Cilt Altı İmplant

Nasıl çalışır

Etonogestrel yumurtlamayı baskılar, servikal mukusu kalınlaştırır ve endometriyumu inceltir. Bu üç etki birlikte gebeliği engeller. Sistemik emilim vardır ancak doz düşüktür. Çıkarıldığında etki hızla sona erer; doğurganlık genellikle 7–14 gün içinde geri döner. Yerleştirme sonrası günlük hatırlama gerekmez.

Kimlere uygun

• Uzun süreli, unutma riski düşük korunma isteyenler
• RİA istemeyen veya rahim anomalisi olanlar
• Östrojen kullanamayanlar (migren aura, tromboz öyküsü, emzirme)
• Oral hapı düzenli alamayanlar
• Doğum sonrası veya düşük sonrası aynı gün başlanabilenler

Kontrendikasyonlar: aktif meme kanseri, açıklanamayan vajinal kanama, ciddi karaciğer hastalığı, bilinen tromboz veya progestine alerji. CDC US MEC 2024 kriterleri kullanılır. Obezitede etkinlik biraz azalabilir; bu durum konuşulur.

Yerleştirme süreci

Yerleştirme lokal anestezi altında yapılır. Kolun üst iç kısmı, dirsek ile omuz arasında seçilir. Cilt temizlenir, anestezi uygulanır ve özel aplikatör ile çubuk cilt altına yerleştirilir. İşlem birkaç dakika sürer. Yerleştirme sonrası iki bant uygulanır. Üst bant 24 saat, alt bant 3–5 gün kalır. Bölge kuru tutulur.

Yerleştirme sonrası implant elle hissedilmelidir. Hissedilmezse ultrason veya röntgen ile kontrol edilir. İlk 7 gün ek korunma gerekebilir; zamanlamaya göre değişir. Adetin ilk 5 günü içinde takılırsa hemen etkilidir. Emzirme döneminde ve doğum sonrası güvenle kullanılabilir.

Kanama değişimi

En sık yan etki kanama düzeninin değişmesidir. Önceden tahmin etmek zordur. Olasılıklar:

• Amenore (adet kesilmesi): yaklaşık %22
• Seyrek kanama: yaklaşık %34
• Sık kanama: yaklaşık %7
• Uzamış kanama: yaklaşık %18

İlk 3–6 ay lekelenme ve düzensizlik daha sıktır. Birçok kadında zamanla azalır. Kanama rahatsız ediciyse geçici tedavi (traneksamik asit veya kısa süreli kombine hap) konuşulabilir. Ağır veya devam eden kanamada gebelik, enfeksiyon ve servikal patoloji dışlanır. Kanama nedeniyle çıkarma oranı yaklaşık %11’dir; bu önceden anlatılır.

Yan etkiler

Sık görülenler:

• Düzensiz kanama veya amenore
• Baş ağrısı
• Akne
• Meme hassasiyeti
• Ruh hali değişikliği
• Kilo değişimi (doğrudan nedensellik net değildir)

Nadir riskler:

• Yerleştirme yerinde enfeksiyon veya hematom
• İmplantın derin yerleşmesi veya göçü (nadir)
• Çıkarma güçlüğü (derin yerleşimde)
• Tromboz (çok nadir)
• Ektopik gebelik (mutlak risk düşük)

Şiddetli baş ağrısı, göğüs ağrısı, bacak şişliği, nefes darlığı veya implant yerinde kızarıklık ve akıntı varsa acil değerlendirme gerekir. İmplant hissedilmezse kontrol planlanır.

Altın RİA ve hormonlu RİA ile fark

SoftCare’de altın RİA önceliklidir. Cilt altı implant şu durumlarda tercih edilebilir:

• RİA istemeyen veya rahim anomalisi olan hasta
• Östrojen kullanamayan ve oral hap uygun olmayan hasta
• Unutma riski yüksek ve LARC isteyen hasta

Altın RİA hormonsuzdur ve adet kanamasını artırabilir. Hormonlu RİA kanamayı azaltır. İmplant kanama düzenini öngörülemez şekilde değiştirir. Her üç yöntemde de CYBH koruması yoktur; kondom eklenmelidir. Karar hasta tercihi, kanama profili ve tıbbi uygunluğa göre verilir.

Çıkarma süreci

Çıkarma lokal anestezi altında yapılır. İmplant yeri işaretlenir, küçük kesi ile çıkarılır. İşlem birkaç dakika sürer. Çıkarma sonrası hafif morarma ve hassasiyet normaldir. Doğurganlık hızla geri döner. Yeni yöntem aynı gün başlanabilir. Derin yerleşmiş implantta ultrason rehberli çıkarma veya yönlendirme gerekebilir. SoftCare’de çıkarma planlanır; karmaşık olgularda uygun merkeze yönlendirme yapılır.

Gebelik ve emzirme

Gebelik şüphesinde implant çıkarılır. Erken gebelikte çıkarılmazsa riskler konuşulur. Emzirme döneminde kullanılabilir; süt miktarını etkilemez. Doğum sonrası hemen takılabilir. Düşük veya kürtaj sonrası aynı gün başlanabilir.

Takip

• Yerleştirme sonrası 1 hafta içinde ip veya implant kontrolü (elle)
• Yıllık jinekolojik muayene
• Anormal kanama, ağrı veya implant hissedilmezse ara kontrol
• Süre dolmadan yenileme planı
• CYBH riski varsa test

SoftCare’de implant takılan hastalara yazılı kanama beklentisi ve acil başvuru kriterleri verilir.

SoftCare’de yaklaşım

SoftCare Clinic’de cilt altı implant değerlendirmesi jinekolojik öykü ve kanama profili ile başlar. Altın RİA öncelikli önerilir; RİA istemeyen veya uygun olmayan hastalarda implant konuşulur. Yerleştirme lokal anestezi altında klinikte yapılır. İlk 3–6 ay kanama değişimi anlatılır. Şüpheli belirti varsa kontrol ve gerekirse çıkarma planlanır. CYBH riski varsa kondom ve test önerilir. Çıkarma aynı seansta yeni yöntemle değiştirilebilir.

Randevu: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Kaynakça

• 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Long-Acting Reversible Contraception: IUD and Implant.
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 3. Organon. Nexplanon Prescribing Information and bleeding pattern data.
• 4. Winner B, et al. Effectiveness of long-acting reversible contraception. N Engl J Med. 2012;366:1998–2007.
• 5. Society of Family Planning. Guidance on deep and nonpalpable contraceptive implant removal. 2026.
• 6. UpToDate. Contraception: Etonogestrel implant.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler – İmplanon bilgilendirmesi.
• Not: Onay süreleri ülkeye göre değişebilir. SoftCare’de altın RİA önceliklidir; cilt altı implant seçilmiş hastalarda konuşulur. Bu kaynakça bilgilendirme amaçlıdır.

Künye, SoftCare’in o metni yazdığı anlamına gelmez.

Tıbbi hekim onayı: Op. Dr. Şükrü Sanus, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı · Son tıbbi inceleme: 2 Ekim 2026