Χλαμύδια

Συμπτώματα

Τα συχνότερα συμπτώματα στις γυναίκες:

• Μη φυσιολογικές κολπικές εκκρίσεις
• Τσούξιμο κατά την ούρηση
• Πόνος κατά ή μετά τη σεξουαλική επαφή
• Αιμορραγία μεταξύ των περιόδων ή μετά την επαφή
• Πόνος στην κάτω κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα

Στους άνδρες:

• Διαυγές ή θολό έκκριμα από την ουρήθρα
• Τσούξιμο κατά την ούρηση
• Πόνος ή διόγκωση στους όρχεις (σπανιότερα)

Σε λοίμωξη του ορθού μπορεί να υπάρξει πόνος, έκκριμα ή αιμορραγία. Η λοίμωξη του φάρυγγα συνήθως δεν δίνει συμπτώματα. Περίπου το 70–80% των γυναικών και σημαντικό ποσοστό των ανδρών δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα. Γι’ αυτό ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι σημαντικός.

Διάγνωση

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης είναι η εξέταση ενίσχυσης νουκλεϊκών οξέων (NAAT / PCR). Στις γυναίκες χρησιμοποιείται κολπικό επίχρισμα ή δείγμα ούρων, στους άνδρες ούρα ή ουρηθρικό επίχρισμα. Αν υπάρχει ιστορικό πρωκτικής ή στοματικής επαφής, μπορεί να ληφθεί δείγμα και από την αντίστοιχη περιοχή. Το δείγμα ούρων είναι πρακτικό, όμως τα επιχρίσματα είναι σε ορισμένες περιοχές πιο ευαίσθητα.

Αν το αποτέλεσμα είναι θετικό, συνιστάται έλεγχος και για γονόρροια, σύφιλη και HIV. Μπορεί να υπάρχουν ταυτόχρονα περισσότεροι από ένας παθογόνοι παράγοντες. Αν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης, γίνεται πρώτα τεστ κύησης.

Θεραπεία

Τα χλαμύδια αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Στις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες (CDC και παρόμοιες) πρώτη επιλογή είναι η doxycycline 100 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Εναλλακτικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί azithromycin σε εφάπαξ δόση ή levofloxacin για 7 ημέρες. Στην εγκυμοσύνη η doxycycline δεν προτιμάται· συζητούνται οι επιλογές azithromycin ή amoxicillin.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τουλάχιστον 7 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της διακόπτονται οι σεξουαλικές επαφές. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι των τελευταίων 60 ημερών πρέπει επίσης να εξεταστούν και, αν χρειάζεται, να λάβουν θεραπεία. Αν ο σύντροφος δεν λάβει θεραπεία, η λοίμωξη επανέρχεται. Συνιστάται νέα εξέταση περίπου 3 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας· η πρώιμη επαναλοίμωξη είναι συχνή.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας η λοίμωξη συνήθως υποχωρεί. Ωστόσο, αν έχει ήδη προκληθεί βλάβη στις σάλπιγγες, η βλάβη αυτή δεν αναστρέφεται με αντιβιοτικά. Γι’ αυτό η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική.

Επιπλοκές

Η χλαμυδιακή λοίμωξη που δεν αντιμετωπίζεται ή υποτροπιάζει μπορεί στις γυναίκες να αυξήσει τους εξής κινδύνους:

• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (φλεγμονή που προσβάλλει μήτρα, σάλπιγγες και ωοθήκες)
• Βλάβη των σαλπίγγων και υπογονιμότητα
• Αυξημένος κίνδυνος εξωμήτριας κύησης
• Χρόνιος πυελικός πόνος

Στους άνδρες μπορεί να εμφανιστεί επιδιδυμίτιδα και σπάνια στένωση της ουρήθρας. Αν δεν αντιμετωπιστεί στην εγκυμοσύνη, μπορεί να προκληθεί επιπεφυκίτιδα ή πνευμονία στο νεογνό.

Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μεγαλύτερος κυρίως στις λοιμώξεις που δίνουν συμπτώματα και δεν αντιμετωπίζονται. Κίνδυνος υπάρχει και στις ασυμπτωματικές λοιμώξεις· γι’ αυτό ο προσυμπτωματικός έλεγχος και η έγκαιρη θεραπεία προστατεύουν την αναπαραγωγική υγεία.

Ποιοι πρέπει να ελέγχονται

Σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες κάτω των 25 ετών συνιστάται ετήσιος έλεγχος για χλαμύδια. Από 25 ετών και άνω ο έλεγχος εξετάζεται όταν υπάρχει νέος σύντροφος, περισσότεροι από ένας σύντροφοι, ιστορικό ΣΜΝ στον σύντροφο ή προηγούμενο ΣΜΝ. Αξιολόγηση κινδύνου γίνεται και στην εγκυμοσύνη. Στους άνδρες η εξέταση γίνεται όταν υπάρχουν συμπτώματα ή θετικός σύντροφος.

Ο έλεγχος μπορεί να γίνει ακόμη και χωρίς συμπτώματα. Το προφυλακτικό μειώνει τον κίνδυνο αλλά δεν τον μηδενίζει· ο τακτικός έλεγχος συζητείται και πάλι.

Πρόληψη

• Χρήση προφυλακτικού σε κάθε σεξουαλική επαφή
• Αριθμός συντρόφων και αξιολόγηση κινδύνου
• Τακτικός έλεγχος (ιδίως κάτω των 25 ετών)
• Θεραπεία του συντρόφου και αποχή από επαφές κατά τη θεραπεία
• Αξιολόγηση πριν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Μια λοίμωξη από χλαμύδια δεν προσφέρει ανοσία. Νέα λοίμωξη είναι δυνατή.

Η προσέγγιση στη SoftCare

Στη SoftCare Clinic η αξιολόγηση για χλαμύδια ξεκινά με γυναικολογικό ιστορικό και εξέταση. Αν υπάρχουν συμπτώματα ή χρειάζεται έλεγχος, λαμβάνεται κολπικό επίχρισμα ή δείγμα ούρων· η NAAT (PCR) γίνεται σε συνεργαζόμενο εργαστήριο. Οι εξετάσεις για γονόρροια και άλλα ΣΜΝ μπορούν να προγραμματιστούν ταυτόχρονα.

Σε θετικό αποτέλεσμα ξεκινά αντιβιοτική θεραπεία, συζητείται η ενημέρωση του συντρόφου και συνιστάται εξέταση ελέγχου μετά από 3 μήνες. Αν υπάρχει πυελικός πόνος, πυρετός ή έντονες εκκρίσεις, γίνεται αξιολόγηση για PID. Αν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης ή εγκυμοσύνη, η επιλογή θεραπείας προσαρμόζεται ανάλογα. Θεραπεία για HIV δεν γίνεται στην κλινική· όταν χρειάζεται, γίνεται παραπομπή.

Ραντεβού: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Βιβλιογραφία

• CDC Chlamydia σελίδα και 2021 STI Κατευθυντήρια οδηγία θεραπείας
• WHO Chlamydia fact sheet
• T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü – Klamidya
• USPSTF σύσταση προσυμπτωματικού ελέγχου
• Workowski και συν. MMWR 2021
• Merck Manual
• Hoenderboom και συν. (σχέση κινδύνου PID, εξωμήτριας κύησης, υπογονιμότητας)

Η αναφορά μιας πηγής δεν σημαίνει ότι η SoftCare έγραψε το συγκεκριμένο κείμενο.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026