זריקה חודשית או לשלושה חודשים

ההבדל בין שתי הצורות

זריקה לשלושה חודשים (DMPA):

• מכילה פרוגסטין בלבד.
• ניתנת אחת ל-12–13 שבועות.
• ניתנת לתוך השריר (150 מ״ג) או מתחת לעור (104 מ״ג).
• בשימוש טיפוסי שיעור ההיריון בשנה הראשונה הוא כ-6%. כשהזריקה ניתנת בזמן, השיעור יורד ל-0.2%.
• הווסת בדרך כלל פוחתת או נפסקת.

זריקה חודשית (לדוגמה מדרוקסיפרוגסטרון + אסטרדיול ציפיונט):

• מכילה אסטרוגן ופרוגסטין יחד.
• ניתנת אחת ל-28–30 ימים.
• דפוס הווסת עשוי להיות צפוי יותר.
• בטורקיה זמינותה מוגבלת יותר מזו של הזריקה לשלושה חודשים.
• מאחר שהיא מכילה אסטרוגן, הסיכון לפקקת דומה לזה של גלולות משולבות.

ב-SoftCare ההחלטה איזו צורה מתאימה מתקבלת על סמך ההיסטוריה הרפואית, ההנקה והסיכון לפקקת.

איך היא פועלת

הפרוגסטין מדכא ביוץ. ללא שחרור ביצית לא נוצר היריון. בנוסף ריר צוואר הרחם מתעבה ומקשה על מעבר הזרע. רירית הרחם מתדלדלת. האסטרוגן שבצורה החודשית תומך בסדירות המחזור. ההשפעה תלויה במרווח בין הזריקות. איחור מפחית את ההגנה.

למי היא מתאימה

• מי ששוכחת ליטול את הגלולה מדי יום
• מי שאינה מעוניינת בהתקן תוך-רחמי
• נשים מניקות (הזריקה לשלושה חודשים)
• מי שאינה יכולה ליטול אסטרוגן (הזריקה לשלושה חודשים)
• מי שמעוניינת להפחית את הדימום הווסתי

מצבים הדורשים תשומת לב:

• צפיפות עצם נמוכה או סיכון גבוה לשברים (אם הזריקה לשלושה חודשים תשמש לאורך זמן)
• יתר לחץ דם לא מאוזן או מיגרנה עם הילה (בצורה החודשית)
• סרטן שד פעיל
• דימום נרתיקי בלתי מוסבר
• חשד להיריון

נעשה שימוש בקריטריוני CDC US MEC 2024. הזריקה לשלושה חודשים מסווגת במצבים רבים כקטגוריה 1 או 2. על הצורה החודשית חלים כללים דומים לאלה של גלולות משולבות.

תהליך המתן

לפני הזריקה מבוצעת בדיקת היריון. ניתן להתחיל בכל יום של המחזור, בתנאי שנשלל היריון. אם הזריקה הראשונה ניתנת ב-7 הימים הראשונים של הווסת, היא יעילה מיד. בזמנים אחרים משתמשים בקונדום ב-7 הימים הראשונים.

זריקה לשלושה חודשים:

• ניתנת לתוך השריר בישבן או בזרוע העליונה.
• הצורה התת-עורית ניתנת בחלק התחתון של הבטן.
• הזריקה הבאה ניתנת בשבוע ה-12–13. אם עבר השבוע ה-14, נדרשת בדיקת היריון.

זריקה חודשית:

• ניתנת אחת ל-28–30 ימים.
• באיחור של יותר מ-3 ימים נדרש אמצעי מניעה נוסף.

לאחר הזריקה כאב קל או שטף דם הם תקינים. ניתן לקיים יחסים כרגיל באותו יום. ב-SoftCare מועד התור הבא נמסר בכתב.

שינויים בדימום

בזריקה לשלושה חודשים זהו השינוי השכיח ביותר. בשלושת החודשים הראשונים:

• אצל כ-30% הווסת נפסקת.
• אצל כ-30% מופיעים הכתמות או דימום לא סדיר.
• בשנה השנייה שיעור אל-הווסת עולה לכ-70%. הדימום בדרך כלל פוחת. אם ההכתמות מטרידות, ניתן לשקול טיפול זמני. דימום כבד הוא נדיר.

בצורה החודשית הווסת עשויה להיות סדירה יותר. עם זאת, בחודשים הראשונים ייתכנו הכתמות. אל-וסת אינה מעידה על היריון; בחשד מבוצעת בדיקה.

תופעות לוואי

תופעות שכיחות בזריקה לשלושה חודשים:

• הפסקת הווסת או הכתמות
• עלייה במשקל (בשנה הראשונה בממוצע 1.5–4 ק״ג)
• כאב ראש
• שינויים במצב הרוח
• ירידה בחשק המיני

צפיפות העצם:

• בשימוש ממושך צפיפות המינרלים בעצם עלולה לרדת.
• האובדן בדרך כלל מתאושש חלקית או במלואו לאחר ההפסקה.
• בשימוש של יותר משנתיים ייתכן שההתאוששות לא תהיה מלאה אצל כולן.
• WHO, CDC ו-ACOG אינם מונעים שימוש של יותר משנתיים כאשר אין גורמי סיכון נוספים. ב-SoftCare, אם מתוכנן שימוש ממושך, נדונים סידן, ויטמין D ופעילות גופנית. במידת הצורך מבוצעת מדידת צפיפות עצם.

בצורה החודשית תופעות הלוואי דומות לאלה של גלולות משולבות:

• בחילה
• רגישות בשדיים
• סיכון לפקקת (ברמה של גלולות משולבות)

בכאב בחזה, קוצר נשימה, נפיחות ברגל או כאב ראש פתאומי יש לפנות לטיפול דחוף.

חזרת הפוריות

לאחר הפסקת הזריקה לשלושה חודשים הביוץ עשוי להתעכב. הוא חוזר בממוצע תוך 6–10 חודשים. אצל חלק מהנשים הדבר עשוי להימשך עד 18 חודשים. עיכוב זה אינו מעיד על אי-פוריות קבועה. אם מתוכנן היריון, משך זה נדון מראש.

בצורה החודשית הפוריות חוזרת בדרך כלל תוך 2–3 חודשים. ב-SoftCare, אם ההיריון מתוכנן בקרוב, מומלצת שיטה קצרת טווח במקום זריקה.

הנקה

ניתן להשתמש בזריקה לשלושה חודשים בתקופת ההנקה. היא אינה משפיעה על כמות החלב. ניתן להתחיל 6 שבועות לאחר הלידה. הזריקה החודשית מכילה אסטרוגן ולכן אינה מועדפת במניקות ב-6 החודשים הראשונים.

ההבדל מהתקן הזהב ומשיטות אחרות

ב-SoftCare ניתנת עדיפות להתקן הזהב. ניתן להעדיף זריקה במצבים הבאים:

• מטופלת ששוכחת גלולות ואינה מעוניינת בהתקן תוך-רחמי
• מטופלת מניקה המעוניינת בזריקה לשלושה חודשים
• מטופלת המעוניינת להפחית את הדימום הווסתי

התקן הזהב אינו הורמונלי והפוריות חוזרת במהירות. בזריקה הפוריות עשויה להתעכב. ההתקן ההורמונלי מפחית דימום ואין בו סיכון לשכחה. השתל יעיל 3 שנים. הזריקה מחייבת הגעה לתור. אין הגנה מפני מחלות מין; יש להוסיף קונדום. ההחלטה מתקבלת לפי הסיכון לשכחה, מצב העצמות ותכנון ההיריון.

מעקב

• מועד הזריקה הבאה נרשם בבירור
• בדיקת הדימום בשלושת החודשים הראשונים
• בדיקה גינקולוגית שנתית
• בשימוש בזריקה לשלושה חודשים מעל שנתיים נדונה בריאות העצם
• מעקב משקל
• בדיקות אם קיים סיכון למחלות מין

ב-SoftCare מטופלות שקיבלו זריקה מקבלות בכתב את מועד התור ואת הסימנים המחייבים פנייה דחופה.

הגישה ב-SoftCare

ב-SoftCare Clinic הערכת הזריקה מתחילה בהיסטוריה גינקולוגית, במצב ההנקה ובסיכון לבריאות העצם. התקן הזהב מומלץ כאפשרות מועדפת; עם מטופלות שאינן מעוניינות בהתקן תוך-רחמי או שאינו מתאים להן נדונה הזריקה. נבחרת הצורה לשלושה חודשים או החודשית. המתן מתבצע במרפאה. התור הבא נמסר בכתב. בשימוש ממושך נעשה מעקב אחר בריאות העצם. אם ההיריון מתוכנן בקרוב, מומלצת שיטה אחרת. אם קיים סיכון למחלות מין, מומלצים קונדום ובדיקות.

תיאום תור: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

מקורות

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. UpToDate. Depot medroxyprogesterone acetate (DMPA): Efficacy, side effects, metabolic impact, and benefits.
• 3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Progestin-Only Hormonal Birth Control.
• 4. World Health Organization (WHO). Medical eligibility criteria for contraceptive use.
• 5. Merck Manual. Progestin Contraceptive Injections.
• 6. FDA. Depo-subQ Provera 104 prescribing information.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• הערה: מרווחי המתן והמעקב אחר צפיפות העצם מעודכנים על ידי הרופא בהתאם להנחיות העדכניות. ב-SoftCare ניתנת עדיפות להתקן הזהב; הזריקה נדונה עם מטופלות נבחרות. רשימת מקורות זו נועדה למטרות מידע.

ציון המקור אינו מעיד על כך ש-SoftCare כתבה את הטקסט.

נבדק רפואית על ידי Op. Dr. Şükrü Sanus, מומחה לגינקולוגיה ומיילדות · בדיקה רפואית אחרונה: 2 באוקטובר 2026