Trichomoniasis

Symptome

Bei Frauen:

• Gelbgrüner, schaumiger, übelriechender Ausfluss (das klassische Bild zeigt sich nicht bei jeder Frau)
• Juckreiz, Brennen, Rötung in der Scheide
• Brennen beim Wasserlassen
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Mehr Ausfluss nach der Periode oder nach dem Geschlechtsverkehr

Bei Männern verlaufen die meisten Infektionen ohne Symptome. Wenn Symptome auftreten:

• Leichter Ausfluss aus der Harnröhre
• Brennen beim Wasserlassen
• Juckreiz oder Missempfindung in der Harnröhre

Etwa 50–85 % der Frauen und die meisten Männer haben keine Symptome. Bei einem Teil der Frauen mit Symptomen kann eine „Erdbeerzervix“ auftreten; sie fällt meist erst bei der Kolposkopie auf.

Diagnose

Die zuverlässigste Methode ist der Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAAT / PCR). Bei Frauen wird ein Vaginalabstrich verwendet, bei Männern Urin oder ein Harnröhrenabstrich. Im Nativpräparat unter dem Mikroskop können bewegliche Parasiten zu sehen sein; die Empfindlichkeit ist jedoch gering und die Probe muss sofort untersucht werden. Antigentests und Kultur können ebenfalls eingesetzt werden.

Frauen mit Ausfluss wird ein Test auf Trichomonaden empfohlen. Andere STI (Chlamydien, Gonorrhö, Syphilis, HIV) sollten gleichzeitig abgeklärt werden. Bei Verdacht auf eine Schwangerschaft wird zuerst ein Schwangerschaftstest gemacht.

Behandlung

Trichomoniasis wird mit Medikamenten aus der Gruppe der Nitroimidazole behandelt. Nach CDC 2021:

• Frauen: Metronidazol 500 mg zweimal täglich, 7 Tage
• Männer: Metronidazol 2 g als Einzeldosis
• Alternative (Frauen und Männer): Tinidazol 2 g als Einzeldosis

Metronidazol kann in der Schwangerschaft angewendet werden; Tinidazol wird in der Schwangerschaft nicht empfohlen. Während und nach der Behandlung (24 Stunden bei Metronidazol, 72 Stunden bei Tinidazol) sollten Sie auf Alkohol verzichten.

Alle Sexualpartner sollten gleichzeitig behandelt werden. Bis die Behandlung abgeschlossen ist und die Symptome abgeklungen sind, sollten Sie auf Geschlechtsverkehr verzichten. Bei Frauen wird nach 3 Monaten ein erneuter Test empfohlen; Reinfektionen sind häufig. Für einen routinemäßigen erneuten Test bei Männern gibt es nicht genügend Daten. Spricht die Behandlung nicht an, wird an Resistenz oder Reinfektion gedacht.

Komplikationen

Eine unbehandelte Trichomoniasis:

• Kann in der Schwangerschaft das Risiko für vorzeitigen Blasensprung, Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht erhöhen
• Kann das Risiko einer HIV-Übertragung steigern
• Kann bei Frauen das Risiko einer Entzündung des kleinen Beckens erhöhen (besonders zusammen mit HIV)
• Kann die Scheidenflora stören und die Neigung zu bakterieller Vaginose erhöhen

Bei Männern wurden Prostataentzündung und selten Fruchtbarkeitsprobleme beschrieben. Komplikationen lassen sich mit Antibiotika nicht rückgängig machen; eine frühe Diagnose ist wichtig.

Wer getestet werden sollte

Frauen mit Ausfluss, Juckreiz oder Brennen werden auf Trichomonaden getestet. In Einrichtungen mit hohem Risiko (STI-Ambulanzen) oder bei mehreren Partnern oder früheren STI kann ein Screening erwogen werden. Ist der Partner positiv, werden Test und Behandlung geplant. Ein routinemäßiges Screening in der Schwangerschaft wird nicht allen Frauen empfohlen; bei Symptomen oder Risiko wird es abgewogen.

Vorbeugung

• Kondom bei jedem Geschlechtsverkehr
• Partnerbehandlung
• Verzicht auf Sex während der Behandlung
• Kontrolltest nach 3 Monaten (bei Frauen)
• Untersuchung vor einer geplanten Schwangerschaft

Eine einmal durchgemachte Trichomoniasis macht nicht immun. Eine erneute Infektion ist möglich.

Unser Vorgehen bei SoftCare

In der SoftCare Clinic beginnt die Abklärung einer Trichomoniasis mit der gynäkologischen Vorgeschichte und Untersuchung. Bei Ausfluss wird ein Vaginalabstrich entnommen; der NAAT (PCR) wird in einem Partnerlabor durchgeführt. Tests auf andere STI können gleichzeitig geplant werden.

Bei positivem Ergebnis wird eine Behandlung mit Metronidazol begonnen. Die Information des Partners wird besprochen. Bei einer Schwangerschaft wird die Wahl der Behandlung entsprechend angepasst. Nach 3 Monaten wird ein Kontrolltest empfohlen. Bei starken Beckenschmerzen oder Fieber wird auf PID untersucht. HIV wird in der Klinik nicht behandelt; bei Bedarf erfolgt eine Überweisung.

Termin: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Literatur

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Trichomoniasis. STI Treatment Guidelines, 2021. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/trichomoniasis.htm
• 2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
• 3. Kissinger PJ, Gaydos CA, Seña AC, et al. Diagnosis and Management of Trichomonas vaginalis: Summary of Evidence Reviewed for the 2021 CDC STI Treatment Guidelines. Clin Infect Dis. 2022;74(Suppl 2):S152–S161.
• 4. World Health Organization (WHO). Guidelines for the Management of Symptomatic Sexually Transmitted Infections.
• 5. British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). United Kingdom National Guideline on the Management of Trichomonas vaginalis, 2021.
• 6. Merck Manual Professional Edition. Trichomoniasis.
• 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Trichomoniasis – Complications.
• Hinweis: Behandlungsdosen, Vorgehen in der Schwangerschaft und Kontrollintervalle werden von der Ärztin bzw. dem Arzt nach aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien aktualisiert. Dieses Literaturverzeichnis dient der Information.

Die Nennung einer Quelle bedeutet nicht, dass SoftCare diesen Text verfasst hat.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026