Πρώτη περίοδος (εμμηναρχή)

Η σειρά της εφηβείας

Στα κορίτσια η εφηβεία ξεκινά συνήθως με τον μαστικό οφθαλμό (θηλαρχή), κατά μέσο όρο γύρω στα 8,5–10 έτη. Ακολουθούν η τρίχωση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, η επιτάχυνση της ανάπτυξης και τέλος η περίοδος. Η περίοδος αναμένεται όταν η ανάπτυξη του στήθους βρίσκεται περίπου στο στάδιο Tanner IV, δηλαδή αφού ο μαστικός ιστός γίνει εμφανής. Η εμφάνιση περιόδου πριν αρχίσει η ανάπτυξη του στήθους είναι σπάνια και διερευνάται.

Ο άξονας υποθαλάμου–υπόφυσης–ωοθηκών είναι σε ηρεμία στην παιδική ηλικία. Στην εφηβεία αυξάνεται η παλμική δραστηριότητα των νευρώνων κισπεπτίνης και GnRH. Η LH και η FSH αυξάνονται και οι ωοθήκες παράγουν οιστρογόνα. Το ενδομήτριο παχαίνει και εμφανίζεται η πρώτη αιμορραγία. Τα πρώτα χρόνια οι κύκλοι είναι συχνά ανωορρηκτικοί· η τακτική ωορρηξία σταθεροποιείται μέσα σε 1–3 χρόνια.

Τι να περιμένετε στην πρώτη περίοδο

Η ποσότητα και η διάρκεια της αιμορραγίας διαφέρουν από κορίτσι σε κορίτσι. Στα περισσότερα κορίτσια η πρώτη αιμορραγία είναι ελαφριά ή μέτρια και διαρκεί 3–7 ημέρες. Χρειάζονται περίπου 3–6 σερβιέτες ή ταμπόν την ημέρα. Μπορεί να υπάρχει πόνος· συνήθως αυξάνεται ή μειώνεται μέσα στον πρώτο χρόνο. Τα πρώτα 1–2 χρόνια το διάστημα του κύκλου μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 21–45 ημερών. Διάστημα μεγαλύτερο από 90 ημέρες ή αιμορραγία που διαρκεί πάνω από 7 ημέρες ή γεμίζει μια σερβιέτα σε 1–2 ώρες χρειάζεται αξιολόγηση.

Στους πρώτους κύκλους δεν γίνεται ωορρηξία κάθε φορά. Γι' αυτό, αν και ο κίνδυνος εγκυμοσύνης μπορεί να φαίνεται χαμηλός, εάν υπάρχει σεξουαλική δραστηριότητα θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο τεστ εγκυμοσύνης. Η εμφάνιση περιόδου δεν αποδεικνύει ότι η ωορρηξία γίνεται τακτικά κάθε μήνα.

Πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό

Οι παρακάτω καταστάσεις χρειάζονται αξιολόγηση:

• Αν μέχρι τα 13 έτη δεν έχει αρχίσει καθόλου η ανάπτυξη του στήθους
• Αν έχουν περάσει 3 χρόνια από την έναρξη της ανάπτυξης του στήθους και η περίοδος δεν έχει έρθει
• Αν μέχρι τα 15 έτη δεν έχει εμφανιστεί καθόλου περίοδος
• Αν η ανάπτυξη του στήθους ή εμφανή σημεία εφηβείας ξεκίνησαν πριν από τα 8 έτη
• Αν η περίοδος ήρθε πριν από τα 9 έτη
• Αν περισσότερα από 2 χρόνια μετά την πρώτη περίοδο οι κύκλοι είναι ακόμη μικρότεροι από 21 ημέρες ή μεγαλύτεροι από 45 ημέρες
• Αν η αιμορραγία διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, γεμίζει μια σερβιέτα σε 1–2 ώρες ή συνοδεύεται από μεγάλους θρόμβους
• Αν ο έντονος πόνος εμποδίζει τις καθημερινές δραστηριότητες
• Αν υπάρχει έντονη τριχοφυΐα, γρήγορη αλλαγή βάρους, γαλακτώδης έκκριση από τον μαστό ή διαταραχή της όρασης

Αυτά τα όρια συμφωνούν με τις κατευθυντήριες οδηγίες του ACOG και της παιδιατρικής ενδοκρινολογίας. Αν στην οικογένεια υπάρχει ιστορικό καθυστερημένης εφηβείας, ο χρόνος αναμονής μπορεί να παραταθεί λίγο· ωστόσο, το όριο των 15 ετών και το όριο των 13 ετών χωρίς ανάπτυξη στήθους εξακολουθούν να ισχύουν.

Πιθανές αιτίες καθυστερημένης περιόδου

Τα αίτια της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας (απουσία περιόδου ποτέ) χωρίζονται σε μερικές ομάδες:

• Υποθαλαμικής–υποφυσιακής προέλευσης: έντονη άσκηση, χαμηλό σωματικό βάρος, διατροφική διαταραχή, χρόνια νόσος, στρες, ορισμένα φάρμακα
• Ωοθηκικής προέλευσης: σύνδρομο Turner (45,X), πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (σε μεταγενέστερη φάση)
• Ανατομικά: άτρητος παρθενικός υμένας, εγκάρσιο κολπικό διάφραγμα, αγενεσία των πόρων του Müller (MRKH), σύνδρομο αναισθησίας στα ανδρογόνα
• Άλλα: νόσος του θυρεοειδούς, υπερπρολακτιναιμία, περίσσεια ανδρογόνων επινεφριδιακής προέλευσης

Το πρώτο βήμα της αξιολόγησης περιλαμβάνει ιστορικό, ύψος και βάρος, σταδιοποίηση κατά Tanner, υπερηχογράφημα πυέλου και βασικές ορμόνες (FSH, LH, οιστραδιόλη, TSH, προλακτίνη). Εφόσον χρειάζεται, προγραμματίζεται χρωμοσωμική ανάλυση ή μαγνητική τομογραφία. Η SoftCare δεν είναι κέντρο παιδιατρικής ενδοκρινολογίας· μπορεί να γίνει η πρώτη γυναικολογική αξιολόγηση και η παραπομπή.

Πρώιμη περίοδος

Η ανάπτυξη του στήθους πριν από τα 8 έτη αξιολογείται για πρώιμη ήβη. Η εμφάνιση περιόδου πριν από τα 9 έτη θεωρείται πρώιμη εμμηναρχή. Στα αίτια περιλαμβάνονται η κεντρική πρώιμη ήβη, η περίσσεια ορμονών περιφερικής προέλευσης (επινεφρίδια, κύστη ωοθήκης, εξωγενή οιστρογόνα) και η οικογενής πρώιμη εφηβεία. Η οστική ηλικία, οι ορμονικές εξετάσεις και, όταν χρειάζεται, η δοκιμασία διέγερσης με GnRH χρησιμοποιούνται στη διαφορική διάγνωση. Η πρώιμη περίοδος μπορεί να σταματήσει πρόωρα την αύξηση του ύψους· γι' αυτό συνιστάται αξιολόγηση χωρίς καθυστέρηση.

Ακανόνιστος κύκλος τα πρώτα χρόνια

Τα πρώτα 1–2 χρόνια μετά την εμμηναρχή οι κύκλοι είναι συχνά ακανόνιστοι. Διαστήματα 21–45 ημερών θεωρούνται φυσιολογικά. Μετά τον τρίτο χρόνο, στα περισσότερα κορίτσια το διάστημα σταθεροποιείται στις 21–35 ημέρες. Αν επιμένει διάστημα μεγαλύτερο από 90 ημέρες, υπερβολική αιμορραγία ή έντονος πόνος, διερευνάται η αιτία. Πολυκυστικές ωοθήκες, νόσος του θυρεοειδούς ή διαταραχή της πήξης μπορεί να εκδηλωθούν σε αυτή την περίοδο.

Η προσέγγιση στη SoftCare

Στη SoftCare Clinic πραγματοποιείται γυναικολογική αξιολόγηση για την πρώτη περίοδο και τις διαταραχές του κύκλου στην εφηβεία. Στο ιστορικό διερευνώνται η ηλικία εμμηναρχής της μητέρας, η καμπύλη ανάπτυξης, οι αλλαγές βάρους, η ένταση της άσκησης και οι χρόνιες παθήσεις. Η εξέταση σχεδιάζεται ανάλογα με την ηλικία και το ενόχλημα· δεν υπάρχει υποχρεωτική εξέταση πυέλου. Η μήτρα και οι ωοθήκες μπορούν να αξιολογηθούν με υπερηχογράφημα. Μπορεί να ζητηθούν βασικές ορμονικές εξετάσεις.

Σε υποψία καθυστερημένης εφηβείας, πρώιμης ήβης ή ανατομικής ανωμαλίας γίνεται παραπομπή σε παιδιατρική ενδοκρινολογία ή παιδοχειρουργική. Σε βαριά αιμορραγία ή αναιμία συζητούνται συμπλήρωμα σιδήρου και, εφόσον χρειάζεται, ορμονική θεραπεία. Η απόφαση για τη θεραπεία λαμβάνεται μετά την εξέταση και τον εργαστηριακό έλεγχο.

Ραντεβού: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Η αναφορά μιας πηγής δεν σημαίνει ότι η SoftCare έγραψε το συγκεκριμένο κείμενο.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026