Examen / Pruebas
Llagas en el cuello uterino
Ectropión (la «llaga» frecuente)
Causas:
- Cambios hormonales (embarazo, píldora anticonceptiva combinada, pubertad)
- Recuperación tras el parto
- Cervicitis crónica
Síntomas:
- La mayoría de las mujeres no tiene síntomas
- Aumento del flujo transparente o blanco
- Manchado o sangrado leve después de las relaciones sexuales
- Manchado entre reglas
- Rara vez, molestias durante las relaciones
Diagnóstico:
- En la exploración con espéculo, zona roja y lisa alrededor del orificio cervical
- Si la citología y la prueba del VPH son normales, el diagnóstico de ectropión es suficiente
- Ante un aspecto sospechoso, colposcopia
Tratamiento:
- Si no hay síntomas, no necesita tratamiento
- Si se usan anticonceptivos hormonales, puede valorarse cambiarlos
- Si los síntomas son intensos, puede aplicarse cauterización (electrocauterización) o láser; el método lo decide el médico tras la exploración
- El procedimiento se hace en consulta; la cicatrización puede tardar unas semanas
El ectropión puede remitir por sí solo. Puede reaparecer tras el tratamiento.
Mapa de síntomas de la llaga en el cuello uterino
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Aspecto del cuello uterino y corte del epitelio
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Úlcera cervical real
Cuando se ve en el cuello uterino una herida abierta, irregular o dolorosa, hace falta un diagnóstico diferencial:
- Herpes genital (úlcera dolorosa tras vesículas)
- Sífilis (chancro generalmente indoloro)
- Traumatismo o cuerpo extraño
- Pólipo cervical
- Neoplasia intraepitelial cervical (CIN) o cáncer
- Enfermedad de Behçet u otras enfermedades sistémicas (rara)
En este caso se planifican citología, prueba del VPH, colposcopia y, si es necesario, biopsia. Si se sospecha una infección, se solicita NAAT o serología.
¿Herida o simple aspecto? Diagnóstico diferencial
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Pasos del diagnóstico
- 1. Exploración ginecológica con espéculo
- 2. Citología y prueba del VPH (cribado)
- 3. Si se sospecha infección, cultivo vaginal o NAAT
- 4. Ante un aspecto sospechoso, colposcopia
- 5. Si es necesario, biopsia
La colposcopia es la exploración del cuello uterino con aumento. Con ácido acético y solución de Lugol, las zonas anormales se ven con más claridad. La biopsia se toma solo de la zona sospechosa.
Ruta del cuello uterino: cinco pasos de la exploración a la biopsia
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Opciones de tratamiento
Ectropión:
- Seguimiento
- Cambio de anticonceptivo
- Cauterización (electrocauterización) o láser
Úlcera:
- Herpes: antivirales
- Sífilis: penicilina
- CIN: LEEP o conización (según el resultado de la colposcopia)
- Sospecha de cáncer: derivación a oncología
Tras el tratamiento se evitan las relaciones sexuales, los tampones y la piscina durante 2–4 semanas. Se programa una revisión.
Semanas tras el procedimiento: relaciones, tampones y piscina
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Cuándo hace falta una colposcopia
- Citología o prueba del VPH alteradas
- Sangrado repetido después de las relaciones
- Aspecto cervical sospechoso
- Úlcera o zona irregular
- Síntomas que persisten
Antes de la colposcopia deben conocerse los resultados de la citología y del VPH.
Antes de la colposcopia: tarjeta informativa para la paciente
Tarjeta de 2 páginas que explica qué ocurre antes, durante y después del procedimiento (PDF, A4).
Embarazo
En el embarazo el ectropión es frecuente y suele remitir después del parto. Si hay sangrado, se evalúa el cuello uterino. La colposcopia puede hacerse durante el embarazo; en SoftCare no se toman biopsias durante el embarazo y, si es necesaria, se programa para después del parto.
Nuestro enfoque en SoftCare
En SoftCare Clinic, la valoración de una «llaga» en el cuello uterino empieza con la exploración ginecológica. Si el ectropión tiene un aspecto típico y la citología y el VPH son normales, basta con el seguimiento. Si hay síntomas, se plantea un tratamiento con cauterización o láser; el método se concreta tras la exploración médica. Ante una úlcera o un aspecto sospechoso se programa una colposcopia. Si se sospecha una infección, se solicita NAAT o serología. En la CIN, la LEEP se realiza en la clínica; ante sospecha de cáncer, se deriva a la paciente a oncología. Si hay sangrado anormal, se valoran una prueba de embarazo y una ecografía.
Cita: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
Referencias
- 1. Cleveland Clinic. Cervical Ectropion.
- 2. StatPearls. Cervical Ectropion. NCBI Bookshelf.
- 3. WebMD. Cervical Ectropion (Cervical Erosion).
- 4. North Tees and Hartlepool NHS. Cervical Ectropion patient information.
- 5. Mayo Clinic. Cervical cysts: Can they be cancerous?
- 6. ASCCP. 2019 Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests.
- 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Syphilis and Genital Herpes – Differential diagnosis.
- 8. UpToDate. Approach to the patient with genital ulcers.
- Nota: las opciones de tratamiento y las indicaciones de colposcopia las actualiza el médico según las guías vigentes. Estas referencias tienen fines informativos.
La cita de la fuente no implica que SoftCare sea autor de ese texto.
Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: