Τριχομονάδωση

Συμπτώματα

Στις γυναίκες:

• Κιτρινοπράσινες, αφρώδεις, δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις (η κλασική εικόνα δεν εμφανίζεται σε κάθε γυναίκα)
• Κολπικός κνησμός, τσούξιμο, ερυθρότητα
• Τσούξιμο κατά την ούρηση
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
• Αύξηση των εκκρίσεων μετά την περίοδο ή μετά την επαφή

Στους άνδρες οι περισσότερες λοιμώξεις είναι ασυμπτωματικές. Αν υπάρχουν συμπτώματα:

• Ήπιο έκκριμα από την ουρήθρα
• Τσούξιμο κατά την ούρηση
• Κνησμός ή ενόχληση στην ουρήθρα

Περίπου το 50–85% των γυναικών και η μεγάλη πλειονότητα των ανδρών δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Σε ορισμένες γυναίκες με συμπτώματα μπορεί να υπάρχει η εικόνα «τράχηλος σαν φράουλα»· αυτή γίνεται αντιληπτή κυρίως στην κολποσκόπηση.

Διάγνωση

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης είναι η εξέταση ενίσχυσης νουκλεϊκών οξέων (NAAT / PCR). Στις γυναίκες χρησιμοποιείται κολπικό επίχρισμα, στους άνδρες ούρα ή ουρηθρικό επίχρισμα. Στη μικροσκόπηση νωπού παρασκευάσματος μπορεί να φανεί το κινούμενο παράσιτο· ωστόσο η ευαισθησία είναι χαμηλή και το δείγμα πρέπει να εξεταστεί αμέσως. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εξετάσεις αντιγόνου και καλλιέργεια.

Σε γυναίκες με εκκρίσεις συνιστάται εξέταση για τριχομονάδωση. Τα άλλα ΣΜΝ (χλαμύδια, γονόρροια, σύφιλη, HIV) πρέπει να αξιολογούνται ταυτόχρονα. Αν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης, γίνεται πρώτα τεστ κύησης.

Θεραπεία

Η τριχομονάδωση αντιμετωπίζεται με φάρμακα της ομάδας των νιτροϊμιδαζολών. Σύμφωνα με τις CDC 2021:

• Στις γυναίκες: metronidazole 500 mg δύο φορές την ημέρα, για 7 ημέρες
• Στους άνδρες: metronidazole 2 g εφάπαξ δόση
• Εναλλακτικά (γυναίκες και άνδρες): tinidazole 2 g εφάπαξ δόση

Στην εγκυμοσύνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί metronidazole· η tinidazole δεν συνιστάται στην εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία (24 ώρες για τη metronidazole, 72 ώρες για την tinidazole) αποφεύγεται το αλκοόλ.

Όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει να λάβουν θεραπεία ταυτόχρονα. Μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία και να υποχωρήσουν τα συμπτώματα διακόπτονται οι σεξουαλικές επαφές. Στις γυναίκες συνιστάται νέα εξέταση μετά από 3 μήνες· η επαναλοίμωξη είναι συχνή. Για τους άνδρες δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για ρουτίνα επανεξέταση. Σε μη ανταπόκριση στη θεραπεία εξετάζεται αντοχή ή επαναλοίμωξη.

Επιπλοκές

Η τριχομονάδωση που δεν αντιμετωπίζεται:

• Μπορεί να αυξήσει στην εγκυμοσύνη τον κίνδυνο πρόωρης ρήξης των υμένων, πρόωρου τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης
• Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV
• Μπορεί να αυξήσει στις γυναίκες τον κίνδυνο φλεγμονώδους νόσου της πυέλου (ιδίως μαζί με HIV)
• Διαταράσσοντας την κολπική χλωρίδα, μπορεί να αυξήσει την τάση για βακτηριακή κολπίτιδα

Στους άνδρες έχουν αναφερθεί προστατίτιδα και σπάνια προβλήματα γονιμότητας. Οι επιπλοκές δεν αναστρέφονται με αντιβιοτικά· η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική.

Ποιοι πρέπει να εξετάζονται

Σε γυναίκες με εκκρίσεις, κνησμό ή τσούξιμο γίνεται εξέταση για τριχομονάδωση. Σε περιβάλλοντα υψηλού κινδύνου (κλινική ΣΜΝ) ή σε όσους έχουν περισσότερους από έναν συντρόφους ή ιστορικό ΣΜΝ μπορεί να εξεταστεί προσυμπτωματικός έλεγχος. Αν ο σύντροφος είναι θετικός, προγραμματίζονται εξέταση και θεραπεία. Ο ρουτίνα έλεγχος στην εγκυμοσύνη δεν συνιστάται σε όλες τις γυναίκες· γίνεται αξιολόγηση αν υπάρχουν συμπτώματα ή κίνδυνος.

Πρόληψη

• Χρήση προφυλακτικού σε κάθε σεξουαλική επαφή
• Θεραπεία του συντρόφου
• Αποχή από επαφές κατά τη θεραπεία
• Εξέταση ελέγχου μετά από 3 μήνες (στις γυναίκες)
• Αξιολόγηση πριν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Μια λοίμωξη από τριχομονάδωση δεν προσφέρει ανοσία. Νέα λοίμωξη είναι δυνατή.

Η προσέγγιση στη SoftCare

Στη SoftCare Clinic η αξιολόγηση για τριχομονάδωση ξεκινά με γυναικολογικό ιστορικό και εξέταση. Αν υπάρχουν εκκρίσεις, λαμβάνεται κολπικό επίχρισμα· η NAAT (PCR) γίνεται σε συνεργαζόμενο εργαστήριο. Οι εξετάσεις για άλλα ΣΜΝ μπορούν να προγραμματιστούν ταυτόχρονα.

Σε θετικό αποτέλεσμα ξεκινά θεραπεία με metronidazole. Συζητείται η ενημέρωση του συντρόφου. Αν υπάρχει εγκυμοσύνη, η επιλογή θεραπείας προσαρμόζεται ανάλογα. Συνιστάται εξέταση ελέγχου μετά από 3 μήνες. Αν υπάρχει έντονος πυελικός πόνος ή πυρετός, γίνεται αξιολόγηση για PID. Θεραπεία για HIV δεν γίνεται στην κλινική· όταν χρειάζεται, γίνεται παραπομπή.

Ραντεβού: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Βιβλιογραφία

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Trichomoniasis. STI Treatment Guidelines, 2021. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/trichomoniasis.htm
• 2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
• 3. Kissinger PJ, Gaydos CA, Seña AC, et al. Diagnosis and Management of Trichomonas vaginalis: Summary of Evidence Reviewed for the 2021 CDC STI Treatment Guidelines. Clin Infect Dis. 2022;74(Suppl 2):S152–S161.
• 4. World Health Organization (WHO). Guidelines for the Management of Symptomatic Sexually Transmitted Infections.
• 5. British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). United Kingdom National Guideline on the Management of Trichomonas vaginalis, 2021.
• 6. Merck Manual Professional Edition. Trichomoniasis.
• 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Trichomoniasis – Complications.
• Σημείωση: Οι δόσεις θεραπείας, η διαχείριση της εγκυμοσύνης και τα διαστήματα παρακολούθησης επικαιροποιούνται από τον γιατρό σύμφωνα με τις τρέχουσες εθνικές και διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες. Η βιβλιογραφία αυτή έχει ενημερωτικό σκοπό.

Η αναφορά μιας πηγής δεν σημαίνει ότι η SoftCare έγραψε το συγκεκριμένο κείμενο.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026