Ligadura de trompas

Cómo funciona

Las trompas de Falopio llevan el óvulo desde el ovario hasta el útero. Los espermatozoides se encuentran con el óvulo en la trompa. En la ligadura de trompas, las trompas se ligan, se cortan o se cauterizan, de modo que el óvulo y los espermatozoides no pueden encontrarse. Los ovarios siguen funcionando. El patrón menstrual no cambia. La producción hormonal no se ve afectada. El deseo sexual y las relaciones no se ven afectados. El método solo previene el embarazo. No protege frente a las ITS; debe añadirse el preservativo.

Para quién es adecuada

• Mujeres que han completado su planificación familiar
• Quienes no desean más embarazos
• Quienes tienen prevista una cesárea y desean el procedimiento en la misma intervención
• Quienes tienen un riesgo elevado en el embarazo por motivos médicos
• Quienes no desean usar métodos reversibles

El procedimiento se realiza a petición de una persona mayor de edad. Si está casada, se requiere el consentimiento por escrito del cónyuge. En menores de 18 años son imprescindibles la autorización del tutor legal y del juez de paz. Si existe una contraindicación médica, no se realiza. En SoftCare se ofrece asesoramiento antes de decidir y se explican los métodos alternativos.

Legislación en Turquía

La norma básica es la Ley n.º 2827 sobre Planificación Demográfica (Nüfus Planlaması Hakkında Kanun). La ley se aprobó el 24 de mayo de 1983 y se publicó en el Boletín Oficial (Resmî Gazete) el 27 de mayo de 1983.

Artículo 4: La esterilización es la eliminación de la capacidad de una persona para tener hijos sin impedir la satisfacción de sus necesidades sexuales. Si no hay contraindicación médica, se realiza a petición de una persona mayor de edad.

Artículo 6: Si la persona está casada, se requiere también el consentimiento del cónyuge. En menores se exige la autorización del menor y de sus padres o tutores; si la persona está bajo tutela, la autorización de la persona, del tutor y del juez de paz. En situaciones de urgencia vital, el requisito de autorización puede no aplicarse.

El procedimiento se realiza bajo la supervisión y el control del Estado. El Reglamento de Prestación de los Servicios de Planificación Demográfica y el Estatuto sobre la Prestación y el Control de los Servicios de Evacuación Uterina y Esterilización regulan los principios de aplicación. En las mujeres, el procedimiento lo realiza un especialista en ginecología y obstetricia o un cirujano general. En SoftCare, el proceso de consentimiento legal se lleva a cabo de forma completa. El documento de consentimiento del cónyuge se obtiene por escrito.

Práctica en los hospitales públicos

En los hospitales públicos, la ligadura de trompas se ofrece dentro de los servicios de planificación familiar. Se realiza en hospitales que disponen de servicio de ginecología y obstetricia. Puede hacerse como procedimiento adicional durante una cesárea o programarse como una operación independiente.

Proceso de solicitud:

• Solicitud en la consulta de ginecología
• Asesoramiento e información
• Consentimiento por escrito (si está casada, consentimiento del cónyuge)
• Valoración médica
• Programación de la cirugía

En los hospitales públicos, el procedimiento puede estar cubierto por la seguridad social. La cita y el tiempo de espera varían según el hospital. En SoftCare, el asesoramiento y el proceso de consentimiento se llevan a cabo en la clínica; como el procedimiento requiere un entorno hospitalario, se realiza en un hospital concertado. Se valoran la preferencia de la paciente y la elegibilidad médica.

Realización durante la cesárea

En Turquía, el momento más elegido es durante la cesárea. Tras el nacimiento del bebé, las trompas se ligan a través de la misma incisión. No se necesita una incisión adicional. El procedimiento dura 5–10 minutos. No añade riesgo al de la propia cesárea. La anestesia ya está aplicada. La paciente sigue el mismo plan de alta.

