Menometroraji: Kanama Hem Bol Hem Günü Belirsizse

Menometroraji, iki şikâyetin aynı kadında durmasıdır: kanama fazla gelir, bir de takvim kayar. Ped iki saatte bir doluyorsa ve "bu ay ne zaman başlayacağı belli değil" ise kadın tek kelime arar. SoftCare Clinic'te bu tablo fazla adetten ve metrorajiden ayrı durur. Biri hacim, öbürü düzensizlik, menometroraji ikisinin birleşimidir.

Fazla adet sayfası düzenli ama bol kanamayı anlatır. Metroraji günü belirsiz, çoğu kez orta hacimli kanamadır. Ara kanama iki adet arasına düşer. Sık adet aralığı kısaltır. Menometroraji bunları tek sepette taşımaz; hekim hangi günün gerçek adet, hangisinin dökülen kalın astar olduğunu ayırır.

Bu metin tanı koymaz. Pedleri iki saatte bir dolduran kanama, bayılma, pıhtı avuç içi kadar, gebelik şüphesi ve 45 yaşından sonra yeni başlayan düzensiz bol kanama aynı gün bakılır.

Menometroraji nedir, evde nasıl tarif edilir

Klasik tarif: kanama hem sürmekte hem saçılmakta. Sekiz–on günü aşan, pedi sık değiştirten, bir sonraki turu 20 günde ya da 40 günde gelen tablo. Kadın "adetim bitmiyor, bir de hiç düzeni yok" der.

• miktar yüksek (ped 1–2 saatte doluyor veya gece yataktan kalkılıyor)
• süre çoğu kez 8 günü aşıyor
• aralık 21–35 gün bandında durmuyor
• iki "adet" arası leke kapanmıyor olabilir

• düzenli, 28 günde, 5–6 gün süren ama bol kanama (menoroji / fazla adet)
• günü belirsiz ama az leke (metroraji veya ara kanama)
• hapın ilk iki kutusundaki plansız leke
• bakır RİA sonrası yalnız hacim artışı, takvim yerindeyse
• kürtaj veya düşük sonrası ilk 10–15 günün akıntısı
• menopoz sonrası her kırmızı akıntı (bu menometroraji değil)

FIGO, kanamayı sıklık, süre, hacim ve düzen olarak böler. Menometroraji eski birleşik addır. İsim önemli değildir. Önemli olan PALM–COEIN: polip, adenomyozis, leiomyom, malignite–hiperplazi, koagülopati, ovulasyon bozukluğu, endometrium, iatrojen, henüz sınıflanmamış.

Kadın neden "hormon" der, hekim neden boşluğu açar

Evde üç cümle hazırdır: stres, üşütme, yaş. Üçü de yumurtlamayı bozar. Yumurtlamayan döngü astarı kalın bırakır; kalın astar hem bol hem düzensiz dökülür. Bu, miyomu dışlamaz.

Hekim önce gebeliği dışlar. Düşük, mol ve dış gebelik "bitmeyen adet" diye gelebilir. Test çubuğu negatif kalsa bile erken tablo kaçabilir. Şişli'de ilk adım β-hCG ve gerekirse transvajinal ultrasondur.

İkinci bakılan yer anemidir. Yıllardır bol kanayan kadın "alıştım" der; hemoglobin sessiz iner. Baş dönmesi, çarpıntı, merdiven nefesini kestiyse kanama hikâyesi yetmez, kan sayımı aynı gün istenir.

Üçüncü bakılan yer yaştır. 25 yaşında aynı tablo daha çok yumurtlama bozukluğu, polip veya pıhtı öyküsüdür. 45'ten sonra aynı cümle hiperplazi ve nadiren kanser kapısını açar. Astar kalınsa biyopsi bekletilmez.

Dördüncü bakılan yer yöntem ve ilaçtır. Bakır RİA hacmi artırır. Antikoagülan, yüksek doz aspirin, bazı bitkisel ürünler pıhtıyı bozar. Hormonlu RİA tersini yapar; bol + düzensiz kanayan kadında hem tedavi hem korunma olarak durur.

Nedenler: sık görülenler önce

Muayenede sıra

Önce gebelik testi. Sonra tansiyon, solukluk, kan sayımı. Transvajinal ultrason astar, polip, miyom, over. Kanama gününde yapılan ultrason "bu adet mi, kalın astar mı" sorusunu kısaltır.

Hormon: TSH, prolaktin, öyküye göre FSH. Kıllanma varsa androjen. 45+ veya riskli kalın astarda biyopsi veya histeroskopi. Smear menometroraji tanısının parçası değildir; tarama yaşı geldiyse aynı gün alınır.

Ne zaman beklenmez

• Ped 1–2 saatte doluyor, 24 saatte birden fazla gece pedi
• Avuç içi pıhtı, bayılma, nefes darlığı
• Gebelik testi belirsiz + ağrı
• Ateş, kötü koku
• 45 yaşından sonra yeni başlayan düzensiz bol kanama
• Hapı düzenli içen kadında ani taşma (atlanan hap veya başka neden)

Tedavi, tek hap değildir

Amaç kanamayı durdurmak, anemiyi kapatmak, astarı görmek, gebelik planını netleştirmektir.

Kanama dururken

Yoğun tabloda yüksek doz progestin veya kombine hap kısa süreli keser. Traneksamik asit hacmi düşürür; pıhtı öyküsü varsa verilmez. Demir, "çay içme" tavsiyesinden ayrı durur.

Süreç otururken

Hormonlu RİA (Mirena) hem hacmi keser hem astarı incelir; Türkiye'de aşırı kanamada semptom tedavisi olarak da durur. Kombine hap takvimi kurar. Bakır RİA duruyorsa ve şikâyet o aletten geliyorsa çıkarılır.

Neden görünürse

Polip çıkar. Submukoza miyom histeroskopiyle alınır. Hiperplazi progestin veya cerrahi konuşulur; yaş ve çocuk isteği ayırır. Yumurtlama bozukluğunda tiroid–kilo–PKOS ayrı planlanır.

Gebelik isteniyorsa

Kanama kontrolü gebeliği iptal etmez. Miyom ve polip tutulmayı bozuyorsa önce boşluk. İndüksiyon, anemi ve astar düzelmeden koşulmaz.

Ne yapılmaz

• Hemoglobin bakmadan "alışmışsındır"
• 45+ kalın astarı üç ay hapla idare
• Her bol + düzensiz kanamaya PKOS
• Bakır RİA dururken "rahmi toparlayan kür"
• Kontrolsüz yüksek doz östrojen
• Bitmeyen kanamayı istenmeyen gebeliğin üstüne örtmek

Menometroraji ve gebelik

Bol ve kayan kanama, gebe kalamama demek değildir. Yumurtlama duruyorsa gebelik olur; astar kalın ve düzensizse tutunma zorlaşır. Korunmayan kadında "bitmeyen adet" önce testtir. Korunmak isteyen kadında hormonlu RİA hem kanamayı keser hem gebeliği önler.

Soft Care Bakış Açısı

Ped iki saatte bir doluyor ve takvim kayıyorsa sıra şudur: gebelik testi, kan sayımı, transvajinal ultrason. Astar kalın ve yaş 45'i geçtiyse biyopsi bekletilmez. Bakır RİA duruyorsa yöntem sorgulanır; hormonlu RİA şikâyeti olan değil, şikâyeti kesmek isteyen kadında konuşulur. PKOS, iki ölçüt daha yokken yazılmaz.

Sık sorulanlar

Sayfa bilgilendirmedir, kişiye özel tanı ve reçete değildir. Şişli, Fulya Nişantaşı.

Tıbbi hekim onayı: Op. Dr. Şükrü Sanus, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı · Son tıbbi inceleme: 2 Ekim 2026