SoftCare Clinic

Jinekolojik Muayene / Testler

Myom

Myom Ultrason Muayenesi

Yerleşim (FIGO sınıflaması)

FIGO sistemi myomun rahim içi boşluk ve dış yüzeyle ilişkisini tanımlar:

  • Tip 0–2: Submukozal (rahim içine doğru büyür). Kanama ve gebe kalma güçlüğü ile daha sık ilişkilidir.
  • Tip 3–4: İntramural (duvar içinde).
  • Tip 5–7: Subserozal (dışa doğru büyür). Mesane veya bağırsak baskısı yapabilir.
  • Tip 8: Diğer yerleşimler (serviks vb.).

Yerleşim, tedavi seçimini etkiler. Submukozal myomlarda histeroskopik çıkarma daha uygundur.

Belirtiler

  • Aşırı veya uzun süren adet kanaması (anemiye yol açabilir)
  • Adet arası lekelenme
  • Pelvik baskı, dolgunluk
  • Sık idrara çıkma veya kabızlık (büyük myomlarda)
  • Cinsel ilişki sırasında ağrı
  • Alt karın veya bel ağrısı
  • Nadiren gebe kalma güçlüğü veya tekrarlayan düşük (özellikle submukozal)

Belirti olmaması myomun zararsız olduğu anlamına gelmez; ancak belirti vermeyen küçük myomlar genellikle izlenir.

Tanı

Tanı jinekolojik muayene ve ultrason ile konur. Transvajinal ultrason myomun boyutu, sayısı ve yerleşimini gösterir. Submukozal myom şüphesinde sonohisterografi veya histeroskopi gerekebilir. Büyük veya çoklu myomlarda MR daha net sınır çizer.

Ayırıcı tanıda adenomyozis, over kisti ve nadiren sarkom düşünülür. Anemi varsa hemogram istenir. Gebelik şüphesi varsa önce gebelik testi yapılır.

Rahimde Myom: Ultrason Görüntüsü
Ultrason görüntüsü hastaya anlatılıyor: myomun sayısı, boyutu ve FIGO yerleşimi tedavi seçimini belirler.

Tedavi seçenekleri

Belirti vermeyen küçük myomlar izlenebilir. Belirti varsa seçenekler:

İlaç:

  • Traneksamik asit veya NSAİİ (kanama kontrolü)
  • Hormonal kontraseptifler veya progestojenler
  • GnRH agonistleri veya antagonistleri (kısa süreli küçültme)
  • Selektif progesteron reseptör modülatörleri (bazı ülkelerde)

İşlem:

  • Uterin arter embolizasyonu: Myomu besleyen damarlar tıkanır. Çoklu myomlarda uygundur. Gebelik planı olanlarda tercih edilmez.
  • MR rehberli odaklanmış ultrason (MRgFUS) veya radyofrekans ablasyon: Seçilmiş olgularda.

Cerrahi:

  • Miyomektomi: Myomun çıkarılması, rahim korunur. Submukozalde histeroskopik, diğerlerinde laparoskopik veya açık olabilir. Gebelik planı olanlarda tercih edilir.
  • Histerektomi: Belirtiler şiddetliyse ve rahim korunmak istenmiyorsa kesin çözümdür.

Tedavi seçimi yaş, belirti şiddeti, myom sayısı ve yerleşimi, gebelik planı ve tercihe göre yapılır. ACOG 2021 kılavuzu rahim koruyucu seçenekleri destekler.

Myom Tedavisi: Hekim Görüşmesi
Hekim görüşmesi: myomda ilaç, girişimsel ve cerrahi seçenekler belirtiye ve gebelik planına göre konuşulur.

Gebelik ve doğurganlık

Submukozal myomlar gebe kalmayı zorlaştırabilir ve düşük riskini artırabilir. İntramural ve subserozal myomların etkisi daha az nettir. Gebelik planı olanlarda miyomektomi genellikle embolizasyona tercih edilir. Gebelikte myom büyüyebilir; çoğu sorun yaratmaz. Nadiren ağrı veya erken doğum ile ilişkili olabilir.

Ne zaman başvurulmalı

  • Aşırı kanama, pıhtı veya anemi belirtileri
  • Pelvik baskı, sık idrara çıkma veya kabızlık
  • Hızlı büyüme veya menopoz sonrası büyüme
  • Gebe kalma güçlüğü veya tekrarlayan düşük
  • Ani şiddetli ağrı (torsiyon veya dejenerasyon şüphesi)

SoftCare’de yaklaşım

SoftCare Clinic’de myom değerlendirmesi jinekolojik muayene ve ultrason ile başlar. Boyut, sayı ve FIGO yerleşimi kaydedilir. Anemi varsa hemogram istenir. Belirti vermeyen küçük myomlarda izlem planlanır. Belirti varsa ilaç, embolizasyon veya cerrahi seçenekleri konuşulur. Gebelik planı varsa miyomektomi önceliklidir. Histerektomi veya ileri girişim gereken olgularda uygun merkeze yönlendirme yapılır. Anormal kanama varsa endometrium değerlendirmesi düşünülür.

Randevu: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Kaynakça

  • 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. Practice Bulletin No. 228, June 2021 (reaffirmed 2025).
  • 2. Stewart EA, Laughlin-Tommaso SK. Uterine Fibroids. N Engl J Med. 2024;391:1721–1733.
  • 3. International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). Leiomyoma subclassification system.
  • 4. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding. Int J Gynaecol Obstet. 2011;113:3–13.
  • 5. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Removal of myomas in asymptomatic patients to improve fertility and/or reduce miscarriage rate.
  • 6. Merck Manual Professional Edition. Uterine Fibroids.
  • 7. UpToDate. Uterine fibroids (leiomyomas): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history.
  • Not: Tedavi seçenekleri, embolizasyon uygunluğu ve cerrahi endikasyonlar güncel kılavuzlara göre hekim tarafından güncellenir. Bu kaynakça bilgilendirme amaçlıdır.

Künye, SoftCare’in o metni yazdığı anlamına gelmez.

Tıbbi hekim onayı: Op. Dr. Şükrü Sanus, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı · Son tıbbi inceleme: