Examen / Pruebas
Síndrome premenstrual (SPM)
Síntomas
Síntomas físicos:
- Sensibilidad e hinchazón de los senos
- Hinchazón abdominal, gases
- Dolor de cabeza o aumento de las migrañas
- Cansancio, falta de energía
- Dolor articular o muscular
- Cambios en el apetito, antojo de alimentos dulces o salados
- Aumento del acné
- Dificultad para dormir
Síntomas emocionales y conductuales:
- Irritabilidad, nerviosismo
- Cambios de humor, tristeza repentina
- Ansiedad, tensión
- Dificultad para concentrarse
- Aislamiento social o más conflictos
- Pérdida de interés
En el TDPM hay al menos cinco síntomas; al menos uno debe ser labilidad emocional, irritabilidad marcada, desesperanza o ansiedad. Los síntomas empeoran en la semana previa a la regla, mejoran pocos días después de que comience y se reducen al mínimo en la semana posterior. La afectación de la vida diaria es marcada.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en demostrar que los síntomas son cíclicos. Se recomienda llevar un registro diario de síntomas durante dos o tres ciclos. En él se anotan las fechas de la regla y la intensidad de los síntomas (por ejemplo, de 1–5). Si los síntomas son claros en la fase lútea y no aparecen o son mínimos en la fase folicular (después de la regla), se sospecha SPM.
El diagnóstico diferencial incluye enfermedad tiroidea, anemia, depresión, trastorno de ansiedad, síndrome de ovario poliquístico y perimenopausia. Estas afecciones pueden empeorar antes de la regla, pero sus síntomas continúan durante todo el ciclo. También debe descartarse el embarazo. La exploración física y los análisis suelen ser normales; el diagnóstico es clínico.
Cuándo consultar con el médico
- Si los síntomas alteran el trabajo, los estudios o las relaciones
- Si los cambios en el estilo de vida no son suficientes
- Si hay síntomas emocionales graves, desesperanza o pensamientos de hacerse daño
- Si el sangrado menstrual es muy abundante, prolongado o doloroso
- Si después de los 40 años los síntomas han aparecido por primera vez o han empeorado claramente
- Si el diagnóstico no está claro a pesar de llevar el registro durante dos ciclos
Ante síntomas emocionales graves puede ser necesaria una valoración psiquiátrica. En situaciones urgentes (pensamientos de hacerse daño), busque ayuda sin demora.
Opciones de tratamiento
No existe un único tratamiento válido para todas las mujeres. En la mayoría de los casos se combinan varios enfoques.
Estilo de vida:
- Ejercicio regular (varias veces por semana, de intensidad moderada)
- Dormir lo suficiente
- Reducir la cafeína, el alcohol y la sal (sobre todo en las dos semanas previas a la regla)
- Comidas regulares y una alimentación rica en hidratos de carbono complejos y calcio
- Manejo del estrés (relajación, una rutina diaria regular)
Tratamiento farmacológico:
- Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS, SSRI) son una de las opciones de primera línea para los síntomas emocionales. Pueden tomarse de forma continua o solo en la fase lútea (los 14 días previos a la regla).
- Los anticonceptivos orales combinados son eficaces para los síntomas generales del SPM. Algunos preparados con drospirenona están aprobados para el TDPM. Se valora el riesgo de trombosis.
- Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ayudar con el dolor y el dolor de cabeza.
- En casos graves y resistentes al tratamiento pueden plantearse los agonistas de GnRH (con terapia hormonal add-back) o, en raras ocasiones, opciones quirúrgicas.
Apoyo psicológico:
- La terapia cognitivo-conductual (CBT) es eficaz para los síntomas emocionales y su efecto es duradero.
- Los grupos de apoyo o el asesoramiento individual pueden ayudar.
Suplementos:
- El calcio y la vitamina D han reducido los síntomas en algunos estudios.
- El magnesio y la vitamina B6 se prueban con evidencia limitada.
- Los productos de plantas (por ejemplo, el sauzgatillo) tienen un nivel de evidencia bajo y pueden interactuar con el tratamiento hormonal.
El tratamiento se elige teniendo en cuenta la intensidad de los síntomas, el deseo de embarazo, el riesgo de trombosis y el método preferido. La frecuencia de los controles se decide de forma individual.
Nuestro enfoque en SoftCare
En SoftCare Clinic, la valoración del SPM empieza con la historia ginecológica y la exploración. Le pedimos un registro de síntomas de dos ciclos. Pueden solicitarse las pruebas necesarias para descartar embarazo, problemas de tiroides y anemia. La ecografía se programa si hay sangrado anormal o dolor pélvico.
Al hablar del tratamiento, los ISRS, los anticonceptivos orales combinados y los cambios en el estilo de vida se valoran por separado. Ante síntomas emocionales graves, derivamos a psiquiatría. Si se sospecha perimenopausia, se aborda junto con el enfoque de la página de menopausia. Tras el tratamiento, la respuesta se sigue con el registro de síntomas.
Cita: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
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Referencias
- Clinical Practice Guideline No. 7: Management of Premenstrual Disorders. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Obstetrics & Gynecology 142(6), 2023.
- Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). BJOG 124(3), 2017.
Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: