Γυναικολογική Εξέταση / Εξετάσεις
Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
Τι συγκεντρώνει αυτή η σελίδα
Η σελίδα-κόμβος δεν είναι διαφήμιση μίας νόσου. Όταν μια γυναίκα έρχεται με «έκκριμα», «κονδύλωμα», «κάψιμο» ή «θέλετε να κάνω τεστ;», δείχνει από ποια πόρτα να μπει. Ο τρόπος μετάδοσης, τα συμπτώματα, το τεστ και η θεραπεία κάθε παθογόνου βρίσκονται στη δική του σελίδα. Εδώ υπάρχουν οι κοινοί κανόνες: σιωπηλή πορεία, λήψη δείγματος, σύντροφος, εγκυμοσύνη και τεστ ελέγχου.
Δεν είναι κάθε έκκριμα σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα. Η μυκητίαση και η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να αυξηθούν με τη σεξουαλική επαφή· δεν ανήκουν στον κλασικό κατάλογο υποχρεωτικών παθογόνων. Αφορούν τη σελίδα για το κολπικό έκκριμα. Αυτή η σελίδα-κόμβος δεν τις απορροφά.
Χωριστές σελίδες
Τα παρακάτω θέματα θα συνδέονται από αυτή τη σελίδα-κόμβο καθώς δημοσιεύονται. Μια σελίδα που δεν έχει γραφτεί ακόμη δεν εμφανίζεται στο μενού ως νεκρός σύνδεσμος.
Γιατί τα συμπτώματα καθυστερούν στη γυναίκα
Ο τράχηλος της μήτρας και η ουρήθρα μπορεί να φέρουν λοίμωξη χωρίς πόνο. Τα χλαμύδια και η γονόρροια μπορεί να αφήσουν κηλίδωση μετά τη σεξουαλική επαφή, ενδιάμεση αιμόρροια ή τίποτα. Το πρώτο έλκος της σύφιλης είναι ανώδυνο και κλείνει μόνο του· η νόσος δεν θεωρείται ότι έκλεισε. Όταν η φυσαλίδα του έρπητα επουλωθεί, ο ιός δεν εξαφανίζεται. Οι περισσότεροι τύποι HPV δεν προκαλούν κονδυλώματα και συζητούνται χρόνια αργότερα με το τεστ Παπανικολάου.
Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πυρετός και ευαισθησία που αυξάνεται με την κίνηση θέτουν υποψία φλεγμονώδους νόσου της πυέλου (PID). Πρόκειται για άνοδο των χλαμυδίων ή της γονόρροιας προς τα πάνω. Δεν είναι ένα έκκριμα που «κλείνει» βιαστικά. Ακόμη και σε γυναίκα που δεν είναι έγκυος μπορεί να αφήσει βλάβη στις σάλπιγγες και κίνδυνο εξωμήτριας κύησης.
Σιωπηλή πορεία (κινούμενη απεικόνιση)
Φόρτωση…
- Δεν υπάρχουν συμπτώματα, αλλά το παθογόνο μπορεί να ανέβει από τον τράχηλο στις σάλπιγγες· στις σάλπιγγες εμφανίζονται βλάβη, πόνος και σήμα προειδοποίησης.
- Δεύτερο μέρος: με έγκαιρο τεστ και θεραπεία το παθογόνο εκριζώνεται.
Ενδεικτική κινούμενη απεικόνιση. Σχέδιο: σχέδιο μήτρας της SoftCare Clinic. Αγγίξτε για παύση ή συνέχιση.
Σε ποιες συζητείται το τεστ
| Ποια | Τι συζητείται |
|---|---|
| Κάτω των 25 ετών, σεξουαλικά ενεργή | Χλαμύδια και γονόρροια μία φορά τον χρόνο |
| Άνω των 25 ετών, νέος/νέα ή περισσότεροι/-ες από έναν/μία σύντροφο | Το ίδιο ζεύγος, όσο διαρκεί ο κίνδυνος |
| Έκκριμα, κάψιμο, κηλίδωση | Διάκριση παθογόνου· η τριχομονάδα αναζητείται στο έκκριμα |
| Έγκυος, πρώτη επίσκεψη | Σύφιλη και HIV· ανοσία για ηπατίτιδα B |
| Κονδύλωμα ή ύποπτο έλκος | Σελίδα βλαβών· το έλκος της σύφιλης δεν παραλείπεται |
| Διάγνωση στον/στη σύντροφο | Τεστ χωρίς αναμονή συμπτωμάτων |
| Τρεις μήνες μετά το τέλος της θεραπείας | Έλεγχος σε χλαμύδια, γονόρροια και τριχομονάδωση |
Το CDC συνιστά ετήσιο έλεγχο για χλαμύδια και γονόρροια σε σεξουαλικά ενεργή γυναίκα κάτω των 25 ετών. Άνω των είκοσι πέντε ετών, ο έλεγχος συζητείται όταν υπάρχει κίνδυνος, όπως νέος/νέα σύντροφος, περισσότεροι/-ες από έναν/μία σύντροφο ή λοίμωξη στον/στη σύντροφο. Η τριχομονάδα αναζητείται σε γυναίκα που προσέρχεται με έκκριμα. Ο πίνακας αυτός δεν επικολλάται στην Τουρκία σε κάθε εξέταση ως υποχρεωτικό πάνελ. Το αίτημα διαμορφώνεται με βάση το ιστορικό και το χρονοδιάγραμμα της εγκυμοσύνης.
