מחלות מין
כלמידיה
כרטיס הגורם
טוען…
- משמאל לימין: סוג הדגימה · חלון הבדיקה (ימים) · האם מסולק בטיפול (גלולה) או שהנגיף קבוע (נגיף) · טיפול בבן/בת הזוג · ביקורת לאחר 3 חודשים · בדיקת סקר בהיריון · במרפאה או בהפניה.
ימי החלון הם ערכים משוערים; הרופא/ה קובע/ת לפי סוג הבדיקה.
תסמינים
התסמינים השכיחים ביותר אצל נשים:
- הפרשה נרתיקית חריגה
- צריבה בעת מתן שתן
- כאב במהלך קיום יחסי מין או אחריו
- דימום בין וסתות או לאחר יחסי מין
- כאב בבטן התחתונה או במפשעה
אצל גברים:
- הפרשה שקופה או עכורה מהשופכה
- צריבה בעת מתן שתן
- כאב או נפיחות באשך (לעיתים רחוקות יותר)
בזיהום של פי הטבעת עלולים להופיע כאב, הפרשה או דימום. זיהום בגרון בדרך כלל אינו גורם לתסמינים. כ־70%–80% מהנשים וחלק ניכר מהגברים אינם מפתחים תסמינים כלל. לכן הסקר חשוב.
אבחון
השיטה האמינה ביותר לאבחון היא בדיקת הגברה של חומצות גרעין (NAAT / PCR). אצל נשים משתמשים במשטח נרתיקי או בדגימת שתן, ואצל גברים בדגימת שתן או במשטח מהשופכה. אם היה מגע אנאלי או אוראלי, ניתן ליטול דגימה גם מהאזור הרלוונטי. דגימת שתן נוחה, אך משטחים רגישים יותר באזורים מסוימים.
אם תוצאת הבדיקה חיובית, מומלצת הערכה גם לזיבה, לעגבת ול־HIV. ייתכן שיימצא יותר מגורם אחד בו־זמנית. אם יש חשד להריון, מבצעים תחילה בדיקת הריון.
טיפול
כלמידיה מטופלת באנטיביוטיקה. בהנחיות העדכניות (CDC ודומותיהן) הבחירה הראשונה היא doxycycline 100 מ"ג, פעמיים ביום, במשך 7 ימים. כחלופה ניתן להשתמש ב־azithromycin במנה אחת או ב־levofloxacin במשך 7 ימים. בהריון לא מעדיפים doxycycline; נדונות האפשרויות של azithromycin או amoxicillin.
במהלך הטיפול ולפחות 7 ימים לאחר סיומו נמנעים מיחסי מין. יש לבדוק את בני הזוג המיניים מ־60 הימים האחרונים ולטפל בהם במידת הצורך. אם בן הזוג אינו מטופל, הזיהום חוזר. מומלצת בדיקה חוזרת כ־3 חודשים לאחר סיום הטיפול; הדבקה חוזרת מוקדמת שכיחה.
לאחר השלמת הטיפול הזיהום חולף בדרך כלל. אולם אם נגרם נזק לחצוצרות, נזק זה אינו הפיך באנטיביוטיקה. לכן אבחון מוקדם חשוב.
סיבוכים
זיהום כלמידיה שאינו מטופל או חוזר עלול להעלות אצל נשים את הסיכונים הבאים:
- מחלה דלקתית של האגן (דלקת המערבת את הרחם, החצוצרות והשחלות)
- נזק לחצוצרות ואי־פוריות
- עלייה בסיכון להריון מחוץ לרחם
- כאב אגני כרוני
אצל גברים עלולים להופיע דלקת האפידידימיס ולעיתים נדירות היצרות של השופכה. אם הזיהום אינו מטופל בהריון, עלולים להתפתח אצל היילוד דלקת הלחמית או דלקת ריאות.
הסיכון לסיבוכים גבוה יותר במיוחד בזיהומים הגורמים לתסמינים ואינם מטופלים. גם בזיהומים ללא תסמינים קיים סיכון; לכן סקר וטיפול מוקדם שומרים על בריאות הפוריות.
למי מומלץ סקר
לנשים פעילות מינית מתחת לגיל 25 מומלץ סקר כלמידיה שנתי. מגיל 25 ומעלה שוקלים סקר אם יש בן זוג חדש, יותר מבן זוג אחד, היסטוריה של מחלה המועברת במגע מיני אצל בן הזוג או מחלה כזו בעבר. גם בהריון נערכת הערכת סיכון. גברים נבדקים אם יש תסמינים או אם בת/בן הזוג נמצאו חיוביים.
ניתן לבצע סקר גם ללא תסמינים. שימוש בקונדום מפחית את הסיכון אך אינו מבטל אותו; עדיין כדאי לדון בסקר סדיר.
מניעה
- שימוש בקונדום בכל קיום יחסי מין
- הערכת מספר בני הזוג והסיכון
- סקר סדיר (במיוחד מתחת לגיל 25)
- טיפול בבן הזוג והימנעות מיחסי מין במהלך הטיפול
- הערכה לפני תכנון הריון
מחלה בכלמידיה בעבר אינה מקנה חסינות. הדבקה חוזרת אפשרית.
הגישה ב־SoftCare
ב־SoftCare Clinic הערכת כלמידיה מתחילה באנמנזה גינקולוגית ובבדיקה. אם יש תסמינים או שנדרש סקר, נלקח משטח נרתיקי או דגימת שתן; בדיקת NAAT (PCR) מתבצעת במעבדה בהסכם. ניתן לתכנן בו־זמנית בדיקות לזיבה ולמחלות אחרות המועברות במגע מיני.
בתוצאה חיובית מתחילים טיפול אנטיביוטי, דנים ביידוע בן הזוג ומומלצת בדיקת ביקורת לאחר 3 חודשים. אם יש כאב אגני, חום או הפרשה מרובה, נערכת הערכה ל־PID. אם יש חשד להריון או הריון, בחירת הטיפול מותאמת לכך. טיפול ב־HIV אינו ניתן במרפאה; במידת הצורך ניתנת הפניה.
קביעת תור: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
מקורות
- CDC Chlamydia – עמוד והנחיות הטיפול ב־STI לשנת 2021
- WHO Chlamydia fact sheet
- T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü – Klamidya
- USPSTF – המלצת סקר
- Workowski et al. MMWR 2021
- Merck Manual
- Hoenderboom et al. (הקשר בין PID, הריון מחוץ לרחם וסיכון לאי־פוריות)
ציון מקור אינו אומר ש־SoftCare כתבה את הטקסט הזה.
נבדק רפואית על ידי Op. Dr. Şükrü Sanus, מומחה לגינקולוגיה ומיילדות · בדיקה רפואית אחרונה: