Sexuell übertragbare Krankheiten

Hepatitis B

Erregerkarte

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Von links nach rechts: Probenart · Testfenster (Tage) · durch Behandlung beseitigt (Tablette) oder Virus bleibt (Virus) · Partnerbehandlung · Kontrolle nach 3 Monaten · Schwangerschaftsscreening · in der Klinik oder Überweisung.

Die Fenstertage sind ungefähre Werte; je nach Testtyp entscheidet die Ärztin bzw. der Arzt.

Kurzüberblick

Hepatitis B ist eine Virusinfektion der Leber, die durch das Hepatitis-B-Virus (HBV) verursacht wird. Sie kann akut oder chronisch verlaufen. Bei Erwachsenen heilen die meisten akuten Infektionen von selbst aus; bei Neugeborenen und kleinen Kindern ist das Risiko einer Chronifizierung hoch. Eine chronische Hepatitis B erhöht das Risiko für Leberzirrhose und Leberzellkarzinom. Sie lässt sich durch eine Impfung verhindern. Die Übertragung erfolgt über Blut, Sperma und Scheidenflüssigkeit. Sie kann durch ungeschützten Sex, gemeinsam benutzte Spritzen, von der Mutter auf das Baby (bei der Geburt) und durch verunreinigte scharfe Instrumente erfolgen. Über gemeinsame Schwimmbäder oder Toiletten wird sie nicht übertragen. In der Türkei begann das Hepatitis-B-Impfprogramm 1998; die meisten ab 1991 Geborenen sind geimpft.

Symptome

Bei akuter Infektion:

Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit
Schmerzen im rechten Oberbauch
Gelbsucht, dunkler Urin, heller Stuhl
Fieber, Gelenkschmerzen

Viele Menschen haben keine Symptome. Eine chronische Infektion kann jahrelang still verlaufen. Fehlende Symptome bedeuten nicht, dass keine Infektion vorliegt.

Diagnose

Die Diagnose wird mit serologischen Tests gestellt. Empfohlen wird ein Dreifach-Panel:

HBsAg: aktive Infektion (akut oder chronisch)
Anti-HBs: Immunität (Impfung oder durchgemachte Infektion)
Anti-HBc gesamt: durchgemachte oder bestehende Infektion

Ist HBsAg positiv, werden Chronizität und Aktivität mit HBV-DNA und Leberwerten beurteilt. In jeder Schwangerschaft wird im ersten Trimester ein HBsAg-Screening empfohlen. Bei Risiko oder fehlender Impfanamnese kann das Dreifach-Panel gemacht werden. Andere STI (HIV, Syphilis, Hepatitis C) sollten gleichzeitig abgeklärt werden.

Hepatitis B: Ultraschall — Ultraschalluntersuchung: Die Verlaufskontrolle der chronischen Hepatitis B erfolgt im zuständigen Fachbereich; die Leber kann per Ultraschall beurteilt werden.

Behandlung und Impfung

Eine akute Hepatitis B heilt meist mit unterstützender Behandlung aus. Bei chronischer Hepatitis B wird eine antivirale Therapie (Tenofovir, Entecavir) je nach Indikation geplant. Die Behandlung erfolgt nicht in der Klinik; es erfolgt eine Überweisung an ein Zentrum für Gastroenterologie oder Infektiologie.

Impfung:

Drei Dosen (Monat 0, 1 und 6) sind das Standardschema
Anti-HBs ≥ 10 mIU/ml gilt als schützend
In Risikogruppen wird vor der Impfung eine Serologie empfohlen
Die Impfung ist in der Schwangerschaft möglich

Ein Baby einer HBsAg-positiven Mutter erhält innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt die Impfung und Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG). Stillen ist in der Regel sicher.

Schwangerschaft

In der Schwangerschaft wird routinemäßig auf HBsAg gescreent. Bei positivem Ergebnis wird die Viruslast bestimmt; bei hoher Viruslast kann gegen Ende der Schwangerschaft eine antivirale Behandlung besprochen werden, um die Übertragung von der Mutter auf das Baby zu verringern. Die Prophylaxe für das Baby nach der Geburt wird geplant. Die Betreuung erfolgt gemeinsam durch Geburtshilfe und das zuständige Fachgebiet.

Vorbeugung

Hepatitis-B-Impfung
Kondome
Keine gemeinsame Nutzung von Spritzen und scharfen Instrumenten
Screening in der Schwangerschaft
Screening von Partner und Familie (bei positivem Ergebnis)

Bei Geimpften mit positivem Anti-HBs ist eine zusätzliche Dosis meist nicht nötig. Besteht das Risiko fort, kann der Anti-HBs-Spiegel kontrolliert werden.

Unser Vorgehen bei SoftCare

In der SoftCare Clinic beginnt die Abklärung einer Hepatitis B mit der gynäkologischen Vorgeschichte und einer Risikoeinschätzung. HBsAg oder das Dreifach-Panel werden in einem Partnerlabor untersucht. Bei positivem Ergebnis erfolgt eine Überweisung in die Gastroenterologie oder Infektiologie. Gibt es keine Impfanamnese und keine Immunität, wird ein Impfplan besprochen. Bei einer Schwangerschaft werden ein HBsAg-Screening und bei Bedarf weitere Untersuchungen durchgeführt. Tests auf HIV und andere STI können gleichzeitig geplant werden. Eine chronische Hepatitis B wird in der Klinik nicht behandelt.

Termin: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Test hier, Behandlung im zuständigen Zentrum

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Die Blutprobe wird in der Klinik entnommen (dunkelgrüner Rahmen).
Ist das Ergebnis positiv, erfolgt eine Überweisung an das zuständige Zentrum, wo die Behandlung weitergeht (bernsteinfarbener Rahmen).

Die SoftCare Clinic ist kein Behandlungszentrum für HIV und chronische Hepatitis B.

Literatur

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis B. Clinical Overview and Screening Recommendations (2023 update).
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Overview of Perinatal Hepatitis B.
3. World Health Organization (WHO). Hepatitis B. Fact sheet.
4. T.C. Sağlık Bakanlığı (Gesundheitsministerium der Türkei). Hepatit B aşı programı ve risk grupları (Hepatitis-B-Impfprogramm und Risikogruppen).
5. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for Hepatitis B Virus Infection in Adolescents and Adults.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Hepatitis B in Pregnancy.
7. Merck Manual Professional Edition. Hepatitis B.
Hinweis: Screeningpanel, Impfschema und Vorgehen in der Schwangerschaft werden von der Ärztin bzw. dem Arzt nach aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien aktualisiert. Dieses Literaturverzeichnis dient der Information.

Die Nennung einer Quelle bedeutet nicht, dass SoftCare diesen Text verfasst hat.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026