Ventajas:

• No se necesita una operación adicional
• No hay incisión adicional
• No hay que repetir la anestesia
• No se prolonga el ingreso hospitalario
• El coste es menor

Esta opción se comenta con las mujeres que tienen prevista una cesárea y no desean más embarazos. En SoftCare, durante el asesoramiento previo a la cesárea, se explica la opción de la ligadura de trompas. La decisión corresponde a la paciente y a su cónyuge. No hay ninguna presión.

Otros momentos para realizarla

• En las 48 horas posteriores al parto: Se realiza mediante minilaparotomía por debajo del ombligo.
• Ligadura de intervalo: Se realiza por laparoscopia 6 semanas después del parto o durante la regla.
• Laparoscópica: Con una cámara a través del ombligo. Puede recibir el alta el mismo día.
• Minilaparotomía: A través de una pequeña incisión. Con anestesia general o raquídea.

La técnica se elige según la preferencia de la paciente, las cirugías previas y las condiciones del hospital. En SoftCare se comentan las opciones de laparoscopia o minilaparotomía.

Técnicas quirúrgicas

• Técnica de Pomeroy: Se pliega la trompa, se liga y se corta. Es la técnica clásica.
• Técnica de Parkland: Se corta la trompa por la mitad y se ligan los extremos.
• Electrocoagulación: En la laparoscopia se cauteriza la trompa.
• Clip o anillo: Se coloca un clip o un anillo de silicona sobre la trompa.
• Salpingectomía: Se extirpa la trompa por completo. Puede reducir el riesgo de cáncer de ovario.

Durante la cesárea se usan con frecuencia las técnicas de Pomeroy o Parkland. En la laparoscopia puede preferirse la electrocoagulación o el clip. La técnica se elige en la valoración quirúrgica del hospital concertado, según la paciente y la idoneidad quirúrgica.

Eficacia

Con una realización perfecta, la tasa de embarazo en el primer año es de aproximadamente el 0,5 %. La tasa acumulada de embarazo a 10 años es de alrededor del 1–2 %. El fallo suele deberse a que los extremos de la trompa vuelven a unirse. Existe riesgo de embarazo ectópico. Si se sospecha un embarazo después del procedimiento, debe descartarse un ectópico. En SoftCare se explican de antemano la eficacia y el riesgo de ectópico.

Riesgos y complicaciones

• Sangrado
• Infección
• Riesgo anestésico
• Lesión intestinal o vesical (poco frecuente)
• Adherencias
• Embarazo ectópico (en caso de fallo)
• Arrepentimiento

El riesgo de muerte es inferior a 4 por cada 100.000 procedimientos. Cuando se realiza durante la cesárea, el riesgo adicional es bajo. En SoftCare, los riesgos se especifican en el consentimiento informado por escrito.

Reversión y arrepentimiento

El procedimiento se considera permanente. Puede realizarse una cirugía de recanalización tubárica, con una tasa de éxito de alrededor del 50–70 %. Aumenta el riesgo de embarazo ectópico. Existe la opción de la fecundación in vitro. El arrepentimiento es más frecuente a edades jóvenes, con pocos hijos o tras un cambio de pareja. En SoftCare se habla del riesgo de arrepentimiento antes del procedimiento. A las pacientes jóvenes se les recomienda un método LARC.

Efecto sobre la regla y las hormonas

El patrón menstrual no cambia. Los ovarios siguen funcionando. La producción hormonal no se ve afectada. La edad de la menopausia no cambia. El deseo sexual y las relaciones no se ven afectados. En algunas mujeres puede disminuir el dolor menstrual. En SoftCare se explica claramente este punto.

Protección frente a las ITS

La ligadura de trompas no protege frente a las ITS. Debe añadirse el preservativo. Si hay una nueva pareja o algún riesgo, se valora hacer pruebas de ITS. En SoftCare se recuerda en cada consulta.

