Périnéoplastie et Esthétique des Cicatrices d'Accouchement

Commençons par présenter la zone du périnée : le périnée est le nom donné à la région située entre la partie inférieure du vagin et l'anus.

Après la naissance par voie basse d'un bébé de taille normale (1,4 à 1,6 kg), il est tout à fait naturel que le vagin soit élargi et affaibli.

Le relâchement des muscles du plancher pelvien, fortement sollicités lors de l'accouchement, est à l'origine de cette situation.

À mesure que le nombre d'accouchements augmente, le tonus des muscles du bassin diminue davantage et l'élargissement ainsi que l'affaissement du vagin s'accentuent.

L'élargissement et la déformation du vagin ne créent pas seulement une tension chez les partenaires pendant les rapports sexuels ; ils affectent directement la sensation de plaisir, retardant l'orgasme des partenaires ou empêchant qu'il ait lieu.

Les exercices de Kegel, c'est-à-dire l'entraînement des muscles du plancher pelvien, réalisés régulièrement et sous contrôle médical, permettront de restaurer le tonus des muscles autour de l'urètre, du vagin et de l'anus. Il ne faut évidemment pas considérer cela comme un resserrement.

Les muscles qui permettent d'initier la miction et qui, lorsqu'ils se contractent pendant la miction, peuvent arrêter brusquement le flux urinaire, sont ceux qu'il faut solliciter pendant l'exercice de Kegel.

Cependant, cet exercice ne doit jamais être réalisé pendant la miction elle-même, car cela peut provoquer une infection. Ces muscles peuvent être exercés au repos.

Les exercices de Kegel ne se contentent pas de renforcer les muscles pelviens ; ils peuvent aussi prévenir les problèmes d'incontinence urinaire. Cela peut toutefois varier selon l'état de ces muscles et de la zone concernée.

L'activité sexuelle peut reprendre en moyenne six semaines après l'accouchement.

En particulier lors des premiers accouchements des femmes, la région périnéale (lors d'un accouchement à domicile ou assisté par une sage-femme) peut se déchirer de manière incontrôlée en direction de l'anus, provoquant des déchirures irrégulières du périnée. Cette déchirure peut parfois être très sévère et s'étendre profondément dans la cavité vaginale.

Mais le plus souvent, lors d'un accouchement normal réalisé à l'hôpital avec un médecin, en particulier pour les premiers accouchements, le médecin pratique une incision dans la région du périnée.

Cette incision est appelée épisiotomie.

Sur le plan scientifique, l'épisiotomie est une incision chirurgicale pratiquée dans le muscle bulbo-caverneux du périnée durant la deuxième phase de l'accouchement, c'est-à-dire une coupure.

Chez 92 % des femmes ayant accouché pour la première fois par voie basse en milieu hospitalier, une épisiotomie est pratiquée.

Après l'épisiotomie réalisée lors d'un accouchement normal, des cicatrices se forment rapidement suite à la fermeture de l'incision épisiotomique.

Ces cicatrices peuvent aussi être appelées scar (marque d'incision) ou nedbe.

C'est précisément à ce stade qu'intervient la périnéoplastie. Il s'agit du type d'opération pouvant être réalisée lorsque l'élargissement lié à l'accouchement et la cicatrice permanente deviennent gênants ou posent problème.

En dehors des cas liés à l'accouchement, cette opération peut également être réalisée sur une zone périnéale ayant subi un dommage traumatique, ou sur des tissus périnéaux déformés et affaissés d'origine génétique (héréditaire).

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: 2 octobre 2026