SoftCare Clinic

Генитальные бородавки / ВПЧ

Диагностика генитальных бородавок

Фото остроконечной кондиломы

Вирусная инфекция ВПЧ проявляется после инкубационного периода в 1–3 месяца в виде типичных экзофитных (растущих наружу) папиллярных образований, называемых кондиломами.

Генитальные кондиломы, или генитальные бородавки, в 99,9% случаев передаются половым путём, поэтому встречаются в уретре (мочеиспускательном канале), вульве (наружных половых органах), промежности (ткани между входом во влагалище и анусом), во влагалище, в области ануса и прямой кишки.

В запущенных случаях более мелкие поражения сливаются, образуя обширные, часто вторично инфицированные, широкие цветнокапустоподобные образования. Эти образования могут достигать настолько крупных размеров, что способны вызывать осложнения при родах.

Появляются мелкие бугорки, которые растут и сливаются в образование, похожее на цветную капусту.

Бессимптомные поражения шейки матки выявляются при пап-тесте благодаря типичным цитологическим изменениям («halo nuclear», койлоциты). Поражения, из которых отслаиваются подобные атипичные клетки, обычно представляют собой плоские кондиломы и невидимы невооружённым глазом.

Врач берёт мазок с шейки матки во время гинекологического осмотра.
Микроскоп наводится на резкость и приближает связанную с ВПЧ клетку со светлым ободком вокруг ядра (койлоцит).

Однако при окрашивании 3–5% раствором уксусной кислоты и осмотре с помощью кольпоскопии они становятся видимыми (белеют).

Уксусную кислоту наносят ватной палочкой, участки поражения белеют, и изображение кольпоскопа приближается к ним.
До и после уксусной кислоты
Кольпоскопические изображения рядом: плоские поражения, невидимые до нанесения уксусной кислоты, после неё белеют

При увеличении с помощью кольпоскопии поражения часто демонстрируют типичные папиллярные особенности (побелевшие после обработки уксусной кислотой).

Врач осматривает шейку матки с увеличением с помощью кольпоскопа на гинекологическом кресле.

Диагноз ставится либо путём прямого наблюдения типичных экзофитных поражений, либо путём выявления плоских поражений после окрашивания уксусной кислотой и, при необходимости, увеличения с помощью кольпоскопии в зависимости от размера.

Методы диагностики остроконечных кондилом
4 метода диагностики: прямой осмотр кондиломы, кольпоскопия с уксусной кислотой, койлоциты в ПАП-тесте и гистологическое исследование биоптата

Из всех поражений шейки матки, а также из других поражений, устойчивых к лечению, необходимо брать биопсию для исключения неоплазии и сифилитической широкой кондиломы (condyloma lata).

Приближение к окрашенному в лаборатории срезу ткани, взятой при биопсии.

При малейшем подозрении на генитальные бородавки обязательно обратитесь к врачу. Только врач может точно определить, есть ли у вас генитальные бородавки (кондиломы). Попытки самостоятельного лечения могут привести к более агрессивному распространению бородавок. При лечении генитальных бородавок не используются кремы, содержащие антибиотики и кортизон.

Источники

  1. Human papillomavirus and cancer (fact sheet). World Health Organization (WHO).
  2. Genital warts. NHS (UK National Health Service).
  3. Sexually transmitted infections (STIs) (fact sheet). World Health Organization (WHO).

Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: