Dolor durante las relaciones sexuales

Entrada y profundidad

El dolor de entrada no puede resumirse como «estrechez». La sensibilidad puntual en el vestíbulo, el ardor tras una candidiasis y la contracción involuntaria son tres puertas distintas. El dolor profundo no puede cerrarse como «psicológico». La ESHRE incluye el dolor profundo en las relaciones en la lista de síntomas que hacen sospechar endometriosis. La ecografía puede mostrar un quiste, pero a menudo no detecta los focos superficiales.

Infección y sequedad

Los hongos causan picor y ardor, y hacen la relación más dolorosa. Si se repiten, el cultivo identifica la especie (véase la página de cultivo). La vaginosis bacteriana da sobre todo mal olor y por sí sola no explica el ardor. La cervicitis puede acompañarse de manchado. No a todo ardor se le receta un antibiótico.

Durante la lactancia y la menopausia, la pared vaginal se adelgaza. Basta con el roce. Se habla de hidratantes y, si es adecuado, de estrógeno local. La hormona por vía oral no se indica a todas las mujeres. Si hay alguna sospecha en la mama o en el útero, primero se aclara esa cuestión.

Vaginismo

El vaginismo es la contracción involuntaria del suelo pélvico al intentar la penetración. La mujer quiere, pero el cuerpo se cierra. Forzar enseña al músculo a cerrarse; no lo abre. La exploración también puede provocar el mismo cierre. Ese día no se impone el espéculo. El tratamiento es la reeducación muscular, el acercamiento gradual y, si hace falta, la fisioterapia de suelo pélvico. La reconstrucción del himen y el estrechamiento vaginal no son la primera respuesta a este cuadro.

Dolor profundo

Si el pinchazo profundo va junto con reglas dolorosas y dolor al defecar, se piensa en endometriosis. El ACOG indica que ante este conjunto de síntomas debe considerarse la endometriosis. Si la exploración provoca dolor con el movimiento, se anota. La ecografía busca un quiste de chocolate e indicios de adenomiosis. Una ecografía negativa no descarta la enfermedad. Si no hay deseo de embarazo, puede hablarse de tratamiento hormonal para reducir el dolor. La cirugía se elige según la imagen y la respuesta al tratamiento; no es lo primero.

La enfermedad inflamatoria pélvica se presenta con fiebre, flujo y dolor con el movimiento. El dolor en las relaciones, por sí solo, no es este diagnóstico. Si hay deseo de embarazo, el daño en las trompas se valora aparte.

Tras el parto y la cirugía

En el posparto, la sequedad, los puntos y el cansancio prolongan el dolor. Que hayan pasado seis semanas permite retomar las relaciones, pero no garantiza que sean sin dolor. Un granuloma en la sutura o una entrada estrechada se ven en la exploración. La cicatriz de la episiotomía no es la culpable en todas las mujeres. El dolor temprano en las relaciones tras una cirugía estética genital forma parte del tiempo de recuperación. Un dolor de entrada que dura meses requiere una nueva exploración; no es el anuncio de una segunda operación.

Qué no se hace

El dolor no se aplaza con la idea de que «ya se acostumbrará». No a todo dolor profundo se le indica una laparoscopia de inmediato. No a todo dolor de entrada se le indica un estrechamiento o una intervención en el himen. El lubricante basta en algunas mujeres, pero no trata la infección ni la endometriosis. Culpar a la pareja no es un plan. No se inicia un antidepresivo sin haber anotado dónde duele.

El enfoque en SoftCare

El dolor en las relaciones no se cierra sin preguntar dónde duele. En la entrada se miran los hongos, el vestíbulo y el músculo. La muestra se toma en la clínica. En el dolor profundo, si hay reglas dolorosas, se habla de endometriosis y se hace una ecografía. En el vaginismo no se fuerza el espéculo. Las páginas de himen y de estrechamiento no son el primer tratamiento de este dolor. La sequedad en la menopausia y la lactancia se registra aparte.

Citar estas fuentes no significa que SoftCare haya escrito esos textos.

Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: 2 de octubre de 2026