Wunden am Muttermund (Portioektopie)

Ektopie (die häufige „Wunde“)

Ursachen:

• Hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, kombinierte Pille, Pubertät)
• Heilung nach einer Geburt
• Chronische Zervizitis

Symptome:

• Die meisten Frauen haben keine Beschwerden
• Vermehrter klarer oder weißer Ausfluss
• Leichte Schmierblutung oder Blutung nach dem Geschlechtsverkehr
• Zwischenblutungen
• Selten Beschwerden beim Geschlechtsverkehr

Diagnose:

• Glatte, rote Fläche um den Muttermund bei der Spekulumuntersuchung
• Sind PAP-Abstrich und HPV-Test unauffällig, genügt die Diagnose Ektopie
• Bei verdächtigem Befund Kolposkopie

Behandlung:

• Ohne Beschwerden ist keine Behandlung nötig
• Bei hormoneller Verhütung kann ein Wechsel erwogen werden
• Bei starken Beschwerden kommen Kauterisation (Elektrokauterisation) oder Laser infrage; die Methode wird nach der Untersuchung ärztlich festgelegt
• Der Eingriff erfolgt ambulant in der Praxis; die Heilung kann einige Wochen dauern

Eine Ektopie kann sich von selbst zurückbilden. Nach der Behandlung kann sie erneut auftreten.

Echtes Ulkus am Gebärmutterhals

Zeigt sich am Gebärmutterhals eine offene, unregelmäßige oder schmerzhafte Wunde, ist eine Differenzialdiagnose nötig:

• Genitalherpes (schmerzhaftes Ulkus nach Bläschen)
• Syphilis (meist schmerzloser Schanker)
• Verletzung oder Fremdkörper
• Zervixpolyp
• Zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) oder Krebs
• Morbus Behçet oder andere systemische Erkrankungen (selten)

In diesem Fall werden PAP-Abstrich, HPV-Test, Kolposkopie und bei Bedarf eine Biopsie geplant. Bei Verdacht auf eine Infektion werden NAAT oder Serologie veranlasst.

Diagnostische Schritte

• 1. Gynäkologische Untersuchung mit Spekulum
• 2. PAP-Abstrich und HPV-Test (Vorsorge)
• 3. Vaginalkultur oder NAAT bei Infektionsverdacht
• 4. Kolposkopie bei verdächtigem Befund
• 5. Biopsie bei Bedarf

Die Kolposkopie ist die Untersuchung des Muttermunds unter Vergrößerung. Mit Essigsäure und Lugol-Lösung werden auffällige Bereiche besser sichtbar. Eine Biopsie wird nur aus dem verdächtigen Bereich entnommen.

Behandlungsmöglichkeiten

Ektopie:

• Beobachtung
• Wechsel des Verhütungsmittels
• Kauterisation (Elektrokauterisation) oder Laser

Ulkus:

• Herpes: antivirale Therapie
• Syphilis: Penicillin
• CIN: LEEP oder Konisation (je nach Kolposkopiebefund)
• Krebsverdacht: Überweisung an die Onkologie

Nach der Behandlung sollten Geschlechtsverkehr, Tampons und Schwimmbäder 2–4 Wochen gemieden werden. Eine Kontrolluntersuchung wird eingeplant.

Wann ist eine Kolposkopie nötig?

• Auffälliger PAP-Abstrich oder HPV-Befund
• Wiederholte Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
• Verdächtiges Aussehen des Muttermunds
• Ulkus oder unregelmäßige Fläche
• Anhaltende Beschwerden

Vor der Kolposkopie sollten PAP- und HPV-Befund vorliegen.

Schwangerschaft

In der Schwangerschaft ist eine Ektopie häufig und bildet sich meist nach der Geburt zurück. Bei Blutungen wird der Muttermund untersucht. Eine Kolposkopie ist in der Schwangerschaft möglich; bei SoftCare wird in der Schwangerschaft keine Biopsie entnommen, bei Bedarf wird sie für die Zeit nach der Geburt geplant.

Unser Vorgehen bei SoftCare

Bei SoftCare Clinic beginnt die Abklärung einer „Wunde am Muttermund“ mit einer gynäkologischen Untersuchung. Sieht die Ektopie typisch aus und sind PAP/HPV unauffällig, genügt die Beobachtung. Bei Beschwerden wird eine Behandlung mit Kauterisation oder Laser besprochen; die Methode wird nach der ärztlichen Untersuchung festgelegt. Bei einem Ulkus oder verdächtigem Befund wird eine Kolposkopie geplant. Bei Infektionsverdacht werden NAAT oder Serologie veranlasst. Bei CIN wird die LEEP in der Klinik durchgeführt; bei Krebsverdacht erfolgt eine Überweisung an die Onkologie. Bei abnormen Blutungen werden ein Schwangerschaftstest und ein Ultraschall erwogen.

Termin: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Quellen

• 1. Cleveland Clinic. Cervical Ectropion.
• 2. StatPearls. Cervical Ectropion. NCBI Bookshelf.
• 3. WebMD. Cervical Ectropion (Cervical Erosion).
• 4. North Tees and Hartlepool NHS. Cervical Ectropion patient information.
• 5. Mayo Clinic. Cervical cysts: Can they be cancerous?
• 6. ASCCP. 2019 Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests.
• 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Syphilis and Genital Herpes – Differential diagnosis.
• 8. UpToDate. Approach to the patient with genital ulcers.
• Hinweis: Behandlungsoptionen und Indikationen zur Kolposkopie werden von der Ärztin bzw. dem Arzt gemäß aktuellen Leitlinien angepasst. Diese Quellenliste dient der Information.

Eine Quellenangabe bedeutet nicht, dass SoftCare den betreffenden Text verfasst hat.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026