεπτόκοκκος ομάδας Β

Καλλιέργεια κολπικού υγρού: στυλεός λήψης και σωληνάριο μεταφοράς. Η καλλιέργεια και η ταυτοποίηση του είδους γίνονται από το συνεργαζόμενο εργαστήριο, που λειτουργεί στο πλαίσιο του TS EN ISO 15189.

Στην υποτροπιάζουσα μυκητίαση

Στη μη επιπλεγμένη μυκητίαση συνήθως αρκεί μια σύντομη αγωγή με κολπικό αζολικό. Τρία ή περισσότερα τεκμηριωμένα επεισόδια τον χρόνο, βαριά εικόνα ή ενοχλήσεις που συνεχίζονται μετά το τέλος του φαρμάκου τη χαρακτηρίζουν επιπλεγμένη. Το CDC συνιστά σε αυτή την ομάδα καλλιέργεια ή ταυτοποίηση είδους. Ο σκοπός είναι να φανεί μια Candida μη albicans και ένα αζολικό που παρατείνεται χωρίς λόγο.

Η ανάπτυξη Candida στην καλλιέργεια, από μόνη της, δεν σημαίνει μυκητίαση. Σε ένα μέρος των γυναικών χωρίς συμπτώματα η Candida ζει μόνιμα στον κόλπο. Το CDC υπολογίζει αυτό το ποσοστό περίπου στο 10–20%. Αν δεν υπάρχουν κνησμός, κάψιμο και έκκριση, η ανάπτυξη δεν οδηγεί σε συνταγή. Η συνταγή προϋποθέτει συμπτώματα και ανάπτυξη στην ίδια γυναίκα.

Πώς λαμβάνεται το δείγμα

Με τον κολποδιαστολέα λαμβάνεται επίχρισμα από το πλάγιο τοίχωμα του κόλπου ή από τον θόλο. Ο τραχηλικός σωλήνας δεν είναι ο στόχος αυτού του δείγματος· το τραχηλικό δείγμα αφορά το τεστ Παπανικολάου και τα χλαμύδια. Το λιπαντικό τζελ των γαντιών μπορεί να αλλοιώσει ορισμένα θρεπτικά υλικά, γι' αυτό το επίχρισμα λαμβάνεται χωρίς τζελ. Η ημέρα του κύκλου, τα αντιβιοτικά, οι κολπικές κρέμες και η τελευταία επαφή σημειώνονται στο παραπεμπτικό. Οι κρέμες και τα υπόθετα πρέπει να έχουν διακοπεί τουλάχιστον δύο με τρεις ημέρες πριν από τη λήψη. Αλλιώς το αποτέλεσμα μπορεί να βγει «χωρίς ανάπτυξη».

Το δοχείο κλείνει στην κλινική και πηγαίνει στο συνεργαζόμενο εργαστήριο. Δεν είναι από τις εξετάσεις που βγαίνουν επί τόπου, όπως η γενική αίματος. Ο χρόνος είναι λίγες ημέρες, ανάλογα με το θρεπτικό υλικό και το είδος. Το τεστ ευαισθησίας δεν προστίθεται αυτόματα σε κάθε ανάπτυξη. Μπορεί να ζητηθεί αν υπάρχει είδος μη albicans, υποτροπιάζοντα επεισόδια ή αποτυχία θεραπείας.

Πώς λαμβάνεται το δείγμα; (κινούμενη απεικόνιση)

Φόρτωση κινούμενης απεικόνισης…

Ένας αποστειρωμένος στειλεός φτάνει στο ανώτερο τμήμα του κόλπου, περιστρέφεται για να συλλεχθεί το δείγμα και αφαιρείται.
Ο στειλεός τοποθετείται σε σωληνάριο μεταφοράς· το σωληνάριο κλείνει στην κλινική και αποστέλλεται στο συνεργαζόμενο εργαστήριο.

