HIV

علائم

در عفونت حاد (2–4 هفته پس از تماس) ممکن است علائمی شبیه آنفولانزا دیده شود: تب، گلودرد، بزرگی غدد لنفاوی، بثورات پوستی، درد عضلانی. در بسیاری از افراد هیچ علامتی دیده نمی‌شود یا بیماری خفیف می‌گذرد. در مرحله مزمن ممکن است سال‌ها هیچ علامتی وجود نداشته باشد. با کاهش ایمنی، عفونت‌های فرصت‌طلب و کاهش وزن ممکن است بروز کنند. نبودِ علامت به معنای نبودِ عفونت نیست.

تشخیص

تشخیص با آزمایش‌های سرولوژیک و مولکولی گذاشته می‌شود. آزمایش‌های ترکیبی آنتی‌ژن/آنتی‌بادی (نسل چهارم) بیشترین کاربرد را دارند. آزمایش غربالگری مثبت با آزمایش تأییدی (وسترن بلات یا آزمایش اسید نوکلئیک) قطعی می‌شود. دوره پنجره بسته به نوع آزمایش متفاوت است؛ در آزمایش‌های آنتی‌ژن/آنتی‌بادی معمولاً 18–45 روز است. نتیجه منفی باید پس از تماس پرخطر، در زمان مناسب تکرار شود.

در بارداری، انجام آزمایش HIV در نخستین ویزیت پیش از زایمان توصیه می‌شود. در صورت وجود خطر، در سه‌ماهه سوم و هنگام زایمان تکرار می‌شود. سایر بیماری‌های مقاربتی (سیفلیس، سوزاک، کلامیدیا، هپاتیت B و C) باید هم‌زمان بررسی شوند.

درمان و پیشگیری

درمان HIV (ART) در کلینیک انجام نمی‌شود. در صورت نتیجه مثبت، بیمار برای درمان ضدرتروویروسی و پیگیری به مرکز مناسب ارجاع داده می‌شود. درمانی که زود آغاز شود، تعداد CD4 را حفظ می‌کند، بار ویروسی را پایین می‌آورد و قدرت سرایت را کاهش می‌دهد (U=U: بار ویروسی غیرقابل‌تشخیص، از انتقال جنسی جلوگیری می‌کند).

گزینه‌های پیشگیری:

• استفاده از کاندوم
• پروفیلاکسی پیش از تماس (PrEP): داروی ضدرتروویروسی روزانه یا تزریقی برای افراد در معرض خطر
• پروفیلاکسی پس از تماس (PEP): درمان کوتاه‌مدتی که ظرف 72 ساعت پس از تماس پرخطر آغاز می‌شود
• آزمایش منظم
• در بارداری با ART خطر انتقال از مادر به نوزاد به کمتر از 1% می‌رسد

PrEP و PEP در مراکز مناسب برنامه‌ریزی می‌شوند. در SoftCare درمان HIV یا PrEP/PEP آغاز نمی‌شود؛ ارجاع انجام می‌شود.

بارداری

آزمایش و درمان HIV در بارداری تا حد زیادی از انتقال از مادر به نوزاد جلوگیری می‌کند. در زنان باردار تحت درمان که بار ویروسی آن‌ها غیرقابل‌تشخیص است، سزارین الزامی نیست. موضوع شیردهی به‌صورت فردی ارزیابی می‌شود. زنان باردار با نتیجه مثبت با همکاری متخصص زنان و زایمان و متخصص بیماری‌های عفونی مدیریت می‌شوند.

رویکرد SoftCare

در SoftCare Clinic ارزیابی HIV با شرح‌حال زنان و پرسش درباره عوامل خطر آغاز می‌شود. آزمایش غربالگری (آنتی‌ژن/آنتی‌بادی) در آزمایشگاه طرف قرارداد انجام می‌شود. در صورت نتیجه مثبت، برای تأیید ارجاع داده می‌شود. درمان HIV، PrEP و PEP در کلینیک انجام نمی‌شود؛ به مراکز مناسب ارجاع داده می‌شود. سایر آزمایش‌های بیماری‌های مقاربتی را می‌توان هم‌زمان برنامه‌ریزی کرد. در صورت بارداری، مدیریت متناسب با آن تنظیم می‌شود. رازداری اصل است. الزام گزارش‌دهی رعایت می‌شود.

نوبت‌دهی: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

منابع

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV Testing. https://www.cdc.gov/hiv/testing/index.html
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection in the United States—2021 Update.
• 3. U.S. Department of Health and Human Services (HHS). Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant Women with HIV Infection.
• 4. World Health Organization (WHO). HIV. Fact sheet.
• 5. وزارت بهداشت جمهوری ترکیه (T.C. Sağlık Bakanlığı)، اداره کل بهداشت عمومی. HIV/AIDS.
• 6. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for HIV Infection. Recommendation statement.
• 7. Merck Manual Professional Edition. Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection.
• توجه: الگوریتم‌های آزمایش، اندیکاسیون‌های PrEP/PEP و مدیریت بارداری توسط پزشک بر اساس جدیدترین راهنماهای ملی و بین‌المللی به‌روز می‌شود. این فهرست منابع صرفاً جنبه اطلاع‌رسانی دارد.

ذکر یک منبع به این معنا نیست که SoftCare آن متن را نوشته است.

بازبینی پزشکی: Op. Dr. Şükrü Sanus، متخصص زنان و زایمان · آخرین بازبینی پزشکی: 2 اکتبر 2026