Ποιο τεστ για μένα;
Φόρτωση…
- Επιλέξτε την ηλικία σας· στην επάνω σειρά σημειώστε την κατάστασή σας: νέος/νέα σύντροφος, περισσότεροι/-ες από έναν/μία σύντροφο, διάγνωση στον/στη σύντροφο, εγκυμοσύνη.
- Στην κάτω σειρά σημειώστε τα συμπτώματα: έκκριμα, κάψιμο, κηλίδωση, έλκος, κονδύλωμα, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πυρετός.
- Το εργαλείο δείχνει τα παθογόνα που συζητούνται (CT χλαμύδια, NG γονόρροια, TV τριχομονάδωση, TP σύφιλη, HSV έρπης, HPV, HIV, HBV ηπατίτιδα B) και τον τύπο δείγματος (επίχρισμα, αίμα, βλάβη).
- Αν ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς συνοδεύεται από πυρετό ή κηλίδωση, εμφανίζεται προειδοποίηση (υποψία φλεγμονώδους νόσου της πυέλου). Αν υπάρχει μόνο έκκριμα και δεν υπάρχει κίνδυνος, εξετάζεται επίσης μυκητίαση ή βακτηριακή κολπίτιδα.
Δεν είναι εργαλείο λήψης απόφασης· το αίτημα εξετάσεων το διαμορφώνει ο/η γιατρός.
Πότε τεστ μετά την επαφή;
Φόρτωση…
- Επιλέξτε τις ημέρες που πέρασαν από την επαφή.
- Για κάθε παθογόνο, η σκούρα ζώνη δείχνει το διάστημα από το οποίο το τεστ αρχίζει να έχει νόημα και η διακεκομμένη γραμμή το διάστημα στο οποίο μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα.
- Το σημάδι επιβεβαίωσης δεξιά δείχνει ότι το τεστ έχει νόημα σήμερα, ενώ το σύμβολο ρολογιού ότι χρειάζεται αναμονή. Για τον HPV δεν υπάρχει τεστ παραθύρου· ισχύει το χρονοδιάγραμμα του τεστ Παπανικολάου.
Οι ημέρες είναι κατά προσέγγιση τιμές από διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες· ο/η γιατρός αποφασίζει ανάλογα με τον τύπο του τεστ.
Πώς λαμβάνεται το δείγμα
Στη γυναίκα, το προτιμώμενο δείγμα για χλαμύδια και γονόρροια είναι το κολπικό επίχρισμα ή το επίχρισμα τραχήλου. Τα ούρα γίνονται δεκτά σε ορισμένα πάνελ· η χρονική στιγμή της περιόδου και της επαφής σημειώνεται στο σημείωμα του εργαστηρίου. Η σύφιλη και ο HIV ελέγχονται στο αίμα. Σε υποψία έρπητα, το επίχρισμα από ενεργή φυσαλίδα και τα αντισώματα στο αίμα δεν απαντούν στο ίδιο ερώτημα. Στο κονδύλωμα δεν ζητείται τύπος HPV από κάθε βλάβη.
Το δείγμα λαμβάνεται στην κλινική. Τα ταχέα τεστ (κασέτας) δεν είναι η υπόσχεση αυτής της σελίδας. Το αποτέλεσμα επιστρέφει από το συνεργαζόμενο εργαστήριο. Το θετικό αποτέλεσμα συζητείται τηλεφωνικά και στην εξέταση· μια γραμμή στην πύλη από μόνη της δεν ξεκινά θεραπεία.
