Visita Ginecologica / Test
Mammografia
In clinica non c'è il mammografo
Questa è la prima regola della pagina. SoftCare è una clinica per la salute della donna dove si eseguono visite, ecografia pelvica, ecografia mammaria e prelievi per il laboratorio. Qui non ci sono un'unità di mammografia, un apparecchio di compressione né un servizio di refertazione mammografica. Non scriviamo “da noi si fa anche questo”.
Il medico valuta l'età di screening, la storia familiare e il reperto palpabile. Se c'è indicazione alla mammografia, la paziente viene indirizzata al centro convenzionato. Il centro esegue l'esame e restituisce il referto con la classificazione BI-RADS. Se servono un'ecografia o una biopsia, se ne occupa quel centro o la struttura a cui si viene inviate. SoftCare conserva il referto, indica il prossimo controllo e la domanda rimasta aperta. Data dell'esame, dose e marca dell'apparecchio non sono argomento di questa pagina.
Screening e disturbo non sono la stessa porta
Lo screening serve a scoprire presto un tumore nella donna senza disturbi. La mammografia diagnostica si richiede per un nodulo palpabile, una secrezione ematica da un solo dotto, una nuova retrazione del capezzolo o un cambiamento della pelle. Questa seconda non aspetta l'età. Sotto i trent'anni il primo esame è spesso l'ecografia; se il sospetto resta, la mammografia si aggiunge alla cartella e si esegue presso il centro.
| Situazione | Che cosa si fa |
|---|---|
| Nessun disturbo, 40–69 anni, rischio medio | Programma nazionale: mammografia ogni due anni |
| Nessun disturbo, rischio medio, indicazioni ACOG | Si inizia a 40 anni; intervallo di 1 o 2 anni, scelto insieme |
| Indurimento palpabile | Non si aspetta l'età; ecografia e, se serve, mammografia |
| Secrezione ematica da un solo dotto | Esame diagnostico, invio al centro |
| Tumore in giovane età nella madre o in una sorella | Il rischio si calcola a parte; intervallo e risonanza magnetica possono cambiare |
| Gravidanza, nodulo palpabile | Prima l'ecografia; se la mammografia è indispensabile, al centro, con protezione dell'addome |
Come si svolge l'esame
Il seno viene compresso per qualche secondo tra due piastre. La compressione serve a ridurre la dose e a separare i tessuti. Nella maggior parte delle donne il fastidio dura poco. La settimana dopo la fine del ciclo può essere più comoda; per lo screening non è obbligatoria. Il giorno dell'esame non si applicano deodorante né talco sotto le ascelle: possono creare puntini sull'immagine. L'esame si fa in piedi; per ogni seno si acquisiscono almeno due proiezioni.
La dose è dell'ordine di alcune radiografie del torace; nella donna a rischio medio il vantaggio della diagnosi precoce si valuta a fronte di questa dose. In gravidanza lo screening si rimanda. Se ci sono disturbi, l'ecografia viene prima. Se la mammografia è indispensabile, l'addome viene coperto e la decisione si prende con il centro e con il medico.
Le protesi in silicone o soluzione salina non impediscono l'esame. Servono proiezioni aggiuntive che spostano la protesi. La protesi può ridurre la qualità dello screening; non è un motivo per rinunciare all'esame. La rottura della protesi si valuta con ecografia e risonanza magnetica; la mammografia non lo promette.
Seno denso
La densità significa che alla mammografia il tessuto ghiandolare appare in quantità maggiore rispetto al tessuto adiposo. Si riportano quattro categorie: adiposo, fibroghiandolare sparso, eterogeneamente denso, estremamente denso. Nel seno eterogeneamente ed estremamente denso alcuni tumori possono essere mascherati. Questo non annulla la mammografia. L'ACR valuta lo screening aggiuntivo in base al rischio e alla densità. Si possono aggiungere ecografia o risonanza magnetica. L'esame aggiuntivo non sostituisce la mammografia. SoftCare non usa la densità come pretesto per dire in clinica “ho risolto con l'ecografia”.
Come si legge il referto
Il risultato della mammografia arriva con una categoria BI-RADS. Non è uno stadio. Indica il passo successivo.
| Categoria | Che cosa significa | Passo successivo |
|---|---|---|
| 0 | Esame incompleto | Proiezioni aggiuntive o ecografia |
| 1 | Nessun reperto evidente | Screening adeguato all'età |
| 2 | Aspetto benigno | Controlli di routine |
| 3 | Probabilmente benigno | Controllo a breve intervallo |
| 4 | C'è un sospetto | Si discute una biopsia |
| 5 | Sospetto elevato | Biopsia |
| 6 | Tumore già noto | Monitoraggio della terapia |
La categoria 0 non è una frase da temere. Le immagini non sono bastate. La categoria 3 non significa dimenticare; un controllo che salta la data perde il suo senso. La decisione sulla biopsia legge insieme la categoria del referto e la visita. SoftCare, ricevuto il referto, spiega questa distinzione e non ripete l'esame qui.
Programma nazionale e invio dalla clinica
Il programma nazionale di screening mammario del Ministero della Salute offre alla donna a rischio medio una mammografia ogni due anni tra i 40 e i 69 anni. L'esame si può fare nei KETEM (centri per la diagnosi precoce e lo screening dei tumori), nei centri per la vita sana e nelle unità di screening collegate. È la porta dello screening gratuito. SoftCare non sostituisce questi centri e non prenota da qui i loro appuntamenti.
In presenza di storia familiare, di un precedente referto sospetto o di un reperto palpabile, si fa un invio scritto al centro di diagnostica per immagini convenzionato. Alla paziente si chiede di portare con sé le immagini e i referti precedenti. Senza confronto, una nuova mammografia non si chiude come “pulita”. Quando arriva il risultato, il medico indica la categoria, se servono altri esami e la data successiva.
Quando cambia l'intervallo
Rischio medio è il nome del quadro che si usa se in famiglia non ci sono tumori del seno o dell'ovaio in giovane età, se non c'è una mutazione genetica nota e se non c'è una radioterapia pregressa alla parete toracica. Se c'è una di queste storie, si può discutere uno screening prima dei 40 anni e con la risonanza magnetica. Il test genetico non è compito di questa pagina. Il rischio si calcola durante la visita, non si incolla su un foglio la scritta “rischio alto”.
Dopo i settant'anni si è fuori dall'intervallo standard del programma nazionale. Altre malattie e l'aspettativa di vita decidono se continuare o interrompere lo screening. L'età da sola non vieta l'esame.
Che cosa non mostra
La mammografia non trova ogni tumore. Nel seno denso la sensibilità scende. Un tumore che compare tra due controlli non significa che l'esame precedente fosse sbagliato. Una calcificazione benigna e un gruppo sospetto non si distinguono sempre alla prima mammografia; per questo esistono le immagini aggiuntive e la biopsia. Non dà valori ormonali. Non certifica l'integrità della protesi. Non sempre individua la cisti semplice che l'ecografia mostra.
L'approccio di SoftCare
Qui la mammografia non si esegue. In clinica restano la visita, l'ecografia mammaria e la storia clinica. La donna senza disturbi che ha raggiunto l'età dello screening viene indirizzata al programma nazionale o al centro convenzionato. Nodulo palpabile, secrezione ematica e cambiamenti della pelle si valutano a qualsiasi età; se serve la mammografia, si passa al centro dalla stessa porta. Il referto torna, la categoria viene letta; in clinica una mammografia mancante o una biopsia non si archiviano con un “basta l'ecografia”.
Domande frequenti
Da SoftCare si fa la mammografia?
No. Non c'è il mammografo. Chi ne ha bisogno viene indirizzata a un centro di diagnostica per immagini convenzionato.
A che età si inizia?
In Türkiye, nel rischio medio, il programma nazionale prevede 40–69 anni, ogni due anni. L'ACOG indica di iniziare a 40 anni.
Fa male?
La compressione dura poco. Dopo il ciclo può essere più comoda.
Non basta l'ecografia?
Per lo screening no. Non sostituisce la mammografia.
Un nodulo palpabile deve aspettare l'età?
No.
Il seno denso annulla l'esame?
No. Si discutono esami aggiuntivi, ma la decisione sulla mammografia resta.
Servono le mammografie precedenti?
Sì. Senza confronto il nuovo referto resta incompleto.
La categoria 0 significa tumore?
No. L'esame è incompleto.
Citare queste fonti non significa che SoftCare abbia eseguito l'esame o scritto quei testi.
Fonti
- Meme Kanseri Tarama Programı Ulusal Standartları. T.C. Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü, 2026.
- ACOG Clinical Practice Update: Age to Initiate Routine Breast Cancer Screening. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Obstetrics & Gynecology 145(1), 2025.
- Practice Bulletin No. 179: Breast Cancer Risk Assessment and Screening in Average-Risk Women. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Obstetrics & Gynecology 130(1), 2017.
- ACR Appropriateness Criteria: Supplemental Breast Cancer Screening Based on Breast Density, 2024 Update. American College of Radiology. Journal of the American College of Radiology 22(5), 2025.
- ACR BI-RADS Atlas: Mammography. American College of Radiology, 2013.
Contenuto medico revisionato da Op. Dr. Şükrü Sanus, Specialista in ginecologia e ostetricia · Ultima revisione medica: