Come si inserisce la spirale (IUD)?

La spirale non viene inserita mediante taglio o perforazione. Viene introdotta attraverso il canale cervicale fino alla cavità uterina. Questa pagina spiega come si svolge il processo presso la clinica di Şişli Fulya, da dove proviene il dolore, e quando si parla di anestesia. La diagnosi e la scelta del metodo vengono stabilite durante la visita.

Definizione del dispositivo (cos'è la spirale)

Le spirali sono dispositivi flessibili introdotti nella cavità uterina a scopo contraccettivo, che non dovrebbero danneggiare il corpo come farebbe un corpo estraneo; sono generalmente realizzate con una base in polietilene. La loro forma è progettata per adattarsi alla cavità uterina. L'uso diffuso delle spirali moderne è iniziato negli anni '60; forma e contenuto si sono evoluti nel tempo. Oggi è considerato un metodo contraccettivo efficace a lungo termine.

In vecchie indagini demografiche, veniva riportato un alto tasso di utilizzo in Turchia (indagine del 1998: 19,8% delle donne; nel 2005 circa il 23% delle donne sposate). Questi dati sono storici; il tasso attuale varia per città e fascia d'età. Il numero non significa "adatto a tutte".

All'inizio degli anni 2000 sul mercato si parlava principalmente di tre gruppi. Oggi l'offerta è più varia:

• Dispositivi inerti (senza aggiunta)
• Dispositivi contenenti rame
• Dispositivi contenenti argento
• Dispositivi contenenti oro
• Dispositivi contenenti platino
• Dispositivi ormonali

Il tipo adatto viene valutato in base alla dimensione dell'utero, alla regolarità mestruale, all'allattamento, a infezioni precedenti e alla preferenza della donna stessa. Non esiste un'etichetta "il migliore". Dimensione e modello restano a discrezione del medico, dopo la visita e, se necessario, un'ecografia.

Nell'inserimento del dispositivo c'è taglio o perforazione?

No. Il collo dell'utero è il canale tra la cavità uterina e la vagina. Il dispositivo viene introdotto attraverso questo canale, piegato all'interno del tubo di inserimento del produttore, e si apre nella cavità uterina. La pelle non viene tagliata. La parete addominale non viene aperta. Non si applicano punti di sutura. Il processo non è descritto come un taglio chirurgico.

L'assenza di taglio non significa assenza di qualsiasi sensazione. Il collo dell'utero può reagire con una contrazione (crampo) al contatto. Questa contrazione non è una lacerazione; è uno stiramento di breve durata del canale. Due affermazioni restano distinte: il metodo non è un taglio, la sensazione non è pari a zero.

La differenza tra una donna che ha partorito e una che non ha partorito

In una donna che ha partorito (soprattutto per via vaginale), il collo dell'utero è un canale che si è già aperto in passato. Il passaggio del tubo di inserimento dura nella maggior parte dei casi meno tempo, e la contrazione è descritta come più breve. Questo non significa "nessun dolore"; statisticamente si dice che avviene con maggiore facilità.

Anche in una donna che non ha mai partorito è possibile inserire il dispositivo. Non è vietato. Il collo dell'utero è più stretto, e il canale è stato meno disteso. Il tubo di inserimento compie la stessa azione; la durata e la sensazione possono essere maggiori. La frase "a chi non ha partorito non si inserisce la spirale" non è una regola in questa clinica. Ciò che non c'è è la stessa identica aspettativa: in una donna che non ha partorito, il processo potrebbe non svolgersi con la stessa facilità di una donna che ha partorito.

Un parto cesareo non ha la stessa storia del collo dell'utero di un parto vaginale. La parete addominale è stata aperta; il canale non è considerato altrettanto aperto in ogni parto cesareo. Per questo la frase "ho partorito, quindi è facile" non basta da sola. Ci si chiede come si sia svolto il parto.

Altezza e dimensione — la scelta spetta al medico

La spirale non ha una misura unica. Lunghezza e larghezza della cavità uterina variano da donna a donna. In una cavità corta o stretta, una struttura troppo grande non resta stabile; si pone il problema di spostamento, contrazioni e aumento del sanguinamento. Al contrario, un dispositivo troppo piccolo in una cavità ampia può aumentare il rischio di gravidanza indesiderata.

La dimensione viene verificata tramite speculum e, se necessario, ecografia transvaginale. Il medico sceglie la lunghezza adatta alla cavità. La richiesta della paziente "che sia piccola, che faccia meno male" non sostituisce la misurazione. Una misura sbagliata non influisce sulla sensazione di quel giorno, ma sui mesi successivi.

L'inserimento del dispositivo è doloroso?