Σύντροφος και επανέλεγχος
Στα χλαμύδια, τη γονόρροια, την τριχομονάδωση και τη σύφιλη, η ενημέρωση του/της συντρόφου είναι μέρος της θεραπείας. Αν η γυναίκα θεραπευτεί και επιστρέψει χωρίς προφύλαξη στον/στην ίδιο/-α σύντροφο, μολύνεται ξανά. Η αναγκαστική καταγραφή του ονόματος του/της συντρόφου στον φάκελο δεν είναι δουλειά αυτής της σελίδας. Η δήλωση γίνεται χωριστά στις λοιμώξεις που έχουν νομικό πλαίσιο. Το τεστ ελέγχου συζητείται περίπου τρεις μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Ένα τεστ που γίνεται νωρίς μπορεί να εκλάβει νεκρό μικρόβιο ως ζωντανό.
Εγκυμοσύνη
Στην έγκυο, ο έλεγχος για σύφιλη και HIV γίνεται στην πρώτη επίσκεψη. Η σύφιλη που δεν έχει θεραπευτεί περνά στο μωρό. Στον HIV, η μετάδοση μειώνεται σε μεγάλο βαθμό με φάρμακα· τα φάρμακα και το σχέδιο τοκετού δεν αποτελούν αντιιικό πρωτόκολλο αυτής της κλινικής και γίνεται παραπομπή στο αρμόδιο κέντρο. Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορεί να μεγαλώσουν στην εγκυμοσύνη. Αν μια έξαρση έρπητα συμπέσει με τον γεννητικό σωλήνα κατά τον τοκετό, ο τρόπος τοκετού μπορεί να αλλάξει. Οι αποφάσεις αυτές αναλύονται στις σελίδες των νοσημάτων· εδώ δείχνεται μόνο η πόρτα.
Η προσέγγιση στη SoftCare
Η σελίδα-κόμβος δεν αντικαθιστά τις σελίδες των παθογόνων. Η εξέταση και το δείγμα γίνονται στην κλινική. Σε γυναίκα που προσέρχεται με έκκριμα, η μυκητίαση και η βακτηριακή κολπίτιδα δεν επικολλώνται στον κατάλογο των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων. Τα χλαμύδια και η γονόρροια δεν παραλείπονται επειδή είναι σιωπηλά. Το κονδύλωμα έχει τη δική του σελίδα. Για τον HIV και τη χρόνια ηπατίτιδα B υπάρχει τεστ και παραπομπή, όχι ισχυρισμός κέντρου θεραπείας. Η θεραπεία του/της συντρόφου και ο έλεγχος μετά από τρεις μήνες είναι η καταληκτική πρόταση της συνταγής.
Ραντεβού: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
Πηγές
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Ηλικία ελέγχου για χλαμύδια και γονόρροια στη γυναίκα, τριχομονάδωση και πλαίσιο επανελέγχου μετά τη θεραπεία.
- Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
- T.C. Sağlık Bakanlığı. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar bilgilendirme çerçevesi. Σιωπηλή πορεία, σύφιλη και HIV στην έγκυο, δήλωση.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Chlamydia, gonorrhea, and syphilis. Committee opinion / practice advisory (πλαίσιο). Διαβάζεται μαζί με τον έλεγχο στην εγκυμοσύνη.
Συχνές ερωτήσεις
Χρειάζεται τεστ αν δεν υπάρχουν συμπτώματα;
Η ηλικία, ο/η νέος/νέα σύντροφος και το χρονοδιάγραμμα της εγκυμοσύνης δεν περιμένουν τα συμπτώματα.
Είναι κάθε έκκριμα σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα;
Όχι. Η μυκητίαση και η βακτηριακή κολπίτιδα εξετάζονται χωριστά.
Δείχνει ένα τεστ τα πάντα;
Όχι. Αίμα, επίχρισμα και βλάβη είναι χωριστές πόρτες.
Θεραπεύεται και ο/η σύντροφος;
Στα χλαμύδια, τη γονόρροια, την τριχομονάδωση και τη σύφιλη, ναι.
Το προφυλακτικό τα αποκλείει όλα;
Μειώνει τον κίνδυνο. Ο HPV και ο έρπης μπορούν να μεταδοθούν με την επαφή.
Γίνεται έλεγχος στην έγκυο;
Η σύφιλη και ο HIV συζητούνται στην πρώτη επίσκεψη.
Γίνεται εδώ θεραπεία του HIV;
Όχι. Υπάρχει τεστ και παραπομπή.
Γίνεται ξανά έλεγχος μετά τη θεραπεία;
Στα χλαμύδια, τη γονόρροια και την τριχομονάδωση, περίπου τρεις μήνες μετά.
Η αναφορά μιας πηγής δεν σημαίνει ότι η SoftCare έγραψε το κείμενο αυτό ή ότι είναι κέντρο θεραπείας του HIV. Οι σελίδες των παθογόνων δημοσιεύονται χωριστά.
Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: