زخم‌های دهانه رحم

اکتروپیون («زخم» شایع)

علت‌ها:

• تغییرات هورمونی (بارداری، قرص ضدبارداری ترکیبی، بلوغ)
• دوره بهبود پس از زایمان
• سرویسیت مزمن

علائم:

• بیشتر زنان هیچ علامتی ندارند
• افزایش ترشحات شفاف یا سفید
• لکه‌بینی یا خونریزی خفیف پس از نزدیکی
• لکه‌بینی بین دو قاعدگی
• به‌ندرت ناراحتی هنگام نزدیکی

تشخیص:

• ناحیه قرمز و صاف اطراف دهانه رحم در معاینه با اسپکولوم
• اگر پاپ اسمیر و تست HPV طبیعی باشد، تشخیص اکتروپیون کافی است
• کولپوسکوپی در صورت ظاهر مشکوک

درمان:

• اگر علامتی نباشد درمان لازم نیست
• در صورت مصرف ضدبارداری هورمونی، تغییر آن قابل بررسی است
• در علائم شدید، کوتر (کوتر الکتریکی) یا لیزر به کار می‌رود؛ روش پس از معاینه توسط پزشک تعیین می‌شود
• این کار در مطب انجام می‌شود؛ بهبود ممکن است چند هفته طول بکشد

اکتروپیون ممکن است خودبه‌خود برطرف شود و پس از درمان هم ممکن است برگردد.

زخم واقعی دهانه رحم

وقتی زخم باز، نامنظم یا دردناک روی سرویکس دیده شود، تشخیص افتراقی لازم است:

• هرپس تناسلی (زخم دردناک پس از تاول)
• سیفلیس (معمولاً شانکر بدون درد)
• آسیب یا جسم خارجی
• پولیپ دهانه رحم
• نئوپلازی داخل‌اپیتلیالی دهانه رحم (CIN) یا سرطان
• بیماری بهجت یا دیگر بیماری‌های سیستمیک (نادر)

در این حالت پاپ اسمیر، تست HPV، کولپوسکوپی و در صورت نیاز نمونه‌برداری (بیوپسی) برنامه‌ریزی می‌شود. در صورت شک به عفونت، NAAT یا آزمایش سرولوژی درخواست می‌شود.

مراحل تشخیص

• 1. معاینه زنان و اسپکولوم
• 2. پاپ اسمیر و تست HPV (غربالگری)
• 3. کشت واژن یا NAAT در صورت شک به عفونت
• 4. کولپوسکوپی در صورت ظاهر مشکوک
• 5. بیوپسی در صورت نیاز

کولپوسکوپی یعنی بررسی دهانه رحم زیر بزرگ‌نمایی. با اسید استیک و محلول لوگول نواحی غیرطبیعی واضح‌تر دیده می‌شوند. بیوپسی فقط از ناحیه مشکوک گرفته می‌شود.

روش‌های درمان

اکتروپیون:

• پیگیری
• تغییر روش پیشگیری از بارداری
• کوتر (کوتر الکتریکی) یا لیزر

زخم واقعی:

• هرپس: داروی ضدویروس
• سیفلیس: پنی‌سیلین
• CIN: LEEP یا کونیزاسیون (بر اساس نتیجه کولپوسکوپی)
• شک به سرطان: ارجاع به انکولوژی

پس از درمان، 2 تا 4 هفته از نزدیکی، تامپون و استخر پرهیز می‌شود و معاینه کنترل برنامه‌ریزی می‌شود.

چه زمانی کولپوسکوپی لازم است

• پاپ اسمیر یا HPV غیرطبیعی
• خونریزی مکرر پس از نزدیکی
• ظاهر مشکوک دهانه رحم
• زخم یا ناحیه نامنظم
• ادامه یافتن علائم

پیش از کولپوسکوپی باید نتیجه پاپ اسمیر و HPV مشخص باشد.

بارداری

اکتروپیون در بارداری شایع است و معمولاً پس از زایمان برطرف می‌شود. در صورت خونریزی، دهانه رحم بررسی می‌شود. کولپوسکوپی در بارداری قابل انجام است؛ در SoftCare در دوران بارداری بیوپسی انجام نمی‌شود و در صورت لزوم برای پس از زایمان برنامه‌ریزی می‌شود.

رویکرد SoftCare

در SoftCare Clinic بررسی زخم دهانه رحم با معاینه زنان آغاز می‌شود. اگر ظاهر اکتروپیون معمول باشد و پاپ اسمیر/HPV طبیعی باشد، پیگیری کافی است. در صورت وجود علائم، درمان با کوتر یا لیزر مطرح می‌شود؛ روش پس از معاینه پزشک مشخص می‌شود. در صورت زخم یا ظاهر مشکوک، کولپوسکوپی برنامه‌ریزی می‌شود. در صورت شک به عفونت، NAAT یا سرولوژی درخواست می‌شود. در CIN، LEEP در کلینیک انجام می‌شود؛ در صورت شک به سرطان، ارجاع به انکولوژی انجام می‌شود. در خونریزی غیرطبیعی، تست بارداری و سونوگرافی در نظر گرفته می‌شود.

نوبت‌دهی: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

منابع

• 1. Cleveland Clinic. Cervical Ectropion.
• 2. StatPearls. Cervical Ectropion. NCBI Bookshelf.
• 3. WebMD. Cervical Ectropion (Cervical Erosion).
• 4. North Tees and Hartlepool NHS. Cervical Ectropion patient information.
• 5. Mayo Clinic. Cervical cysts: Can they be cancerous?
• 6. ASCCP. 2019 Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests.
• 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Syphilis and Genital Herpes – Differential diagnosis.
• 8. UpToDate. Approach to the patient with genital ulcers.
• توجه: روش‌های درمان و موارد نیاز به کولپوسکوپی توسط پزشک بر اساس راهنماهای به‌روز تعیین می‌شود. این منابع جنبه اطلاع‌رسانی دارند.

ذکر منبع به این معنا نیست که آن متن را SoftCare نوشته است.

بازبینی پزشکی: Op. Dr. Şükrü Sanus، متخصص زنان و زایمان · آخرین بازبینی پزشکی: 2 اکتبر 2026