Πρόκειται για ενδεικτική κινούμενη απεικόνιση. Στην πραγματικότητα το δείγμα λαμβάνεται από το πλάγιο τοίχωμα του κόλπου ή από τον θόλο του κόλπου κατά την εξέταση με κολποδιαστολέα (σπέκουλουμ). Οι αποικίες και τα μεγέθη των δισκίων δεν αντιστοιχούν σε κάποιον συγκεκριμένο μικροοργανισμό.

Λήψη καλλιέργειας κολπικού υγρού: ο γιατρός προετοιμάζει τον στυλεό και το σωληνάριο μεταφοράς· το δείγμα λαμβάνεται με το άκρο χωρίς γέλη.

Είναι επώδυνη η καλλιέργεια κολπικού υγρού; Το επίχρισμα λαμβάνεται με κολποδιαστολέα από το πλάγιο τοίχωμα του κόλπου ή από τον θόλο· η διαδικασία γίνεται κατά τη γυναικολογική εξέταση.

Πονάει η λήψη καλλιέργειας κολπικού υγρού; Το δείγμα λαμβάνεται στη γυναικολογική εξεταστική κλίνη· οι κολπικές κρέμες και τα υπόθετα πρέπει να έχουν διακοπεί τουλάχιστον δύο με τρεις ημέρες πριν από τη λήψη.

Πώς διαβάζεται το αποτέλεσμα

Γραμμή της απάντησης	Τι σημαίνει
Φυσιολογική χλωρίδα, χωρίς ανάπτυξη	Σε αυτό το δείγμα δεν αναπτύχθηκε παθογόνο· αν η ενόχληση συνεχίζεται, χρειάζεται άλλος δρόμος
Candida albicans	Το είδος είναι γνωστό· αν υπάρχουν συμπτώματα, συζητείται θεραπεία
Candida glabrata ή μη albicans	Η ανταπόκριση στα αζολικά μπορεί να είναι φτωχή· το σχήμα αλλάζει
Gardnerella ή μικτή ανάπτυξη	Από μόνη της δεν είναι διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας
Στρεπτόκοκκος ομάδας Β, έγκυος	Συζητείται αντιβιοτικό στο πλάνο του τοκετού
Candida χωρίς συμπτώματα	Μπορεί να είναι φορεία· η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη

Στην πύλη το αποτέλεσμα μπορεί να εμφανίζεται ως απλή εγγραφή. Η ερμηνεία γίνεται στην εξέταση. Μια παλιά καλλιέργεια άλλου κέντρου με όνομα είδους μπαίνει στον φάκελο· η θεραπεία δεν συνεχίζεται αυτούσια.

Τι γίνεται στο εργαστήριο; (κινούμενη απεικόνιση)

Φόρτωση κινούμενης απεικόνισης…

Το δείγμα ενοφθαλμίζεται σε τρυβλίο με θρεπτικό υλικό, με κινήσεις ζιγκ-ζαγκ.
Το τρυβλίο κλείνεται και τοποθετείται στον επωαστικό κλίβανο· δίνεται χρόνος για να αναπτυχθούν οι μικροοργανισμοί.
Μετά την επώαση εξετάζονται οι αποικίες που σχηματίστηκαν στο τρυβλίο και ταυτοποιείται το είδος.
Αν χρειαστεί, γίνεται έλεγχος ευαισθησίας (αντιβιόγραμμα): η διαυγής ζώνη γύρω από το δισκίο δείχνει τη δράση του φαρμάκου, ενώ η πλήρης απουσία διαυγούς ζώνης σημαίνει αντοχή.

Εγκυμοσύνη

Σε έγκυο με υποψία μυκητίασης, η φλουκοναζόλη από το στόμα δεν δίνεται ως ρουτίνα. Αν αποφασιστεί θεραπεία, χρησιμοποιείται κολπικό αζολικό. Η καλλιέργεια λαμβάνεται αν χρειάζεται ταυτοποίηση είδους· δεν χρειάζεται καλλιέργεια σε κάθε έκκριση της εγκυμοσύνης. Ο έλεγχος για στρεπτόκοκκο ομάδας Β κοντά στον τοκετό είναι ξεχωριστό αίτημα. Ένα θετικό αποτέλεσμα αλλάζει το αντιβιοτικό πλάνο στον τοκετό εκείνης της εγκυμοσύνης. Δεν δίνει εγγύηση για την επόμενη εγκυμοσύνη.

Η προσέγγιση στη SoftCare

Η καλλιέργεια κολπικού υγρού είναι η είσοδος για την έκκριση στη σελίδα του εργαστηρίου. Το δείγμα λαμβάνεται στην κλινική, η καλλιέργεια γίνεται σε συνεργαζόμενο εργαστήριο. Στην πρώτη έκκριση η καλλιέργεια δεν παρουσιάζεται ως υποχρεωτική. Η υποτροπιάζουσα μυκητίαση, ο κνησμός με αρνητική μικροσκόπηση και οι ενοχλήσεις που συνεχίζονται μετά το φάρμακο είναι το πεδίο της. Τα χλαμύδια, η γονόρροια και η σύφιλη είναι ξεχωριστά τεστ. Χωρίς συμπτώματα, η ανάπτυξη δεν οδηγεί σε συνταγή. Το αποτέλεσμα διαβάζεται με τον γιατρό.

Πώς γίνεται η καλλιέργεια κολπικού υγρού; — Πώς γίνεται η καλλιέργεια κολπικού υγρού: το σωληνάριο κλείνει στην κλινική και ενοφθαλμίζεται σε θρεπτικό υλικό στο συνεργαζόμενο εργαστήριο· το αποτέλεσμα βγαίνει σε λίγες ημέρες, ενώ η ταυτοποίηση του είδους και το αντιβιόγραμμα μπορεί να παρατείνουν τον χρόνο.

Συχνές ερωτήσεις

Χρειάζεται καλλιέργεια σε κάθε έκκριση;

Όχι. Το πρώτο βήμα είναι η εξέταση και η μικροσκόπηση.

Πρέπει να είμαι νηστική;

Όχι. Οι κολπικές κρέμες και τα υπόθετα διακόπτονται πριν από τη λήψη.

Γίνεται στην περίοδο;

Η έντονη αιμορραγία μολύνει την καλλιέργεια. Αν γίνεται, το δείγμα λαμβάνεται όταν σταματήσει η αιμορραγία.

Σε πόσες ημέρες βγαίνει το αποτέλεσμα;

Σε λίγες ημέρες. Το είδος και η ευαισθησία μπορεί να παρατείνουν τον χρόνο.

Βρέθηκε ανάπτυξη· χρειάζεται οπωσδήποτε φάρμακο;

Χωρίς συμπτώματα, η ανάπτυξη Candida δεν είναι λόγος θεραπείας.

Η καλλιέργεια δείχνει τα χλαμύδια;

Όχι. Γι' αυτά υπάρχει ξεχωριστό τεστ.

Γίνεται στην εγκυμοσύνη;

Ναι, αν χρειάζεται ταυτοποίηση είδους. Ο έλεγχος για στρεπτόκοκκο κοντά στον τοκετό είναι ξεχωριστό αίτημα.

Μια αρνητική καλλιέργεια αποκλείει τη νόσο;

Αποκλείει ό,τι ψάχνει αυτό το δείγμα. Αν η ενόχληση συνεχίζεται, αναζητείται άλλη αιτία.

Τα στοιχεία αυτά δεν σημαίνουν ότι η SoftCare είναι το εργαστήριο που κάνει την καλλιέργεια.

Πηγές

Vulvovaginal Candidiasis — STI Treatment Guidelines, 2021. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021.
Testing and Diagnosis for Candidiasis. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024.
Practice Bulletin No. 215: Vaginitis in Nonpregnant Patients. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Obstetrics & Gynecology 135(1), 2020.
Committee Opinion No. 797: Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Obstetrics & Gynecology 135(2), 2020.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026