Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή

Είσοδος ή βάθος

Ο πόνος της εισόδου δεν μπορεί να συνοψιστεί ως «στενότητα». Ένα ευαίσθητο σημείο στον πρόδομο, το κάψιμο μετά από μυκητίαση και η ακούσια σύσπαση είναι τρεις διαφορετικοί δρόμοι. Ο πόνος σε βάθος δεν μπορεί να κλείσει ως «ψυχολογικός». Το ESHRE εντάσσει τον πόνο σε βάθος κατά την επαφή στα σημεία που κάνουν να υποψιαστούμε ενδομητρίωση. Το υπερηχογράφημα μπορεί να δείξει μια κύστη, αλλά συχνά δεν βλέπει τις επιφανειακές εστίες.

Λοιμώξεις και ξηρότητα

Η μυκητίαση προκαλεί φαγούρα και κάψιμο και κάνει την επαφή πιο επώδυνη. Αν επανέρχεται, η καλλιέργεια διακρίνει το είδος. Η βακτηριακή κολπίτιδα προκαλεί κυρίως δυσοσμία και από μόνη της δεν εξηγεί το κάψιμο. Η τραχηλίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από κηλίδωση. Δεν γράφεται αντιβίωση για κάθε κάψιμο.

Στον θηλασμό και στην εμμηνόπαυση το τοίχωμα του κόλπου λεπταίνει. Αρκεί η τριβή. Συζητούνται ενυδατικά και, αν ενδείκνυνται, τοπικά οιστρογόνα. Οι ορμόνες από το στόμα δεν είναι για κάθε γυναίκα. Αν υπάρχει υποψία στον μαστό ή στη μήτρα, πρώτα διευκρινίζεται αυτή.

Κολπόσπασμος

Ο κολπόσπασμος είναι η ακούσια σύσπαση του πυελικού εδάφους όταν επιχειρείται διείσδυση. Η γυναίκα το θέλει, αλλά το σώμα κλείνει. Η πίεση μαθαίνει στον μυ να σφίγγει, δεν τον ανοίγει. Και η εξέταση μπορεί να προκαλέσει το ίδιο κλείσιμο. Εκείνη την ημέρα ο κολποδιαστολέας δεν επιβάλλεται. Η θεραπεία είναι η εκπαίδευση των μυών, η σταδιακή προσέγγιση και, αν χρειαστεί, η φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους. Η αποκατάσταση του παρθενικού υμένα και οι επεμβάσεις στένωσης δεν είναι η πρώτη απάντηση σε αυτή την εικόνα.

Πόνος σε βάθος

Αν η σουβλιά σε βάθος συνυπάρχει με πόνο περιόδου και πόνο κατά την αφόδευση, σκεφτόμαστε ενδομητρίωση. Το ACOG αναφέρει ότι με αυτό το σύνολο συμπτωμάτων πρέπει να εξετάζεται η ενδομητρίωση. Αν η εξέταση προκαλεί πόνο με την κινητοποίηση, αυτό σημειώνεται. Το υπερηχογράφημα αναζητά ενδομητριωσική κύστη («σοκολατοειδή κύστη») και ενδείξεις αδενομύωσης. Ένα αρνητικό υπερηχογράφημα δεν αποκλείει τη νόσο. Αν δεν υπάρχει επιθυμία εγκυμοσύνης, μπορεί να συζητηθεί ορμονική θεραπεία για τη μείωση του πόνου. Η χειρουργική επιλέγεται με βάση την απεικόνιση και την ανταπόκριση στη θεραπεία· δεν είναι η πρώτη επιλογή.

Η πυελική φλεγμονώδης νόσος εκδηλώνεται με πυρετό, έκκριμα και πόνο στην κινητοποίηση. Ο πόνος στην επαφή από μόνος του δεν αποτελεί αυτή τη διάγνωση. Αν υπάρχει επιθυμία εγκυμοσύνης, η βλάβη των σαλπίγγων συζητείται χωριστά.

Μετά τον τοκετό και μετά από επέμβαση

Στη λοχεία η ξηρότητα, τα ράμματα και η κούραση παρατείνουν τον πόνο. Το ότι συμπληρώθηκαν έξι εβδομάδες επιτρέπει την επαφή, δεν εγγυάται επαφή χωρίς πόνο. Ένα κοκκίωμα από ράμμα ή μια στενωμένη είσοδος φαίνονται στην εξέταση. Η ουλή της περινεοτομίας δεν φταίει σε κάθε γυναίκα. Ο πόνος στις πρώτες επαφές μετά από αισθητική επέμβαση των γεννητικών οργάνων είναι μέρος της επούλωσης. Ο πόνος στην είσοδο που διαρκεί μήνες χρειάζεται νέα εξέταση, όχι ανακοίνωση δεύτερης επέμβασης.

Τι δεν γίνεται

Ο πόνος δεν αναβάλλεται με τη σκέψη ότι «θα το συνηθίσει». Δεν γράφεται αμέσως λαπαροσκόπηση για κάθε πόνο σε βάθος. Δεν γράφεται στένωση ή επέμβαση στον υμένα για κάθε πόνο στην είσοδο. Το λιπαντικό αρκεί σε ορισμένες γυναίκες, αλλά δεν θεραπεύει ούτε τη λοίμωξη ούτε την ενδομητρίωση. Η απόδοση ευθυνών στον σύντροφο δεν είναι σχέδιο. Αντικαταθλιπτικό δεν ξεκινά πριν καταγραφεί το σημείο του πόνου.

Η προσέγγιση της SoftCare

Ο πόνος στην επαφή δεν κλείνει χωρίς να ρωτηθεί πού πονάει. Στην είσοδο ελέγχονται μυκητίαση, πρόδομος και μύες. Το δείγμα λαμβάνεται στο ιατρείο. Σε βάθος, αν υπάρχει πόνος περιόδου, συζητείται η ενδομητρίωση και γίνεται υπερηχογράφημα. Στον κολπόσπασμο ο κολποδιαστολέας δεν πιέζεται. Οι σελίδες για τον παρθενικό υμένα και τη στένωση δεν είναι η πρώτη θεραπεία αυτού του πόνου. Στην εμμηνόπαυση και στον θηλασμό η ξηρότητα καταγράφεται χωριστά.

Τα στοιχεία αυτά δεν σημαίνουν ότι η SoftCare έγραψε εκείνα τα κείμενα.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026