Proceso de asesoramiento

El asesoramiento previo se realiza en al menos una consulta. Se explica el método a la paciente y a su cónyuge. Se habla de la eficacia, los riesgos, la posibilidad de arrepentimiento y las alternativas. Se entrega un formulario informativo por escrito y se responden las preguntas. La decisión no se toma con prisa. En SoftCare, durante el asesoramiento también se explican el DIU de oro y los demás métodos LARC, para que la paciente elija conociéndolos.

Proceso de consentimiento

La paciente mayor de edad da su propio consentimiento. Si está casada, el cónyuge firma un documento de consentimiento por escrito, que se recoge junto con su documento de identidad. En menores se requiere la autorización de los padres o tutores y del juez de paz. Si la persona está bajo tutela, se exige la autorización de la persona, del tutor y del juez de paz. En una situación de urgencia vital, el requisito de autorización puede no aplicarse. En SoftCare, el documento de consentimiento se archiva y se comprueba antes del procedimiento.

Pasos para solicitarla en un hospital público

• 1. Solicitud al médico de familia o en la consulta de ginecología.
• 2. Asesoramiento e información.
• 3. Consentimiento por escrito y consentimiento del cónyuge.
• 4. Valoración médica (análisis de sangre, ecografía).
• 5. Cita para la cirugía.
• 6. Preparación el día del procedimiento.
• 7. Alta y revisión.

En los hospitales públicos, el tiempo de espera varía según el hospital y su carga asistencial. Si se va a realizar durante la cesárea, se incluye en el plan de parto. En SoftCare, el asesoramiento y el consentimiento se completan en la clínica; el procedimiento se programa en un hospital concertado. Para la consulta y la valoración de idoneidad se le da una cita en la clínica.

Detalles del procedimiento durante la cesárea

Tras extraer al bebé por la incisión de la cesárea, se localizan las trompas. Se ligan y se cortan con la técnica de Pomeroy o Parkland. El procedimiento dura 5–10 minutos. Se controla el sangrado y se cierra el abdomen. No se necesita una incisión adicional. El tiempo de anestesia se alarga ligeramente. El alta se produce según el plan de la cesárea. En SoftCare, esta opción se comenta antes de la cesárea. La decisión corresponde a la paciente y a su cónyuge.

Detalles del procedimiento laparoscópico

Se introduce una cámara a través de una incisión de 1 cm en el ombligo y se hacen otras dos pequeñas incisiones. Se localizan las trompas y se aplica electrocoagulación o un clip. El procedimiento dura 20–40 minutos. Puede recibir el alta el mismo día. El dolor suele ser leve. Se hace una revisión a la semana. En SoftCare, la opción laparoscópica se comenta con pacientes que desean una operación independiente.

Detalles de la minilaparotomía

Se hace una incisión de 3–5 cm por debajo del ombligo. Se exteriorizan las trompas, se ligan y se cortan. Se aplica anestesia raquídea o general. El procedimiento dura 30–45 minutos. Puede ser necesario un ingreso de 1 día. Se prefiere en las 48 horas posteriores al parto. En SoftCare, esta técnica se comenta con las pacientes adecuadas.

Detalles sobre la eficacia

Con una realización perfecta, la tasa de embarazo en el primer año es de aproximadamente el 0,5 %. La tasa acumulada a 10 años es del 1–2 %. El fallo suele deberse a que los extremos de la trompa vuelven a unirse. Cuando el procedimiento se realiza a edades jóvenes, el fallo es algo más frecuente. Existe riesgo de embarazo ectópico. Si después del procedimiento hay un retraso de la regla o dolor abdominal, debe descartarse un ectópico. En SoftCare, este riesgo se explica por escrito.

