Chlamydien

Symptome

Die häufigsten Symptome bei Frauen:

• Auffälliger vaginaler Ausfluss
• Brennen beim Wasserlassen
• Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr
• Zwischenblutungen oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
• Schmerzen im Unterbauch oder in der Leiste

Bei Männern:

• Klarer oder trüber Ausfluss aus der Harnröhre
• Brennen beim Wasserlassen
• Schmerzen oder Schwellung im Hoden (seltener)

Eine Infektion im Enddarm kann Schmerzen, Ausfluss oder Blutungen verursachen. Eine Rachenentzündung verläuft meist ohne Symptome. Etwa 70–80 % der Frauen und ein großer Teil der Männer haben gar keine Symptome. Deshalb ist ein Screening wichtig.

Diagnose

Die zuverlässigste Methode ist der Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAAT / PCR). Bei Frauen wird ein Vaginalabstrich oder eine Urinprobe verwendet, bei Männern Urin oder ein Harnröhrenabstrich. Bei analem oder oralem Kontakt in der Vorgeschichte kann auch von dieser Stelle eine Probe entnommen werden. Eine Urinprobe ist praktisch, Abstriche sind an manchen Stellen jedoch empfindlicher.

Ist das Ergebnis positiv, wird auch eine Untersuchung auf Gonorrhö, Syphilis und HIV empfohlen. Es können gleichzeitig mehrere Erreger vorliegen. Bei Verdacht auf eine Schwangerschaft wird zuerst ein Schwangerschaftstest gemacht.

Behandlung

Chlamydien werden mit Antibiotika behandelt. In aktuellen Leitlinien (CDC u. a.) ist die erste Wahl Doxycyclin 100 mg zweimal täglich über 7 Tage. Alternativ können Azithromycin als Einzeldosis oder Levofloxacin über 7 Tage eingesetzt werden. In der Schwangerschaft wird Doxycyclin nicht bevorzugt; stattdessen werden Azithromycin oder Amoxicillin besprochen.

Während der Behandlung und mindestens 7 Tage nach deren Abschluss sollten Sie auf Geschlechtsverkehr verzichten. Sexualpartner der letzten 60 Tage sollten ebenfalls getestet und bei Bedarf behandelt werden. Wird der Partner nicht behandelt, kommt die Infektion zurück. Etwa 3 Monate nach Ende der Behandlung wird ein erneuter Test empfohlen; frühe Reinfektionen sind häufig.

Nach abgeschlossener Behandlung heilt die Infektion meist aus. Ist jedoch bereits ein Eileiterschaden entstanden, lässt er sich mit Antibiotika nicht rückgängig machen. Deshalb ist eine frühe Diagnose wichtig.

Komplikationen

Eine unbehandelte oder wiederkehrende Chlamydieninfektion kann bei Frauen folgende Risiken erhöhen:

• Entzündung des kleinen Beckens (Entzündung von Gebärmutter, Eileitern und Eierstöcken)
• Eileiterschäden und Unfruchtbarkeit
• Erhöhtes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft
• Chronische Beckenschmerzen

Bei Männern können eine Nebenhodenentzündung und selten eine Harnröhrenverengung auftreten. Bleibt die Infektion in der Schwangerschaft unbehandelt, kann das Neugeborene eine Bindehautentzündung oder Lungenentzündung bekommen.

Das Komplikationsrisiko ist vor allem bei Infektionen höher, die Symptome verursachen und nicht behandelt werden. Auch symptomlose Infektionen bergen ein Risiko; deshalb schützen Screening und frühe Behandlung die reproduktive Gesundheit.

Wer sich screenen lassen sollte

Sexuell aktiven Frauen unter 25 wird ein jährliches Chlamydien-Screening empfohlen. Ab 25 wird ein Screening erwogen bei einem neuen Partner, mehreren Partnern, einer STI in der Vorgeschichte des Partners oder einer früheren STI. Auch in der Schwangerschaft wird das Risiko eingeschätzt. Männer werden bei Symptomen oder positivem Partner getestet.

Ein Screening ist auch ohne Symptome möglich. Kondome senken das Risiko, schließen es aber nicht aus; über regelmäßiges Screening wird dennoch gesprochen.

Vorbeugung

• Kondom bei jedem Geschlechtsverkehr
• Anzahl der Partner und Risikoeinschätzung
• Regelmäßiges Screening (besonders unter 25)
• Partnerbehandlung und Verzicht auf Sex während der Behandlung
• Untersuchung vor einer geplanten Schwangerschaft

Eine einmal durchgemachte Chlamydieninfektion macht nicht immun. Eine erneute Infektion ist möglich.

Unser Vorgehen bei SoftCare

In der SoftCare Clinic beginnt die Abklärung von Chlamydien mit der gynäkologischen Vorgeschichte und Untersuchung. Bei Symptomen oder wenn ein Screening nötig ist, wird ein Vaginalabstrich oder eine Urinprobe entnommen; der NAAT (PCR) wird in einem Partnerlabor durchgeführt. Tests auf Gonorrhö und andere STI können gleichzeitig geplant werden.

Bei positivem Ergebnis wird eine Antibiotikabehandlung begonnen, die Information des Partners besprochen und nach 3 Monaten ein Kontrolltest empfohlen. Bei Beckenschmerzen, Fieber oder starkem Ausfluss wird auf PID untersucht. Bei Verdacht auf eine Schwangerschaft oder bestehender Schwangerschaft wird die Wahl der Behandlung entsprechend angepasst. HIV wird in der Klinik nicht behandelt; bei Bedarf erfolgt eine Überweisung.

Termin: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Literatur

• CDC Chlamydia page und 2021 STI Treatment Guidelines
• WHO Chlamydia fact sheet
• T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü (Gesundheitsministerium der Türkei, Generaldirektion für öffentliche Gesundheit) – Klamidya
• USPSTF-Screeningempfehlung
• Workowski et al. MMWR 2021
• Merck Manual
• Hoenderboom et al. (Zusammenhang zwischen PID, Eileiterschwangerschaft und Unfruchtbarkeitsrisiko)

Die Nennung einer Quelle bedeutet nicht, dass SoftCare diesen Text verfasst hat.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026