Αιμορραγία κατά τη σεξουαλική επαφή

Δεν είναι το ίδιο με την περίοδο

Η περίοδος έρχεται την αναμενόμενη μέρα του κύκλου και προέρχεται από το εσωτερικό της μήτρας. Η αιμορραγία από την επαφή εμφανίζεται μετά την επαφή και συνήθως είναι λίγη και σύντομη. Αν τα δύο πέσουν την ίδια εβδομάδα, η γυναίκα μπορεί να πει «η περίοδος ήρθε νωρίτερα». Η διάκριση γίνεται με το ημερολόγιο και την εξέταση. Αν η ενδιάμεση αιμορραγία εμφανίζεται και χωρίς επαφή, το πρόβλημα δεν είναι μόνο η επιφάνεια του τραχήλου. Στην εκτίμηση μπαίνουν το εσωτερικό της μήτρας, ο πολύποδας, το ινομύωμα και οι ορμόνες.

Η αιμορραγία μετά την επαφή δεν είναι σπάνια στον γενικό πληθυσμό. Η αυστραλιανή κατευθυντήρια οδηγία για τον προληπτικό έλεγχο αναφέρει σημειακό επιπολασμό, συγκεντρωμένο από οκτώ μελέτες, περίπου από 0,7% έως 9%. Το εύρος αυτό δεν σημαίνει «είναι φυσιολογικό, δεν χρειάζεται έλεγχος». Σε επίμονη μη φυσιολογική αιμορραγία αποκλείεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Από πού προέρχεται

Εκτρόπιο είναι το εσωτερικό επιθήλιο του τραχηλικού καναλιού που βλέπει προς τα έξω. Αιμορραγεί όταν το αγγίξεις. Δεν είναι καρκίνος. Η καυτηρίαση δεν συνταγογραφείται για κάθε εκτρόπιο. Αν η λοίμωξη έχει αποκλειστεί και το Pap test είναι αρνητικό, μπορεί να παρακολουθείται. Ένας πολύποδας δεν κλείνει ως «ερεθισμός» χωρίς να αφαιρεθεί. Ένας μικρός πολύποδας μπορεί να φανεί στην εξέταση· αν ο μίσχος του βρίσκεται μέσα στη μήτρα, συζητείται υπερηχογράφημα ή υστεροσκόπηση.

Πρώτα αποκλείεται η εγκυμοσύνη

Αν καθυστέρηση, κηλίδωση και επαφή εμφανίζονται μαζί, γίνεται τεστ. Μια εξωμήτρια κύηση με πόνο μπορεί να εκληφθεί ως αιμορραγία από την επαφή. Σε έγκυο γυναίκα, η κηλίδωση μετά την επαφή μπορεί να συγχέεται με απειλούμενη αποβολή, ανεπάρκεια τραχήλου ή τη θέση του πλακούντα. Αν ο πλακούντας είναι προδρομικός, η απαγόρευση της επαφής δεν δίνεται χωρίς να έχει γίνει υπερηχογράφημα, ούτε όμως λέγεται «είναι αθώο» χωρίς αυτό.

Τι ελέγχεται στην εξέταση

Ο γιατρός ρωτά αν το επεισόδιο είναι μεμονωμένο ή επαναλαμβανόμενο, αν υπάρχει χάπι ή σπιράλ, αν υπάρχει εμμηνόπαυση και πότε έγινε το τελευταίο Pap test. Ο κολποδιαστολέας δείχνει το σημείο που αιμορραγεί. Αν ο τράχηλος είναι φυσιολογικός, η κηλίδωση έγινε μία φορά και το πρόσφατο HPV και Pap test είναι αρνητικά, σύμφωνα με το πλαίσιο της RANZCOG η άμεση κολποσκόπηση μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Η επαναλαμβανόμενη ή συνεχιζόμενη αιμορραγία χρειάζεται γυναικολογική εκτίμηση.

Το τεστ για χλαμύδια λαμβάνεται όταν υπάρχει έκκριση και τράχηλος που αιμορραγεί εύκολα. Αν έχει έρθει η ώρα του προληπτικού ελέγχου ή το αποτέλεσμα είναι παλιό, το Pap test και το HPV δεν αναβάλλονται με πρόφαση την αιμορραγία. Ορισμένα εργαστήρια δέχονται και δείγμα με αίμα. Αν υπάρχει ενδιάμεση αιμορραγία και θρόμβοι, το υπερηχογράφημα εκτιμά το εσωτερικό της μήτρας. Η σελίδα για την κολποσκόπηση αφορά χωριστά την ορατή υποψία και το HPV υψηλού κινδύνου.

Η ηλικία αλλάζει τα δεδομένα

Στη νέα γυναίκα προηγούνται το εκτρόπιο και η λοίμωξη. Μετά τα σαράντα, ο πολύποδας, η πάχυνση του ενδομητρίου και το ινομύωμα μπαίνουν στην ίδια κηλίδωση. Μετά την εμμηνόπαυση, κάθε αιμορραγία, ακόμη κι αν εμφανίζεται με την επαφή, δεν κλείνει χωρίς να συζητηθεί δείγμα από το εσωτερικό της μήτρας. Η ατροφία είναι συχνή, αλλά δεν αποκλείει τον καρκίνο. Το ορμονικό σπιράλ μπορεί να προκαλέσει κηλίδωση τους πρώτους μήνες. Η κηλίδωση που αυξάνεται με την επαφή και δεν υποχωρεί δεν θεωρείται συνηθισμένη προσαρμογή στο σπιράλ.

Τι δεν γίνεται

Οι κολπικές πλύσεις στο σπίτι δεν σταματούν την αιμορραγία και μπερδεύουν την εικόνα της λοίμωξης. Η απαγόρευση της επαφής επ' αόριστον δεν είναι διάγνωση. Η καυτηρίαση ή η κρυοθεραπεία δεν συνταγογραφείται για κάθε κηλίδωση. Ένα παυσίπονο και η φράση «είναι το άγχος» δεν αντικαθιστούν τον κολποδιαστολέα. Ούτε είναι σωστό μια μεμονωμένη κηλίδωση να ανακηρύσσεται καρκίνος. Και τα δύο είναι το ίδιο λάθος: να δίνεται όνομα χωρίς να γίνει εξέταση.

Η προσέγγιση στη SoftCare

Η αιμορραγία μετά την επαφή δεν κλείνει ως περίοδος. Το τεστ και η εξέταση με κολποδιαστολέα γίνονται στην ίδια επίσκεψη. Το εκτρόπιο, η λοίμωξη και ο πολύποδας καταγράφονται χωριστά. Το δείγμα για χλαμύδια λαμβάνεται στην κλινική. Αν έχει έρθει η ώρα για Pap test και HPV, η αιμορραγία δεν τα αναβάλλει. Μια μεμονωμένη κηλίδωση, ένας φυσιολογικός τράχηλος και ένας αρνητικός προληπτικός έλεγχος δεν επιβάλλουν κολποσκόπηση. Η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία και η ορατή υποψία οδηγούν στη σελίδα της κολποσκόπησης. Η κηλίδωση μετά την εμμηνόπαυση δεν κλείνει χωρίς να εκτιμηθεί το εσωτερικό της μήτρας.

Τα στοιχεία αυτά δεν σημαίνουν ότι η SoftCare έγραψε εκείνα τα κείμενα.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026