Detalles sobre los riesgos

Sangrado: Puede producirse durante o después del procedimiento. Por lo general se controla. Infección: La infección de la herida o pélvica es poco frecuente. Se trata con antibióticos. Riesgo anestésico: Depende de la anestesia general o raquídea. Se realiza una valoración previa. Lesión de órganos: La lesión intestinal o vesical es poco frecuente. Es algo más alta en la laparoscopia. Adherencias: Pueden formarse adherencias intraabdominales, que en el futuro pueden causar dolor o problemas intestinales. Embarazo ectópico: En caso de fallo, aumenta el riesgo de ectópico. Requiere una valoración urgente. Arrepentimiento: Es más frecuente a edades jóvenes, con pocos hijos o tras un cambio de pareja.

En SoftCare, los riesgos se especifican en el formulario de consentimiento. La paciente puede plantear sus preguntas.

Detalles sobre la reversión

La cirugía de recanalización tubárica se realiza con microcirugía. La tasa de éxito es del 50–70 %. Aumenta el riesgo de embarazo ectópico. Existe la opción de la fecundación in vitro. El éxito depende de la edad y del daño de las trompas. En SoftCare se explica antes del procedimiento lo difícil que es revertirlo. A las pacientes con alto riesgo de arrepentimiento se les recomienda un método LARC.

Cáncer de ovario y salpingectomía

Algunos estudios han mostrado que la ligadura de trompas reduce el riesgo de cáncer de ovario. La salpingectomía (extirpación completa de la trompa) puede reducir este riesgo todavía más. En SoftCare, esta opción se comenta con las pacientes adecuadas. La decisión se toma según la paciente y la idoneidad quirúrgica.

Detalles sobre la regla y las hormonas

El patrón menstrual no cambia. Los ovarios siguen funcionando. La producción de estrógeno y progesterona no se ve afectada. La edad de la menopausia no cambia. El deseo sexual y las relaciones no se ven afectados. En algunas mujeres puede disminuir el dolor menstrual. En SoftCare se explica claramente este punto. No se esperan cambios hormonales.

ITS y seguimiento

La ligadura de trompas no protege frente a las ITS. Debe añadirse el preservativo. La revisión ginecológica anual y la citología continúan. Tras el procedimiento se hacen revisiones a la semana y al mes. Si hay un retraso de la regla o dolor abdominal, se descarta un ectópico. En SoftCare, el plan de seguimiento se entrega por escrito.

Nuestro enfoque en SoftCare

En SoftCare Clinic, la ligadura de trompas se valora en pacientes que desean un método permanente. El DIU de oro y los demás métodos LARC tienen prioridad. A las pacientes con una cesárea prevista se les explica la opción de realizarla en la misma intervención. El proceso de consentimiento legal se lleva a cabo de forma completa. Si la paciente está casada, el consentimiento del cónyuge se obtiene por escrito. En el asesoramiento se habla de la eficacia, los riesgos, el arrepentimiento y las alternativas. El procedimiento no se realiza en la clínica; como requiere un entorno hospitalario, se programa en un hospital concertado por laparoscopia o durante la cesárea. Si existe riesgo de ITS, se recomiendan el preservativo y pruebas. Después del procedimiento se explican los signos de embarazo ectópico.

Cita: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Referencias

• 1. 2827 sayılı Nüfus Planlaması Hakkında Kanun (24.05.1983). Madde 4 ve 6.
• 2. Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütme Yönetmeliği.
• 3. Rahim Tahliyesi ve Sterilizasyon Hizmetlerinin Yürütülmesi ve Denetlenmesine İlişkin Tüzük.
• 4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Sterilization.
• 5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 6. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Aile Planlaması Hizmetleri.
• Nota: Las normas legales son verificadas por el médico según la legislación vigente. En SoftCare, el DIU de oro tiene prioridad; la ligadura de trompas se valora en pacientes seleccionadas que han completado el consentimiento legal. Estas referencias tienen fines informativos.

La cita de una fuente no significa que SoftCare haya escrito ese texto.

Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: 2 de octubre de 2026