מדבקה טרנסדרמלית

איך היא פועלת

המדבקה משחררת הורמונים דרך העור. האסטרוגן והפרוגסטין יחד מדכאים ביוץ. הפרוגסטין מעבה את ריר צוואר הרחם. רירית הרחם מתדלדלת. רמת ההורמונים יציבה יותר במהלך היום. הקאה או שלשול אינם משפיעים על היעילות. לאחר ההפסקה הפוריות חוזרת בדרך כלל כבר במחזור הבא. המדבקה אינה מגינה מפני מחלות מין; יש להוסיף קונדום.

סוגים

• נורלגסטרומין + אתיניל אסטרדיול (מסוג Xulane): שבועית. 3 שבועות שימוש, שבוע הפסקה.
• לבונורגסטרל + אתיניל אסטרדיול (מסוג Twirla): שבועית. מינון נמוך יותר. היעילות עשויה להשתנות לפי מדד מסת הגוף.

בטורקיה הזמינות עשויה להיות מוגבלת. ב-SoftCare ההחלטה איזו מדבקה מתאימה מתקבלת לפי הזמינות והעדפת המטופלת.

למי היא מתאימה

• מי ששוכחת ליטול את הגלולה מדי יום
• מי שסובלת מבחילות
• מי שמעוניינת להסדיר את המחזור
• מי שמקבלת החלפה שבועית של המדבקה

התוויות נגד (זהות לאלה של גלולות משולבות):

• גיל מעל 35 ועישון של יותר מ-15 סיגריות ביום
• מיגרנה עם הילה
• יתר לחץ דם לא מאוזן
• תסחיף פקקתי ורידי בעבר
• היסטוריה של סרטן שד
• מחלת כבד קשה
• חשד להיריון

נעשה שימוש בקריטריוני CDC US MEC 2024. במניקות אינה מומלצת ב-6 החודשים הראשונים. אצל מטופלות עם מדד מסת גוף גבוה היעילות עשויה לרדת; הדבר נדון מראש.

הדבקה

מקומות להדבקה:

• הצד החיצוני של הזרוע העליונה
• החלק התחתון של הבטן
• הישבן
• החלק העליון של הגב

אין להדביק על השד. אין להדביק על עור חתוך או מגורה. מחליפים מקום בכל שבוע. אין להדביק באותו מקום פעמיים ברציפות. העור צריך להיות נקי ויבש. אין להשתמש בתחליב או בשמן. לוחצים היטב על שולי המדבקה. בודקים מדי יום שהיא עדיין צמודה.

סדר ההחלפה

• שבוע 1: מדביקים מדבקה.
• שבוע 2: באותו יום בשבוע מדביקים מדבקה חדשה.
• שבוע 3: באותו יום בשבוע מדביקים מדבקה חדשה.
• שבוע 4: מסירים את המדבקה. זוהי תקופת ההפסקה. מופיע דימום גמילה.
• שבוע 5: מתחיל מחזור חדש.

יום ההחלפה צריך להיות זהה בכל שבוע. אם ההפסקה נמשכה יותר מ-7 ימים, מבוצעת בדיקת היריון ומשתמשים בקונדום במשך 7 ימים.

נפילה או היפרדות

אם המדבקה הייתה מנותקת פחות מ-24 שעות:

• אם היא עדיין דביקה, מדביקים אותה שוב באותו מקום.
• אם אינה דביקה, מדביקים מדבקה חדשה.
• יום ההחלפה אינו משתנה.
• אין צורך באמצעי מניעה נוסף.

אם הייתה מנותקת 24–48 שעות:

• מדביקים מדבקה חדשה.
• ב-7 הימים הבאים משתמשים בקונדום.
• אם היו יחסים ב-5 הימים האחרונים, נשקל אמצעי מניעה לשעת חירום.

אם הייתה מנותקת יותר מ-48 שעות:

• מדביקים מיד מדבקה חדשה.
• יום זה הופך ליום ההחלפה החדש.
• ב-7 הימים הבאים משתמשים בקונדום.
• אם הדבר קרה בשבוע השלישי, ניתן להתחיל מחזור חדש ללא הפסקה.

ב-SoftCare ניתנות הוראות כתובות למקרה של נפילה.

שינויים בדימום

בחודש עד שלושת החודשים הראשונים ייתכנו דימום בין וסתי או הכתמות. זהו שלב ההסתגלות, והתופעה פוחתת עם הזמן. הווסת נעשית בדרך כלל סדירה וקלה יותר. אל-וסת נדירה. אם אין דימום, מבוצעת בדיקת היריון. בדימום כבד או מתמשך נדרשת בדיקה.

תופעות לוואי

תופעות שכיחות:

• אדמומיות או גרד באזור ההדבקה
• כאב ראש
• רגישות בשדיים
• בחילה
• דימום בין וסתי
• שינויים במצב הרוח

גירוי העור עשוי לפחות בהחלפת מקום. אם הוא נמשך, נדונה שיטה אחרת.

סיכונים נדירים אך חמורים:

• תסחיף פקקתי ורידי (ברמה של גלולות משולבות או מעט גבוה יותר)
• פקקת עורקית (אצל מעשנות מעל גיל 35)
• אלרגיה עורית

בכאב בחזה, קוצר נשימה, נפיחות ברגל, כאב ראש פתאומי או אובדן ראייה יש להסיר את המדבקה ולפנות לטיפול דחוף.

יתרונות

• מסדירה את המחזור ומפחיתה דימום
• עשויה להקל על כאבי וסת
• עשויה לשפר אקנה
• אין צורך לזכור גלולה יומית
• הקאה או שלשול אינם משפיעים על היעילות

יתרונות אלה מושגים בשימוש סדיר.

ההבדל מהתקן הזהב ומשיטות אחרות

ב-SoftCare ניתנת עדיפות להתקן הזהב. ניתן להעדיף מדבקה טרנסדרמלית במצבים הבאים:

• מטופלת ששוכחת גלולות ואינה מעוניינת בהתקן תוך-רחמי
• מטופלת הסובלת מתופעות לוואי במערכת העיכול
• מטופלת שמקבלת החלפה שבועית

התקן הזהב אינו הורמונלי ואין בו סיכון לשכחה. ההתקן ההורמונלי מפחית דימום. השתל יעיל 3 שנים. הטבעת הנרתיקית מוחלפת אחת ל-3 שבועות. המדבקה מוחלפת מדי שבוע. אין הגנה מפני מחלות מין; יש להוסיף קונדום. ההחלטה מתקבלת לפי הסיכון לשכחה, מצב העור והסיכון לפקקת.

מעקב

• בדיקת דימום ועור בשלושת החודשים הראשונים
• מדידת לחץ דם שנתית
• סקר משטח פאפ ו-HPV נמשך כרגיל
• אם מתפתחת מיגרנה עם הילה או עישון מעל גיל 35, יש להפסיק את השימוש במדבקה
• בסימנים של פקקת – הערכה דחופה

ב-SoftCare מטופלות שמתחילות להשתמש במדבקה מקבלות בכתב את מקומות ההדבקה ואת ההוראות למקרה של נפילה.

הגישה ב-SoftCare

ב-SoftCare Clinic הערכת המדבקה הטרנסדרמלית מתחילה בהיסטוריה גינקולוגית, במדידת לחץ דם ובבירור לגבי עישון. התקן הזהב מומלץ כאפשרות מועדפת; עם מטופלות ששוכחות גלולות או סובלות מתופעות לוואי במערכת העיכול נדונה המדבקה. ניתנת הדרכה לגבי מקומות ההדבקה. מתוכננת ביקורת בשלושת החודשים הראשונים. למקרה של נפילה ניתנות הוראות כתובות. בסיכון לפקקת או בגירוי עור מומלצת שיטה אחרת. אם קיים סיכון למחלות מין, מומלצים קונדום ובדיקות.

תיאום תור: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

מקורות

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. GoodRx. Xulane Birth Control Patch.
• 3. Drugs.com. Twirla vs Xulane comparison.
• 4. UpToDate. Combined hormonal contraception: Transdermal patch.
• 5. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 6. Find My Method. Doğum Kontrol Yaması Yan Etkileri.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• הערה: כללי הנפילה וההפסקה עשויים להשתנות לפי סוג המדבקה. ב-SoftCare ניתנת עדיפות להתקן הזהב; המדבקה הטרנסדרמלית נדונה עם מטופלות נבחרות. רשימת מקורות זו נועדה למטרות מידע.

ציון המקור אינו מעיד על כך ש-SoftCare כתבה את הטקסט.

נבדק רפואית על ידי Op. Dr. Şükrü Sanus, מומחה לגינקולוגיה ומיילדות · בדיקה רפואית אחרונה: 2 באוקטובר 2026