Ciò che si verifica, nella maggior parte dei casi, assomiglia a crampi mestruali — una pressione di breve durata. Alcune donne lo descrivono come "appena toccata"; altre parlano di una contrazione di alcuni minuti che si estende verso la parte bassa della schiena. Entrambe le sensazioni possono comparire nello stesso processo. La soglia del dolore, il grado di apertura del collo dell'utero, l'ansia e la fase del ciclo in quel giorno — tutto ciò non rientra in un'unica frase.

La sensazione si concentra generalmente in tre punti. Il primo — lo speculum: freddo e pressione, non taglio. Il secondo — la pinza di Pozzi o uno strumento simile fissato al collo dell'utero: breve, non come un ago, ma una sensazione di trazione. Il terzo — il passaggio del tubo di inserimento attraverso il canale e l'apertura del dispositivo nella cavità: qui si verifica la maggior parte della contrazione. Tutto questo dura pochi minuti; non si tratta di un dolore chirurgico di ore.

Dopo la fine del processo, nello stesso giorno possono persistere contrazioni e lievi perdite di sangue. Questa non è la prova di un "dolore all'inserimento, quindi un errore". Febbre, secrezione maleodorante, dolore crescente e persistente — questi vanno considerati separatamente; in tal caso bisogna chiamare.

Si somministra anestesia durante l'inserimento del dispositivo?

L'anestesia generale non è obbligatoria. In molti casi, il processo si conclude nel corso di una conversazione, sotto speculum e con un mezzo locale. Anche "tutte vengono anestetizzate" non è corretto; "non si fa nulla" non è corretto.

Nella donna che non ha partorito

Il canale è stretto. Se si prevede una contrazione avvertibile, si presentano due opzioni. Anestesia locale: anestesia applicata intorno al collo dell'utero o all'ingresso del canale (in gel, spray o iniezione di blocco). La donna è sveglia, parla, il suo tempo di risveglio è più breve. Sedazione: anestesia di breve durata. Non è identica all'anestesia generale di una sala operatoria; un tubo respiratorio non viene inserito in ogni caso. L'obiettivo è non ricordare quei minuti del processo, o sopprimere la contrazione.

Quale opzione scegliere viene valutato in base all'ansia, alla reazione in una visita precedente, a una malattia sistemica e alla storia di digiuno-farmaci. Se si desidera la sedazione, guidare il giorno del processo e tornare a casa da sole a piedi non sono previsti.

Nella donna che ha partorito

Nella maggior parte dei casi l'anestesia locale è sufficiente. Un gel o un blocco cervicale ammorbidisce il passaggio del tubo di inserimento. La sedazione non è la regola nella donna che ha partorito; se c'è ansia avvertibile, una storia di speculum difficile in passato, o la valutazione del medico in quel giorno, viene considerata separatamente.

L'anestesia locale non garantisce "non sentirò nulla". Una sensazione di contatto può rimanere; il dolore acuto diminuisce. Fare questa distinzione prima del processo abbrevia la discussione "non sono stata anestetizzata" dopo la fine.

Sentirò qualcosa durante l'inserimento del dispositivo?

Sì, la maggior parte delle donne sente qualcosa. La sensazione non è un taglio. La presenza dello speculum, il contatto con il collo dell'utero, l'avanzamento del tubo di inserimento — tutto questo occupa uno spazio nel corpo. In caso di sedazione, quei minuti potrebbero non essere ricordati; dopo il risveglio la contrazione potrebbe ancora persistere.

La promessa "non sentirò nulla" non fa parte di questo testo. La frase corretta è: non c'è taglio; la sensazione è dell'ordine dei crampi mestruali e di breve durata; nella donna che non ha partorito questa sensazione può essere più marcata; anestesia locale o sedazione breve sono considerate per ridurre questa sensazione.

Come distinguere una contrazione da un pericolo

La contrazione durante l'inserimento e nello stesso giorno è un'onda di breve durata, simile a un dolore mestruale, che si estende verso il basso. Camminare, parlare, bere acqua non si fermano. Il lato pericolo è diverso: febbre in aumento, secrezione maleodorante, dolore che si irradia a una spalla e peggiora, sensazione di svenimento, sanguinamento che riempie un assorbente in poco tempo. Non bisogna aspettare a casa con questi sintomi pensando "passerà da solo".

Raramente il dispositivo non entra nella cavità, resta nel collo dell'utero, o (molto raramente) preme sulla parete. Per questo, dopo la fine del processo, la cavità può essere verificata con ecografia. Non c'è un appuntamento di controllo obbligatorio in ogni caso; se il medico giudica l'immagine soddisfacente in quel giorno, lo dice. Altrimenti, pianifica lui stesso un controllo.

La spirale al rame e quella ormonale si inseriscono allo stesso modo

Il percorso di inserimento della spirale al rame e di quella al levonorgestrel (ormonale) è identico: il canale cervicale, il tubo di inserimento, la cavità. La differenza di dolore non deriva dall'ormone, ma dallo spessore della struttura, dal diametro del tubo di inserimento e dallo stato del collo dell'utero in quel giorno. Il dispositivo ormonale non viene presentato come "si inserisce più delicatamente". Lo schema del sanguinamento mensile può cambiare in seguito; questo è un argomento separato, che non spiega la contrazione dello stesso giorno.

Il giorno delle mestruazioni è una condizione?

Nei primi giorni delle mestruazioni, il canale è leggermente più aperto, e la probabilità di gravidanza è considerata più bassa. Per questo in molte cliniche si preferisce questa finestra temporale. L'inserimento è possibile anche al di fuori di essa. Ciò che è richiesto è escludere una gravidanza in quel giorno e misurare la cavità. La regola "solo durante le mestruazioni" non limita ogni caso.

Allattamento, periodo post-partum, dopo un parto cesareo

L'inserimento immediatamente dopo il parto è un momento a sé; si pone separatamente la questione del rischio di sanguinamento e di espulsione. Questo testo non contiene una formula "inseriamo ora" prima della fine del periodo post-partum. Nella donna che allatta, la scelta tra ormonale e rame viene valutata in base alla priorità data al latte e al sanguinamento; la tecnica di inserimento resta un avanzamento attraverso il canale. L'effetto del parto cesareo riguarda la parete addominale; il dispositivo non passa attraverso quella stessa zona interessata.

Come procede il processo in sala

Prima si esclude una gravidanza. Il giorno delle mestruazioni può essere preferito; nessun giorno è obbligatorio, ma la cavità e il canale sono più leggibili in quella fase. Lo speculum viene posizionato. Il collo dell'utero viene visualizzato. Se necessario, la cavità viene misurata con ecografia. Il dispositivo adatto viene aperto. Il tubo di inserimento avanza lungo il canale, il dispositivo si libera, il tubo viene rimosso. I fili restano corti fuori dal collo dell'utero; la donna non li vede dall'esterno, il medico li controlla durante la visita di controllo.

La durata, escludendo la preparazione, si misura nella maggior parte dei casi in minuti. La maggior parte del tempo è dedicata alla conversazione e alla misurazione. Un processo troppo rapido significa una misura sbagliata.

A chi si inserisce, a chi si ferma il processo

Nella donna che desidera la contraccezione, che non è incinta, e la cui cavità uterina è ritenuta adatta, il dispositivo viene considerato. Un'infezione pelvica attiva, un sanguinamento inspiegato, un sospetto di gravidanza, una forma della cavità non idonea — tutto ciò ferma il processo in quel giorno. Un'allergia, una controindicazione legata al rame o all'ormone modifica la scelta del modello; non obbliga a dire "nessun dispositivo è possibile".

Dopo il processo

Nello stesso giorno possono verificarsi lievi perdite e contrazioni. Gli antidolorifici si usano nella misura indicata dal medico. Febbre, cattivo odore, dolore crescente, sensazione di svenimento — questi non sono le contrazioni previste. Riguardo ai rapporti sessuali e ai tamponi, prevale l'indicazione del medico di quel giorno; una durata generica trovata su internet non si applica al caso.

Il controllo non è vincolato alla stessa settimana in ogni caso. Se si vuole verificare dove si trovano i fili e che il dispositivo sia rimasto nella cavità, si richiede un'ecografia. L'espulsione spontanea è rara; anche "nessun controllo affatto" non è la regola.

Risposta breve alle domande di ricerca più comuni su questa pagina

Credenze errate comuni

Tre domande da porre prima della visita

Hai partorito, e come. Esiste attualmente una possibilità di gravidanza. Hai mai avuto, durante uno speculum o un pap test precedente, una contrazione fino allo svenimento. Queste tre domande determinano se si considererà l'anestesia locale o la sedazione. Il nome di un modello scelto su internet non sostituisce la misurazione.

Il processo a Şişli Fulya

Presso SoftCare Clinic, prima si effettuano consulenza e visita. Il dispositivo non viene venduto come un pacchetto. Finché gravidanza, infezione e dimensione della cavità non sono accertate, giorno e modello non vengono fissati. La storia del parto — nessuno, vaginale, cesareo — modifica la scelta dell'anestesia. La decisione viene presa in sala, con consenso informato.

Prenotazione: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com · Şişli Fulya Nişantaşı / İstanbul

Questo testo non sostituisce una visita. La soglia del dolore, la scelta dell'anestesia e del modello sono determinate durante la visita e la valutazione dello stesso giorno.

Contenuto medico revisionato da Op. Dr. Şükrü Sanus, Specialista in ginecologia e ostetricia · Ultima revisione medica: 2 ottobre 2026