Κολποσκόπηση

Προληπτικός έλεγχος και κολποσκόπηση δεν είναι το ίδιο πράγμα

Στην Türkiye ο εθνικός προληπτικός έλεγχος του τραχήλου είναι δείγμα για HPV-DNA κάθε πέντε χρόνια, από 30 έως 65 ετών. Αν το HPV είναι αρνητικό, το διάστημα είναι μεγάλο. Αν το HPV είναι θετικό, διαβάζεται μαζί με το Pap test. Η κολποσκόπηση δεν είναι το όνομα αυτού του δείγματος ελέγχου. Ο έλεγχος λέει σε ποια θα γίνει η εξέταση. Η κολποσκόπηση κοιτάζει από κοντά τον τράχηλο όπου προέκυψε υποψία.

Το ASCCP 2019 δεν συνδέει την απόφαση με ένα μεμονωμένο αποτέλεσμα, αλλά με τον κίνδυνο CIN 3 που προκύπτει από το σημερινό τεστ μαζί με τα προηγούμενα Pap test, HPV και βιοψίες. Η ίδια φράση στο Pap test μπορεί να σημαίνει παρακολούθηση στη γυναίκα με καθαρό ιστορικό και κολποσκόπηση στη γυναίκα με επιβαρυμένο ιστορικό. Γι' αυτό το ραντεβού δεν κλείνεται με ένα «ας κοιτάξουμε αμέσως» χωρίς να ζητηθούν οι προηγούμενες εκθέσεις.

Σε ποιες συζητείται

Η αιμορραγία μετά από επαφή, η δύσοσμη έκκριση και ένα ορατό έλκος δεν περιμένουν την ηλικία του ελέγχου. Αυτή η εικόνα είναι δουλειά της κλινικής εξέτασης, πριν από την κολποσκόπηση. Στην έγκυο ένα αποτέλεσμα υψηλού κινδύνου δεν αναβάλλεται· η ένδειξη για βιοψία περιορίζεται και η θεραπεία συχνά μένει για τη λοχεία.

Πώς γίνεται

Τοποθετείται ο κολποδιαστολέας. Ο τράχηλος καθαρίζεται με φυσιολογικό ορό και μετά εφαρμόζεται αραιωμένο οξικό οξύ. Το παθολογικό επιθήλιο ασπρίζει μέσα σε ένα-δύο λεπτά. Αυτό το άσπρισμα δεν είναι σφραγίδα καρκίνου. Καταγράφονται το σχέδιο των αγγείων και αν η ζώνη μετάπτωσης φαίνεται ολόκληρη. Αν η ζώνη μετάπτωσης μένει μέσα στον ενδοτραχηλικό σωλήνα, η εξέταση θεωρείται ελλιπής. Σε ορισμένες εξετάσεις προστίθεται Lugol· δεν χρειάζεται σε κάθε διαδικασία.

Στις περισσότερες γυναίκες διαρκεί δέκα έως είκοσι λεπτά. Η κράμπα μοιάζει με πόνο περιόδου. Αν γίνει βιοψία, υπάρχει ένα σύντομο τσίμπημα. Η εξέταση δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία και η αναισθησία δεν είναι ρουτίνα. Αν το όριο πόνου είναι χαμηλό, συζητείται τοπική αναισθησία. Λίγη αιμορραγία είναι αναμενόμενη· αρκεί ένα σερβιετάκι. Σεξουαλική επαφή, πισίνα και κολπικές κρέμες δεν συνιστώνται για λίγες μέρες. Η έντονη αιμορραγία, ο πυρετός και η άσχημη οσμή εξετάζονται την ίδια μέρα.

Η βιοψία δεν γίνεται σε κάθε κολποσκόπηση

Το πρότυπο κολποσκόπησης του ASCCP λέει ότι κάθε περιοχή που ασπρίζει με το οξικό οξύ μπορεί να δειγματιστεί. Στη γυναίκα με εντελώς φυσιολογική εικόνα, χωρίς HPV 16 και 18 και χωρίς HSIL, η τυχαία βιοψία δεν είναι απαραίτητη. Αν υπάρχει ύποπτη περιοχή, δύο έως τέσσερα μικρά τεμάχια είναι το συνηθισμένο. Το τεμάχιο δεν λαμβάνεται για να αποδυναμώσει τον τράχηλο, αλλά για να καταγραφεί ο βαθμός.

Η ιστολογική απάντηση έρχεται ως CIN 1, CIN 2 ή CIN 3. Τι σημαίνει κάθε βαθμός και ποια είναι η συνέχεια εξηγείται στη σελίδα για το CIN 1-2-3. Ακόμη κι αν η έκθεση της κολποσκόπησης κλείσει με «φυσιολογική», αν το HPV επιμένει, το τεστ επανελέγχου δεν παραλείπεται. Η εικόνα δεν σβήνει τον ιό.

Πώς διαβάζεται το αποτέλεσμα

Τι δεν δείχνει

Η κολποσκόπηση δεν αντικαθιστά το εμβόλιο HPV. Ούτε το εμβόλιο αντικαθιστά τον προληπτικό έλεγχο. Δεν δείχνει το εσωτερικό της μήτρας, τις ωοθήκες ούτε το ενδομήτριο. Δεν απαντά στο ερώτημα για μύκητες που απαντά η καλλιέργεια κολπικού υγρού. Μια αρνητική κολποσκόπηση δεν κάνει περιττό το HPV μετά από ένα χρόνο. Η εξέταση δεν παρουσιάζεται ως αιτία υπογονιμότητας. Η βαθιά κωνοειδής εκτομή είναι ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση και δεν είναι υπόσχεση αυτής της σελίδας.

Η προσέγγιση της SoftCare

Η κολποσκόπηση είναι η συνέχεια της σελίδας για το Pap test και το HPV, όχι η αντικατάστασή της. Χωρίς να ζητηθούν οι προηγούμενες εκθέσεις, δεν κλείνεται εξέταση την ίδια μέρα. Το HPV 16 και 18 και ένα Pap test υψηλού βαθμού δεν καθυστερούν. Ένα αποτέλεσμα χαμηλού κινδύνου μπορεί να μείνει για έναν χρόνο αργότερα. Αν γίνει βιοψία, ο ιστός πηγαίνει στο συνεργαζόμενο εργαστήριο παθολογικής ανατομικής. Το αποτέλεσμα διαβάζεται με τον βαθμό CIN· θεραπεία δεν ξεκινά με τη φράση «υπήρχε άσπρισμα». Στην έγκυο η εξέταση δεν αναβάλλεται· η θεραπεία συχνά μένει για μετά τον τοκετό.

Τα στοιχεία αυτά δεν σημαίνουν ότι η SoftCare έγραψε εκείνα τα κείμενα. Το ιστολογικό δείγμα διαβάζεται σε συνεργαζόμενο εργαστήριο.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026