Ινομυώματα της μήτρας

Θέση (ταξινόμηση FIGO)

Το σύστημα FIGO περιγράφει τη σχέση του ινομυώματος με την κοιλότητα και την εξωτερική επιφάνεια της μήτρας:

• Τύπος 0–2: Υποβλεννογόνιο (αναπτύσσεται προς το εσωτερικό της μήτρας). Σχετίζεται συχνότερα με αιμορραγία και δυσκολία σύλληψης.
• Τύπος 3–4: Ενδοτοιχωματικό (μέσα στο τοίχωμα).
• Τύπος 5–7: Υποορογόνιο (αναπτύσσεται προς τα έξω). Μπορεί να πιέζει την ουροδόχο κύστη ή το έντερο.
• Τύπος 8: Άλλες θέσεις (τράχηλος κ.λπ.).

Η θέση επηρεάζει την επιλογή θεραπείας. Στα υποβλεννογόνια ινομυώματα η υστεροσκοπική αφαίρεση είναι καταλληλότερη.

Συμπτώματα

• Έντονη ή παρατεταμένη αιμορραγία περιόδου (μπορεί να προκαλέσει αναιμία)
• Κηλίδωση μεταξύ των περιόδων
• Πίεση ή αίσθημα πληρότητας στην πύελο
• Συχνουρία ή δυσκοιλιότητα (σε μεγάλα ινομυώματα)
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
• Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στη μέση
• Σπάνια, δυσκολία σύλληψης ή επαναλαμβανόμενες αποβολές (ιδίως στα υποβλεννογόνια)

Η απουσία συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι το ινομύωμα είναι αβλαβές· ωστόσο, τα μικρά ινομυώματα χωρίς συμπτώματα συνήθως απλώς παρακολουθούνται.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με γυναικολογική εξέταση και υπερηχογράφημα. Το διακολπικό υπερηχογράφημα δείχνει το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των ινομυωμάτων. Αν υπάρχει υποψία υποβλεννογόνιου ινομυώματος, μπορεί να χρειαστεί υστεροϋπερηχογραφία (sonohysterography) ή υστεροσκόπηση. Στα μεγάλα ή πολλαπλά ινομυώματα η μαγνητική τομογραφία δείχνει πιο καθαρά τα όρια.

Στη διαφορική διάγνωση εξετάζονται η αδενομύωση, η κύστη ωοθήκης και, σπάνια, το σάρκωμα. Αν υπάρχει αναιμία, ζητείται γενική αίματος. Αν υπάρχει υποψία κύησης, γίνεται πρώτα τεστ κύησης.

Θεραπευτικές επιλογές

Τα μικρά ινομυώματα χωρίς συμπτώματα μπορούν να παρακολουθούνται. Αν υπάρχουν συμπτώματα, οι επιλογές είναι:

Φάρμακα:

• Τρανεξαμικό οξύ ή ΜΣΑΦ (έλεγχος της αιμορραγίας)
• Ορμονικά αντισυλληπτικά ή προγεσταγόνα
• Αγωνιστές ή ανταγωνιστές της GnRH (βραχυπρόθεσμη σμίκρυνση)
• Εκλεκτικοί ρυθμιστές των υποδοχέων προγεστερόνης (σε ορισμένες χώρες)

Επεμβατικές μέθοδοι:

• Εμβολισμός των μητριδίων αρτηριών: αποφράσσονται τα αγγεία που τροφοδοτούν το ινομύωμα. Είναι κατάλληλος σε πολλαπλά ινομυώματα. Δεν προτιμάται αν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη.
• Εστιασμένοι υπέρηχοι υπό καθοδήγηση μαγνητικής τομογραφίας (MRgFUS) ή κατάλυση με ραδιοσυχνότητες: σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Χειρουργική:

• Μυομεκτομή: αφαίρεση του ινομυώματος με διατήρηση της μήτρας. Στα υποβλεννογόνια γίνεται υστεροσκοπικά, στα υπόλοιπα λαπαροσκοπικά ή ανοιχτά. Προτιμάται αν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη.
• Υστερεκτομή: είναι η οριστική λύση αν τα συμπτώματα είναι έντονα και δεν επιθυμείτε τη διατήρηση της μήτρας.

Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία, την ένταση των συμπτωμάτων, τον αριθμό και τη θέση των ινομυωμάτων, τον σχεδιασμό εγκυμοσύνης και τις προτιμήσεις σας. Η κατευθυντήρια οδηγία ACOG 2021 υποστηρίζει τις επιλογές που διατηρούν τη μήτρα.

Εγκυμοσύνη και γονιμότητα

Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα μπορεί να δυσκολεύουν τη σύλληψη και να αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής. Η επίδραση των ενδοτοιχωματικών και υποορογόνιων ινομυωμάτων είναι λιγότερο σαφής. Αν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, η μυομεκτομή συνήθως προτιμάται από τον εμβολισμό. Στην εγκυμοσύνη το ινομύωμα μπορεί να μεγαλώσει· στις περισσότερες περιπτώσεις δεν δημιουργεί πρόβλημα. Σπάνια μπορεί να σχετίζεται με πόνο ή πρόωρο τοκετό.

Πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό

• Έντονη αιμορραγία, θρόμβοι ή σημεία αναιμίας
• Πίεση στην πύελο, συχνουρία ή δυσκοιλιότητα
• Ταχεία αύξηση ή αύξηση μετά την εμμηνόπαυση
• Δυσκολία σύλληψης ή επαναλαμβανόμενες αποβολές
• Αιφνίδιος έντονος πόνος (υποψία συστροφής ή εκφύλισης)

Η προσέγγιση της SoftCare

Στη SoftCare Clinic η αξιολόγηση του ινομυώματος ξεκινά με γυναικολογική εξέταση και υπερηχογράφημα. Καταγράφονται το μέγεθος, ο αριθμός και η θέση κατά FIGO. Αν υπάρχει αναιμία, ζητείται γενική αίματος. Στα μικρά ινομυώματα χωρίς συμπτώματα σχεδιάζεται παρακολούθηση. Αν υπάρχουν συμπτώματα, συζητούνται οι επιλογές φαρμακευτικής αγωγής, εμβολισμού ή χειρουργικής. Αν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, προτεραιότητα έχει η μυομεκτομή. Στις περιπτώσεις που χρειάζονται υστερεκτομή ή πιο σύνθετη επέμβαση, γίνεται παραπομπή σε κατάλληλο κέντρο. Αν υπάρχει μη φυσιολογική αιμορραγία, εξετάζεται η αξιολόγηση του ενδομητρίου.

Ραντεβού: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Βιβλιογραφία

• 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. Practice Bulletin No. 228, June 2021 (reaffirmed 2025).
• 2. Stewart EA, Laughlin-Tommaso SK. Uterine Fibroids. N Engl J Med. 2024;391:1721–1733.
• 3. International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). Leiomyoma subclassification system.
• 4. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding. Int J Gynaecol Obstet. 2011;113:3–13.
• 5. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Removal of myomas in asymptomatic patients to improve fertility and/or reduce miscarriage rate.
• 6. Merck Manual Professional Edition. Uterine Fibroids.
• 7. UpToDate. Uterine fibroids (leiomyomas): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history.
• Σημείωση: Οι θεραπευτικές επιλογές, η καταλληλότητα για εμβολισμό και οι χειρουργικές ενδείξεις επικαιροποιούνται από τον γιατρό σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες. Η βιβλιογραφία αυτή έχει ενημερωτικό σκοπό.

Η αναφορά μιας πηγής δεν σημαίνει ότι η SoftCare έγραψε το κείμενο αυτό.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026