Enfermedades de Transmisión Sexual
Clamidia
Ficha del agente
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- De izquierda a derecha: tipo de muestra · período de prueba (días) · se elimina con tratamiento (pastilla) o el virus permanece (virus) · tratamiento de la pareja · control a los 3 meses · cribado en el embarazo · en la clínica o con derivación.
Los días del período son aproximados; el médico los ajusta según el tipo de prueba.
Síntomas
Los síntomas más frecuentes en la mujer:
- Flujo vaginal anormal
- Ardor al orinar
- Dolor durante o después de las relaciones sexuales
- Sangrado entre reglas o tras las relaciones
- Dolor en la parte baja del abdomen o en la ingle
En el hombre:
- Secreción clara o turbia por la uretra
- Ardor al orinar
- Dolor o hinchazón en el testículo (menos frecuente)
En la infección rectal puede haber dolor, secreción o sangrado. La infección de garganta suele no dar síntomas. Alrededor del 70–80 % de las mujeres y una parte importante de los hombres no tienen ningún síntoma. Por eso el cribado es importante.
Diagnóstico
El método más fiable es la prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT / PCR). En la mujer se usa un exudado vaginal o una muestra de orina; en el hombre, orina o exudado uretral. Si ha habido contacto anal u oral, también puede tomarse muestra de esa zona. La orina es práctica, pero en algunas zonas el exudado es más sensible.
Si la prueba es positiva, se recomienda estudiar también gonorrea, sífilis y VIH. Puede haber más de un agente a la vez. Si se sospecha embarazo, primero se hace una prueba de embarazo.
Tratamiento
La clamidia se trata con antibióticos. En las guías actuales (CDC y similares) la primera opción es doxiciclina 100 mg dos veces al día durante 7 días. Como alternativa puede usarse azitromicina en dosis única o levofloxacino durante 7 días. En el embarazo no se prefiere la doxiciclina; se valoran azitromicina o amoxicilina.
Durante el tratamiento y al menos 7 días después de terminarlo se evitan las relaciones sexuales. Las parejas de los últimos 60 días también deben hacerse la prueba y tratarse si hace falta. Si la pareja no se trata, la infección vuelve. Se recomienda repetir la prueba unos 3 meses después de terminar el tratamiento; la reinfección temprana es frecuente.
Tras completar el tratamiento, la infección suele curarse. Pero si ya hay daño en las trompas, los antibióticos no lo revierten. Por eso el diagnóstico precoz es importante.
Complicaciones
La clamidia no tratada o repetida puede aumentar en la mujer estos riesgos:
- Enfermedad inflamatoria pélvica (inflamación del útero, las trompas y los ovarios)
- Daño en las trompas e infertilidad
- Mayor riesgo de embarazo ectópico
- Dolor pélvico crónico
En el hombre puede aparecer epididimitis y, rara vez, estrechez de uretra. Si no se trata en el embarazo, el recién nacido puede tener conjuntivitis o neumonía.
El riesgo de complicaciones es mayor sobre todo en las infecciones con síntomas que no se tratan. Las infecciones sin síntomas también tienen riesgo; por eso el cribado y el tratamiento precoz protegen la salud reproductiva.
A quién se recomienda el cribado
Se recomienda el cribado anual de clamidia en mujeres sexualmente activas menores de 25 años. A partir de los 25 años se valora si hay pareja nueva, varias parejas, antecedente de ITS en la pareja o una ITS previa. En el embarazo también se valora el riesgo. En el hombre se hace la prueba si hay síntomas o si la pareja es positiva.
El cribado puede hacerse aunque no haya síntomas. El preservativo reduce el riesgo, pero no lo elimina; aun así se habla de un cribado periódico.
Prevención
- Usar preservativo en cada relación sexual
- Valorar el número de parejas y el riesgo
- Cribado periódico (sobre todo antes de los 25 años)
- Tratar a la pareja y evitar relaciones durante el tratamiento
- Valoración antes de planificar un embarazo
Haber tenido clamidia una vez no da inmunidad. Es posible volver a infectarse.
Enfoque en SoftCare
En SoftCare Clinic, la valoración de la clamidia empieza con la historia ginecológica y la exploración. Si hay síntomas o hace falta cribado, se toma un exudado vaginal o una muestra de orina; la NAAT (PCR) se procesa en un laboratorio concertado. Las pruebas de gonorrea y otras ITS pueden planificarse a la vez.
Si el resultado es positivo, se inicia el antibiótico, se habla de informar a la pareja y se recomienda una prueba de control a los 3 meses. Si hay dolor pélvico, fiebre o flujo intenso, se valora una posible PID. Si se sospecha embarazo o hay embarazo, la elección del tratamiento se ajusta a ello. El tratamiento del VIH no se hace en la clínica; si hace falta, se deriva.
Cita: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
Bibliografía
- CDC Chlamydia (página) y 2021 STI Guía de tratamiento
- WHO Chlamydia fact sheet
- T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü – Clamidia
- USPSTF recomendación de cribado
- Workowski et al. MMWR 2021
- Merck Manual
- Hoenderboom et al. (relación de riesgo entre PID, embarazo ectópico e infertilidad)
Citar una fuente no significa que SoftCare haya escrito ese texto.
Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: