Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (ΠΕΣ)

Συμπτώματα

Σωματικά συμπτώματα:

• Ευαισθησία και διόγκωση του στήθους
• Φούσκωμα στην κοιλιά, αέρια
• Πονοκέφαλος ή συχνότερες ημικρανίες
• Κόπωση, χαμηλή ενέργεια
• Πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς
• Αλλαγή στην όρεξη, επιθυμία για γλυκά ή αλμυρά
• Περισσότερη ακμή
• Δυσκολία στον ύπνο

Συναισθηματικά και συμπεριφορικά συμπτώματα:

• Ευερεθιστότητα, νευρικότητα
• Εναλλαγές διάθεσης, ξαφνική λύπη
• Άγχος, ένταση
• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Κοινωνική απόσυρση ή περισσότερες συγκρούσεις
• Απώλεια ενδιαφέροντος

Στην PMDD υπάρχουν τουλάχιστον πέντε συμπτώματα· τουλάχιστον ένα από αυτά πρέπει να είναι συναισθηματική αστάθεια, έντονη ευερεθιστότητα, απελπισία ή άγχος. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται την εβδομάδα πριν από την περίοδο, βελτιώνονται λίγες ημέρες μετά την έναρξή της και γίνονται ελάχιστα την εβδομάδα μετά την περίοδο. Η επίπτωση στην καθημερινή λειτουργία είναι έντονη.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στην απόδειξη ότι τα συμπτώματα είναι κυκλικά. Συνιστάται ημερολόγιο συμπτωμάτων για δύο ή τρεις κύκλους. Σε αυτό σημειώνονται οι ημερομηνίες της περιόδου και η ένταση των συμπτωμάτων (για παράδειγμα, σε κλίμακα 1–5). Αν τα συμπτώματα είναι έντονα στην ωχρινική φάση και απουσιάζουν ή είναι ελάχιστα στην ωοθυλακική φάση (μετά την περίοδο), εξετάζεται το ενδεχόμενο ΠΕΣ.

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει νόσο του θυρεοειδούς, αναιμία, κατάθλιψη, αγχώδη διαταραχή, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και περιεμμηνόπαυση. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να επιδεινώνονται πριν από την περίοδο, όμως τα συμπτώματα συνεχίζονται σε όλο τον κύκλο. Πρέπει επίσης να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη. Η κλινική εξέταση και οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι συνήθως φυσιολογικές· η διάγνωση είναι κλινική.

Πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό

• Αν τα συμπτώματα διαταράσσουν την εργασία, τις σπουδές ή τις σχέσεις σας
• Αν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν αρκούν
• Αν έχετε έντονα συναισθηματικά συμπτώματα, απελπισία ή σκέψεις αυτοτραυματισμού
• Αν η αιμορραγία της περιόδου είναι πολύ έντονη, παρατεταμένη ή επώδυνη
• Αν μετά τα 40 χρόνια τα συμπτώματα εμφανίστηκαν για πρώτη φορά ή επιδεινώθηκαν σημαντικά
• Αν η διάγνωση δεν έχει ξεκαθαρίσει παρά το ημερολόγιο δύο κύκλων

Σε έντονα συναισθηματικά συμπτώματα μπορεί να χρειαστεί ψυχιατρική εκτίμηση. Σε επείγουσες καταστάσεις (σκέψεις αυτοτραυματισμού) ζητήστε βοήθεια χωρίς καθυστέρηση.

Επιλογές θεραπείας

Δεν υπάρχει μία θεραπεία που ταιριάζει σε κάθε γυναίκα. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζονται περισσότερες προσεγγίσεις.

Τρόπος ζωής:

• Τακτική άσκηση (μερικές φορές την εβδομάδα, μέτριας έντασης)
• Επαρκής ύπνος
• Μείωση καφεΐνης, αλκοόλ και αλατιού (ιδίως τις δύο εβδομάδες πριν από την περίοδο)
• Τακτικά γεύματα και διατροφή πλούσια σε σύνθετους υδατάνθρακες και ασβέστιο
• Διαχείριση του στρες (χαλάρωση, τακτικό καθημερινό πρόγραμμα)

Φαρμακευτική θεραπεία:

• Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) είναι μία από τις επιλογές πρώτης γραμμής για τα συναισθηματικά συμπτώματα. Μπορούν να λαμβάνονται συνεχώς ή μόνο στην ωχρινική φάση (τις 14 ημέρες πριν από την περίοδο).
• Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι αποτελεσματικά στα γενικά συμπτώματα του ΠΕΣ. Ορισμένα σκευάσματα με δροσπιρενόνη έχουν έγκριση για την PMDD. Αξιολογείται ο κίνδυνος θρόμβωσης.
• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο και τον πονοκέφαλο.
• Σε βαριές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία μπορεί να συζητηθούν οι αγωνιστές GnRH (με ορμονική θεραπεία add-back) ή, σπάνια, χειρουργικές επιλογές.

Ψυχολογική υποστήριξη:

• Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι αποτελεσματική στα συναισθηματικά συμπτώματα και η επίδρασή της διαρκεί πολύ.
• Ομάδες υποστήριξης ή ατομική συμβουλευτική μπορούν να βοηθήσουν.

Συμπληρώματα:

• Το ασβέστιο και η βιταμίνη D μείωσαν τα συμπτώματα σε ορισμένες μελέτες.
• Το μαγνήσιο και η βιταμίνη B6 δοκιμάζονται με περιορισμένα στοιχεία.
• Τα φυτικά προϊόντα (για παράδειγμα, η λυγαριά) έχουν χαμηλό επίπεδο τεκμηρίωσης και μπορεί να αλληλεπιδρούν με την ορμονική θεραπεία.

Η θεραπεία επιλέγεται με βάση την ένταση των συμπτωμάτων, τα σχέδια για εγκυμοσύνη, τον κίνδυνο θρόμβωσης και τη μέθοδο που προτιμάτε. Η συχνότητα των επανελέγχων καθορίζεται εξατομικευμένα.

Η προσέγγιση της SoftCare

Στη SoftCare Clinic η αξιολόγηση του ΠΕΣ ξεκινά με το γυναικολογικό ιστορικό και την εξέταση. Σας ζητάμε ημερολόγιο συμπτωμάτων δύο κύκλων. Μπορεί να ζητηθούν οι απαραίτητες εξετάσεις για τον αποκλεισμό εγκυμοσύνης, προβλημάτων θυρεοειδούς και αναιμίας. Υπερηχογράφημα προγραμματίζεται αν υπάρχει μη φυσιολογική αιμορραγία ή πυελικός πόνος.

Κατά τη συζήτηση της θεραπείας, οι SSRI, τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής αξιολογούνται χωριστά. Σε έντονα συναισθηματικά συμπτώματα γίνεται παραπομπή σε ψυχίατρο. Αν υπάρχει υποψία περιεμμηνόπαυσης, αντιμετωπίζεται μαζί με την προσέγγιση της σελίδας για την εμμηνόπαυση. Μετά τη θεραπεία η ανταπόκριση παρακολουθείται με το ημερολόγιο συμπτωμάτων.

Ραντεβού: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Η αναφορά μιας πηγής δεν σημαίνει ότι η SoftCare έγραψε το συγκεκριμένο κείμενο.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026