Sexuell übertragbare Krankheiten

Gonorrhö (Tripper)

Erregerkarte

Wird geladen…

Von links nach rechts: Probenart · Testfenster (Tage) · durch Behandlung beseitigt (Tablette) oder Virus bleibt (Virus) · Partnerbehandlung · Kontrolle nach 3 Monaten · Schwangerschaftsscreening · in der Klinik oder Überweisung.

Die Fenstertage sind ungefähre Werte; je nach Testtyp entscheidet die Ärztin bzw. der Arzt.

Kurzüberblick

Gonorrhö ist eine sexuell übertragbare bakterielle Infektion, die durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae verursacht wird. Sie kann Harnröhre, Gebärmutterhals, Enddarm und Rachen befallen. Bei Frauen verlaufen die meisten Infektionen ohne Symptome oder mild. Fehlende Symptome bedeuten nicht, dass die Infektion harmlos ist; unbehandelt kann sie das Risiko für eine Entzündung des kleinen Beckens (PID), Eileiterschäden, Eileiterschwangerschaft und Unfruchtbarkeit erhöhen. Bei Männern verursacht die Harnröhrenentzündung häufiger Symptome. Die Übertragung erfolgt durch ungeschützten vaginalen, analen oder oralen Sex. Bei der Geburt kann sie von der Mutter auf das Baby übergehen und beim Neugeborenen eine Bindehautentzündung verursachen. Über gemeinsame Schwimmbäder oder Toiletten wird sie nicht übertragen. Die Inkubationszeit beträgt meist 2–7 Tage.

Symptome

Bei Frauen:

Auffälliger vaginaler Ausfluss
Brennen beim Wasserlassen
Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr oder zwischen den Perioden
Schmerzen im Unterbauch oder in der Leiste
Die meisten Frauen haben keine oder nur leichte Symptome

Bei Männern:

Weißer, gelber oder grüner Ausfluss aus der Harnröhre
Brennen beim Wasserlassen
Schmerzen oder Schwellung im Hoden (seltener)

Eine Infektion im Enddarm kann Ausfluss, Juckreiz, Schmerzen oder Blutungen verursachen. Eine Racheninfektion verläuft meist ohne Symptome. Bei Männern mit Symptomen sind Ausfluss und Brennen typisch; bei Frauen bleibt das Bild oft still.

Diagnose

Die zuverlässigste Methode ist der Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAAT / PCR). Bei Frauen wird ein Vaginal- oder Zervixabstrich verwendet, bei Männern Urin oder ein Harnröhrenabstrich. Bei analem oder oralem Kontakt in der Vorgeschichte wird auch von dieser Stelle eine Probe entnommen. Eine Urinprobe ist praktisch; an manchen Stellen ist ein Abstrich empfindlicher.

Eine Kultur kann bei Verdacht auf Antibiotikaresistenz oder bei Therapieversagen nötig sein. Gonorrhö und Chlamydien treten häufig zusammen auf; beide sollten getestet werden. Auch eine Untersuchung auf Syphilis und HIV wird empfohlen. Bei Verdacht auf eine Schwangerschaft wird zuerst ein Schwangerschaftstest gemacht.

Behandlung

Gonorrhö wird mit Antibiotika behandelt. Nach der CDC-Leitlinie 2021 ist bei unkomplizierter urogenitaler, rektaler und pharyngealer Infektion die erste Wahl Ceftriaxon 500 mg intramuskulär als Einzeldosis (bei einem Körpergewicht ab 150 kg 1 g). Eine routinemäßige Zweifachtherapie mit Azithromycin wird nicht mehr empfohlen.

Sind Chlamydien nicht ausgeschlossen, wird Doxycyclin 100 mg zweimal täglich über 7 Tage ergänzt. In der Schwangerschaft wird statt Doxycyclin Azithromycin bevorzugt. Bei Cephalosporin-Allergie werden alternative Schemata (zum Beispiel Gentamicin + Azithromycin) besprochen; wegen Resistenzen werden Fluorchinolone nicht empirisch eingesetzt.

Nach der Behandlung sollten sich die Symptome innerhalb weniger Tage bessern. Ist das nicht der Fall, ist eine erneute Beurteilung nötig. Bei einer Racheninfektion wird nach der Behandlung ein Kontrolltest (Test of Cure) empfohlen. Partner der letzten 60 Tage sollten getestet und bei Bedarf behandelt werden. Während der Behandlung und bis zu ihrem Abschluss sollten Sie auf Geschlechtsverkehr verzichten. Nach 3 Monaten wird ein erneuter Test empfohlen.

Antibiotikaresistenz ist ein weltweites Problem. Spricht die Behandlung nicht an, werden Kultur und Empfindlichkeitstest geplant. In der Türkei gehört Gonorrhö zu den meldepflichtigen Krankheiten.

Komplikationen

Eine unbehandelte Gonorrhö kann bei Frauen folgende Risiken erhöhen:

Entzündung des kleinen Beckens
Eileiterschäden und Unfruchtbarkeit
Erhöhtes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft
Chronische Beckenschmerzen

Bei Männern können eine Nebenhodenentzündung und selten eine Harnröhrenverengung auftreten. Selten breitet sich die Infektion über das Blut aus (disseminierte Gonokokkeninfektion); sie kann Gelenke, Sehnen und Haut befallen. Bleibt die Infektion in der Schwangerschaft unbehandelt, kann das Neugeborene eine schwere Bindehautentzündung bekommen.

Komplikationen lassen sich mit Antibiotika nicht rückgängig machen. Frühe Diagnose und Behandlung schützen die reproduktive Gesundheit.

Gonorrhö: Ultraschall-Beurteilung — Ultraschallgerät: Besteht der Verdacht, dass die Gonorrhö aufgestiegen ist, wird das Becken per Ultraschall beurteilt.

Wer sich screenen lassen sollte

Sexuell aktiven Frauen unter 25 wird ein jährliches Gonorrhö-Screening empfohlen. Ab 25 wird ein Screening erwogen bei einem neuen Partner, mehreren Partnern, einer STI in der Vorgeschichte des Partners oder einer früheren STI. Bei Symptomen oder positivem Partner wird in jedem Alter getestet. In der Schwangerschaft wird das Risiko eingeschätzt.

Vorbeugung

Kondom bei jedem Geschlechtsverkehr
Anzahl der Partner und Risikoeinschätzung
Regelmäßiges Screening (besonders unter 25)
Partnerbehandlung und Verzicht auf Sex während der Behandlung
Untersuchung vor einer geplanten Schwangerschaft

Eine einmal durchgemachte Gonorrhö macht nicht immun. Eine erneute Infektion ist möglich. Wegen resistenter Stämme ist eine Kontrolle nach der Behandlung wichtig.

Unser Vorgehen bei SoftCare

In der SoftCare Clinic beginnt die Abklärung einer Gonorrhö mit der gynäkologischen Vorgeschichte und Untersuchung. Bei Symptomen oder wenn ein Screening nötig ist, wird ein Vaginalabstrich oder eine Urinprobe entnommen; der NAAT (PCR) wird in einem Partnerlabor durchgeführt. Tests auf Chlamydien und andere STI können gleichzeitig geplant werden.

Bei positivem Ergebnis wird eine Behandlung mit Ceftriaxon begonnen; sind Chlamydien nicht ausgeschlossen, wird Doxycyclin ergänzt. Die Information des Partners wird besprochen. Bei Racheninfektion oder fehlendem Ansprechen auf die Behandlung werden ein Kontrolltest und bei Bedarf eine Kultur geplant. Bei Beckenschmerzen, Fieber oder starkem Ausfluss wird auf PID untersucht. Bei Verdacht auf eine disseminierte Infektion erfolgt eine dringende Überweisung. HIV wird in der Klinik nicht behandelt; bei Bedarf erfolgt eine Überweisung. Die Meldepflicht wird erfüllt.

Termin: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Literatur

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Gonorrhea – CDC Fact Sheet. https://www.cdc.gov/gonorrhea/about/
2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Gonococcal Infections Among Adolescents and Adults. STI Treatment Guidelines. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/gonorrhea-adults.htm
4. T.C. Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü (Gesundheitsministerium der Türkei, Generaldirektion für öffentliche Gesundheit). Gonore. https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/hastaliklar/gonore.html
5. World Health Organization (WHO). Guidelines for the Treatment of Neisseria gonorrhoeae.
6. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for Chlamydia and Gonorrhea. Recommendation statement.
7. Merck Manual Professional Edition. Gonorrhea.
8. British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). National Guideline for the Management of Gonorrhoea (Aktualisierung 2025).
Hinweis: Behandlungsdosen, Resistenzlage und Screeningintervalle werden von der Ärztin bzw. dem Arzt nach aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien aktualisiert. Dieses Literaturverzeichnis dient der Information.

Die Nennung einer Quelle bedeutet nicht, dass SoftCare diesen Text verfasst hat.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026