Sindrome dell'Ovaio Policistico (PCOS)

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è un importante problema di salute, che colpisce una donna su dieci in età fertile. La causa principale di questo disturbo è un'alterazione dello sviluppo normale degli ovociti, che dovrebbe avvenire ogni mese regolarmente. L'irsutismo e l'accumulo di grasso intorno al girovita sono tra i segni più importanti della malattia.

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è un quadro clinico che si sviluppa quando le ovaie, invece di un tessuto ovarico normale, si riempiono di un gran numero di piccole cisti piene di liquido. Il disturbo centrale di questa malattia è un'alterazione della funzione ovulatoria, che dovrebbe avvenire ogni mese regolarmente. I sintomi della malattia includono: cambiamenti dello stato ormonale, irsutismo, assenza di mestruazioni e simili. In tutte le pazienti con questa diagnosi clinica, si riscontrano nelle ovaie numerose piccole cisti di meno di un centimetro. Tuttavia, i sintomi della malattia e la loro gravità possono presentarsi diversamente in ogni persona.

Come si manifesta la malattia?

L'irregolarità mestruale, il peggioramento del problema dell'irsutismo, un aspetto della pelle grassa e l'acne, sono i riscontri più frequenti osservati in questa malattia. Nella maggior parte delle nostre pazienti, osserviamo questi sintomi con gradi di gravità diversi.

Inoltre, è possibile che le donne che soffrono di questo problema di salute sperimentino un aumento dell'accumulo di grasso intorno al girovita. La resistenza all'insulina, nota come diabete, il colesterolo alto, l'ipertensione e la perdita di capelli con pattern maschile, sono tra gli altri riscontri più rari.

In particolare nei casi in cui si manifestano forme gravi della malattia, a causa dei cambiamenti nell'aspetto fisico e del problema dell'infertilità, possono comparire anche sintomi psicologici che arrivano fino alla depressione.

Quanto influiscono le caratteristiche genetiche sulla comparsa della malattia?

Non esiste un unico fattore certo determinato in modo univoco. Nella comparsa della malattia bisogna esaminare molti fattori; la trasmissione genetica è solo uno di essi.

Negli ultimi anni, il ruolo dell'ormone insulina riceve un'attenzione crescente.

L'insulina, presente a livelli relativamente alti nelle donne che soffrono di sindrome dell'ovaio policistico, causa anche un aumento degli ormoni maschili, cioè del testosterone.

In realtà, la causa di base della maggior parte dei sintomi che abbiamo menzionato — pelle grassa e acne, irsutismo, aumento di peso e problemi di ovulazione — sono questi stessi ormoni maschili, presenti a livelli elevati in queste pazienti.

Come procede il processo di trattamento?

Poiché non è possibile modificare questa struttura cistica dell'ovaio, il trattamento è generalmente mirato ai sintomi della malattia.

All'inizio, e in particolare nelle pazienti che soffrono di obesità, si applica un programma di controllo del peso fino al raggiungimento del peso ideale.

In un numero considerevole di donne, il quadro clinico migliora solo con la perdita di peso, e il problema dell'infertilità si risolve.

Nel trattamento di questa malattia, l'adozione di un'alimentazione priva di zuccheri raffinati, lavorati e complessi, insieme a un programma di esercizio fisico, ha un'importanza da non trascurare.

Gli effetti positivi di questo stile di vita sull'equilibrio ormonale sono stati dimostrati.

Il metodo di trattamento che utilizziamo spesso nelle donne che non pianificano una gravidanza è la pillola contraccettiva.

Con questo trattamento, i cicli mestruali si stabilizzano, gli ormoni maschili diminuiscono, e sintomi come l'acne che ne derivano scompaiono.

Negli ultimi anni sono state aggiunte al trattamento anche pillole che regolano il livello di zucchero nel sangue, permettendo di trattare in modo molto più efficace il colesterolo e gli ormoni maschili elevati.

Se l'unico riscontro nella persona è un aumento dell'irsutismo, questa condizione può essere trattata con farmaci chiamati "antiandrogeni".

Il punto da ricordare è che l'irsutismo già comparso non scompare con i farmaci; l'obiettivo del trattamento è impedire la comparsa di nuovi peli.

È possibile un intervento chirurgico per questa malattia?

Nei casi resistenti al trattamento, raramente può essere necessario un intervento chirurgico. Nel metodo chiamato "Ovarian Drilling", si creano piccolissimi fori nell'ovaio con l'obiettivo di ridurre la struttura cistica.

In questo modo si possono ridurre i livelli di ormoni maschili e permettere all'ovulazione di tornare alla normalità. Non si può dire che questo metodo sia applicabile con certezza in ogni paziente; molti fattori influenzano la necessità e la possibilità di eseguire questo tipo di intervento chirurgico.

Questo problema è in aumento in Turchia?

Sappiamo che questo problema di salute è presente in una donna su dieci in età fertile.

Il motivo per cui se ne sente parlare di più potrebbe essere un aumento dei tassi di diagnosi rispetto al passato.

L'obesità e un'alimentazione scorretta causano un aumento della frequenza di comparsa della malattia.

Si può fare qualcosa per la prevenzione?

La pillola contraccettiva previene, per la durata del suo utilizzo, la formazione della struttura policistica nelle ovaie e l'irregolarità ormonale.

Tuttavia, in particolare nelle fumatrici, queste pillole non devono essere utilizzate dopo i 35 anni.

Abitudini alimentari sane, uno stile di vita senza fumo, e l'attività fisica, sono considerati ulteriori mezzi di prevenzione oltre al trattamento farmacologico.

C'è una relazione tra la malattia e il cancro ovarico?

Uno degli altri aspetti importanti di questa malattia è l'alterazione dell'equilibrio tra gli ormoni femminili estrogeno e progesterone.

In questa condizione, chiamata in medicina "estrogeno non bilanciato", a causa del disturbo dell'ovulazione, l'ormone progesterone non è presente in quantità sufficiente in queste donne per neutralizzare gli effetti negativi dell'estrogeno.

Nelle donne che non ricevono un trattamento ormonale equilibrante, un'esposizione prolungata a estrogeno non bilanciato dal progesterone può portare, dal punto di vista medico, a iperplasia dell'utero e talvolta anche al cancro.

Contenuto medico revisionato da Op. Dr. Şükrü Sanus, Specialista in ginecologia e ostetricia · Ultima revisione medica: 2 ottobre 2026